受查单位： （部位： ）
检查情况（日期： ） 序号 问题或隐患概述 性 质 （改进项/一般/重大） 复查情况（日期： ） 整改时限 复查责任人 整改结果 复查意见 1 2 3 4 5 6 检查人员签字： 被查单位负责人签字：
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