附件2： 承包商需提交的安全施工资质审查资料（表格1） 序号 1 资料内容 提供企业法人营业执照原件审验并提交四份复印件（用A4纸复印加盖本单位公章）。具有与承包事项相适应的资质等级 提供法人代表资格证明书原件审验并提交四份复印件（用A4纸复2 印加盖本单位公章），如非法人单位应同时提供法人授权委托书原件。 提供市级及以上建设部门颁发的电力、机械、建筑等施工承建资格证或行政主管部门颁发的《承装（修、试）设施许可证》3 及市级及以上安监部门、建设行政管理部门颁发的《安全生产许可证》原件审验并提交四份复印件（用A4纸复印加盖本单位公章）。 近3年安全生产业绩良好，未发生较大及以上安全事故且最近124 个月未发生安全工亡事故；本企业施工业绩简历和近三年安全施工记录（按表2格式填报，并提供相关证明材料作附件）。 提供本企业员工的保险证明资料、及工伤率、员工赔偿费用等资料原件审验并提交复印件（用A4纸复印加盖本单位公章）。 1、提供本单位专职安监人员（安全员）任命书原件审验并提交复印件（用A4纸复印加盖本单位公章）。2、相应资格证书原件审验6 并提交复印件（A4纸复印加盖本单位公章）3、具有两级机构的承包商必须设有专职安全管理机构，（安全组织架构图）并有安监人员的任命书。按照要求配备专职或兼职安全员。 5 序号 资料内容 承包商项目负责人和安全管理人员简历表（按表格3式填报加盖7 本单位公章）。及相应资格证书原件审验并提交复印件（用A4纸复印加盖本单位公章） 承包商现场管理及专业技术人员上岗资格登记表[按表4格式填报8 加盖本单位公章，现场管理及专业技术人员包括项目经理（现场负责人）、技术人员和电气、消防、土木、建筑等行业特种作业人员。资格证原件审验并提交复印件（用A4纸复印加盖本单位公章） 本单位所有参与现场施工人员名单及年度安全考试成绩表复印件9 （用A4纸复印加盖本单位公章，现场检查时核查试卷原件）。考试卷子提交一套复印件（特种作业人员提交操作规程试卷） 本单位安全管理制度目录。包括各工种、设备的安全操作规程、10 特种作业人员的审证考核制度、各级人员安全生产岗位责任制、安全检查制度、文明生产制度和安全教育制度等（按表5格式填报加盖本单位公章，以上各项文件提供一份，加盖公章）。 11 现场施工常用安全防护用具登记表（按表6格式填报加盖本单位公章，现场检查时核查）。 现场施工常用登高、起重工具登记表（按表7格式填报加盖本单位公章，现场检查时核查）。 现场施工机械登记表（按表8格式填报加盖本单位公章，现场检查时核查）。是否具有检验报告，安全性能是否可靠。 12 13 14 出具同意遵守发包单位有关安全规章制度的《承诺函》。（盖公章） 序号 15 资料内容 安全施工方案、安全措施、危险性较大专项施工方案，经审核批准后提交项目部安全环保组一份。 16 提交安全生产费用使用预算。（加盖单位公章） 17 需要准备的其它材料
施工业绩简历、证明和近三年安全施工记录情况表(表格2)
单位名称（盖章） 附件：相关证明文件随本表后附。 承包商项目负责人和安全管理人员简历表（表格3）
姓 名 职 务 （贴本人一寸彩色近照） 安全资格名称及编号 附件：本人身份证、相关资格证复印件。现场检查时出示原件供核查。 发证单位 专业技术职务 发证单位 从事施工管理的主要业绩 承包商现场管理及专业技术人员上岗资格登记表（表格4） [项目经理（现场负责人）、技术人员和特种作业人员]
单位（盖章）： 序号 技术职称、安姓 名 身份证号码 全资格证名称 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 证书编号 发证部门 1 2 3 安全管理制度目录（表格5）
单位（盖章）： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 安全管理制度名称 安全生产责任制 安全监督体系分级管理办法 安全生产奖惩规定 安全生产教育培训管理制度 安全施工作业票实施细则 安全工作例会制度 安全防护用品（用具）管理制度 事故报告、调查、统计、处理制度 危险品管理办法 安全用电管理制度 消防安全管理制度 小型机械、工器具安全管理制度 职业危害防治措施 工伤保险管理制度 安全检查及隐患整改治理制度 备 注（制定情况）
现场施工常用安全防护用具统计表（表格6）
单位（盖章）： 本单位进入现场施工人员数为：
安全防护 用具名称 安全帽 型 号 厂 家 最低应配置数量 现场施工人员每人一顶，并有10%备用。 30人及以下单位最少有10双保险安全带 条，30人以上单位按不少于现场施工人员50%数量配置。 工作服 工作鞋 工作手套 护目眼镜 安全绳（网） 临时遮（围）栏 警示牌 标示牌 警示灯 路障用具 电力施工现场 安全作业牌 现场施工作业单位配置不少于2块。 按不少于2个工作面所需的数量配置。 按现场施工人员每人一套。 实际配 置数量
现场施工常用登高、起重工具统计表（表格7）
单位（盖章）：
工具名称 型 号 厂 家 最低应配置数量 实际配 置数量 承包商施工机械统计表（表格8）
单位（盖章）：
施工机械名称 型 号 厂家 数量 备 注