CB40 隐蔽工程验收申报表
（ [ ] 验申 号）
合同名称： 合同编号： 致： 请贵方审批。 承包单位： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理工程师意见： 监理单位： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理单位审签后，随同审批意见,承包人、监理单位、发包人、设代机构各1份。
隐 蔽 工 程 验 收 记 录
单位工程名称 隐蔽工程名称 施工单位 所在分部 隐蔽内容及质量情况： 一 隐蔽内容及地质描述 1、 2、地质分层情况 . 二、隐蔽部位断面示意图 见：附图 自检意见： 联检意见： 施工单位： 初检： 复检： 终检： 年 月 日
建设单位代表： 监理单位代表： 设计单位代表： 地质单位： 年 月 日
附录F 重要隐蔽单元工程（关键部位单元
工程）质量等级签证表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 自评日期 年 月 日 施工单位 自评意见 1. 自评意见： 2. 自评质量等级： 终检人员（签名） 抽查意见： 监理工程师（签名） 1. 核定意见： 2. 质量等级： 年 月 日 （签名） 1.地质编录 □ 2.测量成果 □ 监理单位抽查意见 联合小组核定意见 保留意见 备查资料清单 3.检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、传构强度等） □ 4.影像资料 □ 5.其它（ ） □ 单位名称 职务、职称 签名 联 合 小 组 成 员 项目法人 监理单位 设计单位 施工单位 运行管理 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加，备查资料清单中凡涉及到的项目应在‘□’内打‘√’，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。