早产儿出院后健康需求量表的编制及信效度检验

·323·

早产儿出院后健康需求量表的编制及信效度检验

段小凤崔慧敏李胜玲（通讯作者）王燕张丹丹

宁夏银川750004）（宁夏医科大学护理学院，

摘要目的编制早产儿出院后健康需求量表并进行信效度检验，为评估早产儿出院后的健康需求提供有效的调查工具。

通过2轮专家函询，方法参考国家相关和国内外相关文献编制早产儿出院后健康需求量表条目池，形成预试验量表；

相关系数法等进行量表条目的筛选，形成正式量表；并对对60名早产儿母亲进行预试验量表的预调查，通过离散趋势法、

采用重测信度、分半信度和克朗琢系数评估量1000名早产儿母亲进行调查，采用内容效度、结构效度评估量表的效度；

表的信度。结果早产儿出院后健康需求量表共包括30个条目，探索性因子分析共提取5个公因子，累计方差贡献率为67.29%。克朗琢系数为0.912，分半信度为0.934，重测信度为0.904。结论早产儿出院后健康需求量表具有良好的信效

为早产儿院外随访干预提供参考依据。度，可用于评估早产儿出院后的健康需求，

关键词早产儿；健康需求；信度；效度[中图分类号］R苑圆圆.6[文献标识码］A学科分类代码：32034文章编码：1001-8131（2019）04-0323-05

DuanXiaofengCuiHuiminLiShenglingWangYanZhangDandan

（NursingCollegeofNingxiaMedicalUniversity，Yinchuan750004，China）

AbstractObjectiveTodevelopthethePost-dischargehealthneedsofPretermInfantsScaleandtestitsreliabilityandva原lidity，toprovideaneffectiveinvestigativetoolforassessingthehealthneedsofpreterminfants，toprovidesomereferenceforthecontinuouscareinpreterminfants.MethodsTheprimaryitempoolwasformulatedaccordingtotherelevantnationalpoliciesandrelatedliterature，theitemswereselectedbyexpertconsultation；Apreliminarysurveyof60preterminfants'motherswasper原formed，usingdiscretetrendmethod，correlationcoefficientmethodandsoontoselectthequestionnaireentry，formaformalscale；Atotalof1000mothersofpreterminfantswereinvestigatedbyformalscale.Thevalidityofthescalewereevaluatedbythevalidityofthecontentandthevaliditystructure.Thereliabilityofthetestwereevaluatedbyretestreliability，fractionalconfidenceandCron原bach’s琢.ResultsThePost-dischargehealthneedsofPretermInfantsScaleconsistedof30items；theexploratoryfactoranalysisi原dentified5principalfactorswhichexplained67.29%ofthetotalvariance.TheCronbach's倩is0.912，thepartialreliabilityis0.934，andtheretestreliabilityis0.904.ConclusionThePost-dischargehealthneedsofPretermInfantsScaleisreliableandvalid，whichcanbeusedtoevaluatethehealthneedsofpreterminfants.

KeywordsPreterminfants；Healthneeds；Reliability；Validity

DevelopmentandReliabilityandValidityTestsofthePost-DischargeHealth

NeedsofPretermInfantsScale

早产儿由于生长发育延迟，常存在智力发育、情绪行为、社会适应等方面的问题[1]，短期的新生儿重症监护病房（Neonatalintensivecareunit，NICU）的治疗、护理不能解决满足早产儿的全部问题和需求，更需要在家庭中获得长期、精心的照护。且从医院到家庭的院外随访不仅可降低早产儿的病残率，还可提高早产儿的生存质量[2]。因此，了解早产儿出院后的健康需求，为早产儿制定个体化的院外随访

但是，目前国内尚缺乏干预方案就显得尤为重要，

本研究旨权威可靠的早产儿出院后健康需求量表。

在编制具有良好信效度，可全面客观地评估早产儿

以便为制定早产儿院出院后健康需求的调查量表，

外随访干预措施提供参考依据。

1.1量表函询专家：邀请23名省内外的专家进行

副高职称及专家函询。纳入标准：本科及以上学历；

（81660385）基金项目：国家自然科学基金

以上；从事新生儿科临床医疗或护理工作10年以

在新上；熟知早产儿治疗或护理领域的相关知识；

愿意参与本生儿领域具有一定的学术水平和造诣；

研究。

1.2量表调查对象：选取2017年2月至9月在宁

宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院、

夏医科大学第二附属医院和银川市妇幼保健院NICU住院的早产儿母亲为研究对象。纳入标准：胎

有基本的语言龄<37周的早产儿母亲；意识清晰，

和沟通交流能力，能或通过调查员的帮助完成

愿意参加本研究者。排答卷；为早产儿直接照护者；

有精神病史、听力障碍除标准：有医学专业背景者；

或意识模糊不清者；无法配合本研究者。2

2.1条目池的形成：在中文数据库中国知网、万方数据库和英文数据库Pubmed、Springer-Link中检

量表的编制过程和方法

1一般资料

·324·

索有关早产儿健康需求及早产儿院外随访干预的文献，并在质性研究的基础上编制早产儿出院后健

康需求量表的条目池。根据

《新生儿访视技术规范》《儿童健康检查服务技术规范》

《儿童喂养与营养指导技术规范》《儿童营养性疾病管理技术规范》

《早产儿出院后管理服务流程》

《早产儿保健服务指南》（国家卫生和计划生育委员会2017年3月发布）等相关文件编制量表初稿，并选取10名早产儿母亲进行半结构式访谈，进一步完善早产儿出院后健康需求量表的条目池。样本量的确定以不再出现

新的信息为止，访谈的题纲为：

您是怎么理解早产儿出院后健康需求的？您认为您的孩子需要院外随访吗？您需要医护人员以什么形式满足您孩子出院后的健康需求呢？您认为早产儿出院后的健康需求包括哪些内容呢？最终确定量表的条目池包括62个条目。量表采用Likert5级评分法，“不需要”“不

太需要“”无所谓”“需要“”

非常需要”分别赋1~5分，得2.2分越两轮专专高家家表示函询函询早，

：产共采儿邀请用出德院23尔后菲的名法健康专对量需家，其表求越高。中的21内容名进专行

家完6.26成年龄36~54岁均为）了副岁两高，工轮以上作专年限家咨询职称，12~31，其中，年，本科平均13（人22.33，平均

，硕士依7.02（45.367人）年，

依，

博士1人；NICU专业医师5人，NICU专科护士5人，

社区医师3人，社区护士3人，护理教育者3人，

护理管理者2人。专家函询通过向专家发送电子邮件并要求专家在规定的时间内回复邮件的方式进行，

专家函询的内容包括专家的基本信息、

专家对条目池内容的熟悉程度、判断依据和重要程度。熟悉程度分为非常熟悉（1分）、熟悉（0.8分）、一般（0.6分）、不熟悉（0.4分）和很不熟悉（0.2分）五个等级；

判断依据分为实践经验（0.8分）、理论依据

（0.6分）、参考国内外文献（0.4分）和直觉（0.2分）4个等1后分级可=；重要程度采用用非；常3分不=同同意意，，直接Likert4但需删要除级修；评分法进行评改2；分4=分不=同非意常，

同但定，意修即

，

改不需要修改，并给出需要修改条目的建议。结合第一轮专家的意见对量表修改之后进入第二轮专家函询2.3。

夏医科预大调查学总：采医用院随机、宁夏抽回样族的自方治法区，

对人民60医名院在、

宁宁夏NICU医科中，采住大用院学第统的一早二附属医院和银川市妇幼保健院的产指儿母导语亲，面进对行面现指场导调查。调查研究对象过逐程项

填写，填写完毕后当场收回，

并进行核对，以确保问卷的完整性和有效性。对调查数据采用离散趋势法、相关系数法和克朗系数法进行条目的删

哈尔滨医药2019年8月第39卷第4期

减，2.4形三级甲信成等效正式医度院检量随机测表：。

抽采取用的正式1000量表名对NICU宁夏地区早产四儿母家亲进行调查，并检测量表的信效度。Epidata3.1录入数据0.05，度检为采测检用。选验取水SPSS23.0两准轮。专淤家效进评度行定中：数据进行的统计分析，以琢=8内名容熟效知度量和表结构构建效知

识的专家进行评议打分，

采用Likert4级打分法，评估量表的内容效度；用探索性因子分析法评估量表

的结构效度；于信度：采用重测信度、

分半信度和克朗琢系数进行检测。从1000名研究对象中选取40名早产儿母亲，两周后再次进行量表的调查，计算40名研究对象两次得分的相关系数，来评估量表的重测信度；将量表按奇偶分成两部分，统计

分析两部分得分的简单相关系数，

计算量表的分半信度。

3.13

结果

3.1.1专家悉程度专和家函询判权断威程结果影响度程：度根据计算专得出家对，

条两目轮池专内家容函询的熟

的权3.1.2威系数（Cr）分程专家函询别结果为：0.814根据专和家0.832对条。

目池内容重要3.5度一轮分评专，分进满分行家函询比汇>0.2总结果，和分析，以重要程度得分均数>：变删异除系条数目<0.216项为，入选标准合并6项。第

，

新增66项；第二轮专家函询结果：删除条目，健康项，新增1项；两轮专家函询过后，

早产儿出合院并

后3.2需变异系预求数调查量表，相关结果共包括系：数根据39个条目。

和克预朗调查结果琢，

系计数算，各指删除标标准的为0.920：变异系数>0.2，相关系数<0.3，克朗琢系数>3.3，3.3.1信详见表程早效发产度放儿检1量父测。表母结果

1000一般资料：份，回收在有量效表量信表效968度检份测，

过

有效回收率为96.8%。全部研究对象平均年龄19~46岁（29.54依6.15）岁；孕周24~37周（32.5依5.35）周；

胎次：一胎687人，二胎及以上281人；文化程度：

初中及以3庭月人；下145人，高中及大专459人，本科及以上收入：民族4000：汉族元及以上720人，635回族人及，4000其他元248以下人；333家人3.3.2。

3.3.2.1效本量表的结度结构检构效验效度结果度：。采量用表探的索取性因样适子切分性析量法数

（来KMO检测

）值0.0001为0.871），可以，Bartlett做探索’s性因球形子检分验析值为4927.16（P<[3]。删除因子载荷<哈尔滨医药2019年8月第39卷第4期

0.4目，和同剩余时30在个2条个目或，3再个次因进子行上探载索荷性因>0.4子的分3析个法条

，

以特征根>1为标准，得到5个公因子，累计方差贡

献率为67.29%。最终形成包括5个公因子，30个条

目3.3.2.2的早产儿出详见表2。level除以量CVI内表总，S-CVI容效院度后的条）目用：健康数专量来家表需求计评水量算分平表；

为的，

内容效度（scale-条目3或水平3分的的内条容目效数

度（item-levelCVI，I-CVI）用评分为3或4分的专家数除以专家总数进行计算，根据专家评议打分结果，计算得出：本量表的内容效度为0.904，各条目的3.3.3内容效3.3.3.1信度数克度范围朗检为0.5~0.923。巴验赫结果

琢系数：量表总0.887为0.912，各因子的克朗琢系的数克分朗别琢系3.3.3.2、0.905因分半、0.857信度、：0.823量表总。

为0.5、的分半信度各0.854子的3.3.3.3。

分半信度依次为0.956、0.829、0.924为0.934、0.907，

、量表得分重的测简单信度相关：

计系算数40，

得出名研究该量对表象的前后重两次测信的度为0.70.9044

讨论

、0.866，各因。子的重测信度分别为0.905、0.943、0.826、4.1调查量早表产编儿制的出院过后程健康中，

课需题求组量成表员的阅读质量了大保证：

量预国内外相关文献，参考了国家卫生与计划生育委员会发布的相关文件，并结合早产儿父母的亲身体

验，内容全面且符合我国国情。

课题组邀请23名省内外专家进行两轮专家咨询，

且两轮专家的权威程度均较高，分别为0.814和0.832，为课题组修改完

善量表初稿提供了可靠的建议，

使得量表内容更加科学严谨。在此基础上进行量表的预调查，

根据预调查结果计算量表各条目得分的变异系数，

各条目得分与量表总分的相关系数以及个条目的克朗4.2琢系数，严格进行量表条本研究早编产制的儿出早院产后儿健康出院需目后求的健康量筛表选需的信。

求量效表度具评有价良

：好的信效度。

本量表的克朗琢系数为0.912，各因子的克朗琢系数为0.823~0.905，奇偶对半后0.956，分，半说信明该度为量0.934表具，有很各因子的分半信度为0.829~相关性好的较内好部。两周一致后选性[4]，且各条目之间的同质性和取40名0.904早产，大儿母亲再次进行调查，量表的重测信度为0.80，就言于可以，0.7量，认表说为的明该该量I-CVI量表表合格达具有到一0.78定的稳定性[5-6]。一般而，S-CVI达到[7-8]，而本研究中早产·325·

表1

预调查结果

条1目变相关20.163异系数0.562系数克朗巴0.906赫琢系数

结果

30.0980.63240.1250.4850.91550.1490.2580.91860.2590.2290.90470.1580.3620.9250.921删除80.0980.0570.4440.4610.9060.3400.91411109

0.1680.228

0.292

0.915120.1370.6540.9040.937

删除130.1040.482140.00.4830.9170.4670.91216150.0960.2070.1950.908170.1030.5810.9130.937

删除

180.1540.602190.1560.4900.911200.1420.3620.9280.3140.914210.0760.5410.91723220.0810.3280.2240.1150.3710.2090.3760.9060.948

删除

250.1120.4830.909260.0920.4610.918270.0950.1790.4980.87229280.2720.4300.0390.5230.2870.3070.9140.928

删除

310.0420.6100.908320.0930.5370.917330.1580.3070.934340.1320.1730.3250.9010.9253635370.0780.2080.5840.1670.4680.9130.934

删除

380.1520.6250.918儿390.1240.9950.4580.9050.917S-CVI出院性因子为后分析0.904健康需时，

，提说求取明本量表的I-CVI为0.5~0.923，

的量5个表公的因内子容累效计度方较差好贡。探献索

率达67.29%[9]，且每个条目在其所归属的公因子载荷上4.3均>0.4后健康量需表，说求的明本量实表用量进性表行分的结析结构：本研究构效度效度分中，较好析对。时早提产取儿了出五院个公因子，即5个维度，分别为日常生活照护维度（因

·326·

表2探索性分析因子载荷

条目您需要早产儿抚触方法的指导吗？您需要早产儿沐浴方法的指导吗？您需要早产儿脐部护理的方法指导吗？您需要早产儿大小便护理方法的指导吗？您需要早产儿皮肤护理方法的指导吗？您需要早产儿牙齿护理方法的指导吗？您需要早产儿眼睛护理方法的指导吗？您需要早产儿环境与保暖方法的介绍吗？您需要早产儿生长发育监测方法的指导吗？您需要早产儿喂养相关知识指导吗？您需要早产儿早产儿营养相关知识的指导吗？您需要早产儿早产儿作息相关知识介绍吗？您需要早产儿培养智商与情商的方法指导吗？您需要早产儿预防接种相关知识的指导吗？您需要早产儿被动操方法的指导吗？您需要早产儿呼吸相关知识的指导吗？您需要早产儿睡眠相关知识的指导吗？您需要早产儿体温相关知识的指导吗？您需要早产儿黄疸相关知识的指导吗？您需要早产儿吐奶、呛奶相关知识的指导吗？您需要早产儿医护人员入户服务吗？您需要早产儿医护人员电话访视吗？您需要医院为您的孩子提供门诊服务吗？您希望医院开通网络平台供您咨询早产儿相关事宜吗？您需要医院为您提供早产儿科普手册吗？您需要医院开展早产儿健康知识讲座吗？您需要早产儿常见药物用药护理指导吗？您需要早产儿婴幼儿腹泻的观察、护理及并发症预防的相关知识吗？您需要早产儿贫血的观察、护理及并发症预防的相关知识吗？您需要早产儿维生素D缺乏性佝偻病的观察、护理及并发症预防的相关知识吗？哈尔滨医药2019年8月第39卷第4期

负荷量因子10.8350.7840.6650.8420.7670.5490.6250.8630.856---------------------因子2---------0.7960.8120.5570.7580.80.429---------------因子3---------------0.6920.7280.5340.6120.695----------因子4--------------------0.7530.8410.6090.5270.9040.843----因子5--------------------------0.7950.8260.70.551（因子2）子1）、护理保健指导维度、常见风险防护（因子3）（因子4）维度、院外随访方式维度、疾病诊

（因子5）疗护理维度。其中，日常生活照护维度主

沐浴、大小便、脐要评估早产儿父母对早产儿抚触、

部、眼睛及牙齿等日常生活护理相关知识的需求；护理保健指导维度包括早产儿父母对早产儿喂养与营养、预防接种、智商与情商的培养等知识的需

体温过高、呼吸异常、求；常见风险防护是对呛奶、

黄疸等潜在风险的观察和简单的判断应对方法的指导，常见风险防护维度则是评估早产儿父母在这些方面的需求；院外随访方式维度是对早产儿父母希望得到什么形式的早产儿延续护理的描述；疾病诊疗护理维度是评估早产儿父母对婴幼儿腹泻、贫

本量表血及维生素D缺乏性佝偻病等知识的需求。

可全面评基本包含了早产儿院外随访的全部内容，

为早产估早产儿母亲对早产儿出院后的健康需求，

儿提供个性化的院外随访奠定一定的基础。

综上所述，本研究所编制的早产儿出院后健康

护需求量表具有良好的信效度，从日常生活照护、

院外随访方式、疾病诊理保健指导、常见风险防护、

且疗护理5个维度评估早产儿出院后的健康需求，

填写时间短，3~5min内即可完成，可作为评估早产

并为早产儿制定个儿出院后健康需求的调查工具，

体化的院外随访干预措施提供参考依据。

参考文献

［1］WorldHealthOrganization.Borntoosoon：theglobalaction

reportonpretermbirth［J］.WorldHealthOrganization，2012，380（9855）：1713-1718.

欧萍，等.延续护理干预对极低及超低［2］刘桂华，钱晓芳，

出生体重早产儿生长发育的影响［J］.中华护理杂志，

哈尔滨医药2019年8月第39卷第4期

·327·

腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对照研究

陈清华镇红霞

广东惠州516211）（惠州市惠阳区三和医院，

摘要目的研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法将2016年2月至2018

年4月在我院接受手术治疗的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。两组患者分别接受经

比较两组手术指标及术后并发症发生率。结果对照组手术时间、术后肛门排气腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术，

观察组术中出血量少于对照组，（P<0.05）时间以及住院时间均显著长于观察组，两组比较差异有统计学意义。对照组术后并

（P<0.05）采用腹腔镜子发症发生率显著高于观察组，可见观察组治疗方法的安全性更高。结论在子宫肌瘤的临床治疗上，

减少并发症，且患者术后恢复快，可宫肌瘤剔除术治疗的总体效果优于经腹子宫肌瘤剔除术，主要体现在能够优化手术指标，进一步推广应用。

子宫肌瘤关键词腹腔镜子宫肌瘤剔除术；经腹子宫肌瘤剔除术；

[中图分类号］R711.74[文献标识码］A文章编码：1001-8131（2019）04-0327-02

学科分类代码：32031

ChenQinghuaZhenHongxia

（ThreeandHospitalofHuiyangDistrict，Huizhou516211，China）

AbstractObjectiveTocomparetheeffectsoflaparoscopicmyomectomyandtransabdominalmyomectomyinthetreatmentofuterinefibroids.MethodsFromFebruary2016toApril2018，100patientswithuterineleiomyomawhounderwentsurgeryinourhospitalwererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroupwith50casesineachgroup.Thetwogroupsweretreatedwithtransabdominalmyomectomyandlaparoscopicmyomectomyrespectively，andtheoperativeindexesandpostoperativecompli原cationswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsComparedwiththecontrolgroup，theoperationtime，postoperativeanalex原hausttimeandhospitalizationtimeofthepatientsinthecontrolgroupweresignificantlylongerthanthoseintheobservationgroup，whiletheamountofintraoperativebleedingintheobservationgroupwaslessthanthatinthecontrolgroup，thedifferencewassig原nificant（P<0.05）.Theincidenceofpostoperativecomplicationsinthecontrolgroupwassignificantlyhigherthanthatintheobserva原tiongroup（P<0.05）.ConclusionLaparoscopicmyomectomyissuperiortotransabdominalmyomectomyintheclinicaltreatmentofuterineleiomyoma，whichcanoptimizethesurgicalindicators，reducecomplications，andpatientsrecoverquicklyafteroperation.Itcanbefurtherpopularizedandapplied.

KeywordsLaparoscopicmyomectomy；Abdominalmyomectomy；Uterinefibroids

ComparativeStudyofLaparoscopicMyomectomyandTransabdominal

MyomectomyintheTreatmentofUterineFibroids

子宫肌瘤是妇科临床上发病率较高的生殖系

尤其是近年统疾病，发病人群集中于育龄期女性，

子宫肌瘤的发生率呈来随着人们生活方式的改变，

现出逐年递增的趋势，这对于广大育龄期女性而言，无疑是受到身体和心理两方面的威胁[1-2]。对于

通常选择保守一些瘤体体积小且症状轻微的患者，

2015，50（6）：697-702.

马占英.青年脑卒中患者自我管理行为量徐娜，金奕，

表的编制及信效度检验［J］.中华护理杂志，2016，51（1）：103-107.

YuM.Developmentofatransitionprocessscaleforhigh-riskinfant'scaregiver［J］.IranJPublicHealth，2016，45（2）：158-169.PaivaCE，BarrosoEM，CarnesecaEC，etal.Acriticalanalysisoftest-retestreliabilityininstrumentvalidationstudiesofcancerpatientsunderpalliativecare：asystem-aticreview［J］.BMCMedResMethodol，2014，14：8-9.PinardCA，YarochAL，HartMH，etal.Thevalidityand

治疗，但大多数患者仍需要接受手术治疗。本研究

比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除现报告如下。术两种方法的治疗效果，11.1资料与方法

一般资料：2016年2月至2018年4月在我院［3］

［4］

［5］

［6］

reliabilityoftheComprehensiveHomeEnvironmentSur-vey（CHES）［J］.HealthPromotionPractice，2014，15（1）：

109-117.

张春梅，等.老年人衰弱评估量表的编制［7］杨丽峰，杨洋，

及信效度检验［J］.中华护理杂志，2017，52（1）：49-53.［8］ObamiroKO，ChalmersL，BereznickiLR.Developmentand

validationofanOralAnticoagulationKnowledgeTool（AKT）［J］.PLoSOne，2016，11（6）：158-171.

朱琴.住院患者参与用药安全行为量［9］王冰寒，颜巧元，

表的研制及信效度检验［J］.中华护理杂志，2017，52（2）：377-380.

收稿日期：2018-09-18