白血病病人化疗后导致口腔溃疡的综合护理

维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究　２００７年２月　第４卷第６期　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　护理园地重　∥　曩誊曩　≯∥　≯　旁蕾誊誊　碧簦　≯　争孽　孝簦誊旁霄　弗ｉ　白血病病人化疗后导致口腔溃疡的综合护理　袭　英　安阳地区医院血液科（河南　安阳４５５０００）　【中图分类号】１：｛４７３．５　【摘要】目的床资料进行分析。结果【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）０６—００５６一Ｏ１　观察综合护理措施对白血病化疗后口腔溃疡的治疗效果。方法　对５８例化疗后口腔溃疡患者行综合治疗并对临　有效率１００％。结论综合护理措施对化疗后口腔溃疡有较好疗效。　【关键词】化疗　口腔溃疡护理　白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，化疗是白血病　重要治疗手段之一。但化疗时常见的并发症口腔溃疡，常影响到　病人的生活质量和心理状态，最明显是不能进食造成的挫败　感…。可因疼痛严重影响病人进食、造成营养缺乏、水电解质紊　乱、低蛋白血症，甚至发生败血症而死亡。我院自２００３年１月一　２００５年１２月收治急性白血病２１２例，发生口腔溃疡５８例采取综　合护理措施，取得满意效果，现将治疗护理措施介绍如下。　１临床资料　我院自２００３年１月至２００５年１２月收治急性白血病２１２例，　发生口腔溃疡５８例，发生率１３．７％，年龄７岁～７２岁，男３８例，　女２０例。其中急性非淋巴细胞白血病３６例，急性淋巴细胞白血　病２２例。化疗后５—７天出现不同程度口腔炎、口腔溃疡，溃疡　部位可出现在口唇、牙龈、双颊部、舌部、上腭、咽部，可同时出现　多个部位。　２诊断标准　参照ＷＨＯ抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准　，将口　腔溃疡依轻重反应程度分为５度，０度粘膜正常；Ｉ度粘膜红斑，　疼痛，不影响进食；ｌＩ度粘膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡，能进　半流质饮食；ＨＩ度粘膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显，只能进流质饮食；　Ⅳ度疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食。　３结果　治疗口腔溃疡５８例，溃疡共１５１处，全部治愈，治愈率　１００％，治愈时问５—１２天。　４综合护理措施　４．１　心理护理护理人员针对病人的心理状况耐心地做好解释　工作，打消悲观、绝望等念头，向其介绍治愈的病例，以及治疗的　方法和疗效使病人主动配合。　４．２饮食护理加强全身营养，鼓励病人进食温凉、易消化、高　蛋白、高维生素软食，如：奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、新鲜蔬　菜、水果、果汁等。少食熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食物，主食粗细　粮搭配，以保证营养平衡，增加机体抵抗力，促进康复。　４．３口腔护理病人选用漱口液漱口的方法，漱口可减少口腔　食物残渣，保持口腔清洁，对促进溃疡愈合非常重要　。　４．３．１漱口方法每日三餐后及睡前、呕吐后进行，先用清水漱　口清除食物碎屑和口腔内脱落的污物，再用相应的漱口液漱口，　漱口时颊部震动１０次左右，然后吐出勿咽下，反复３次，达到清　洁、消炎作用。　４．３．２　口腔溃疡的预防病人化疗一开始嘱病人用复方硼砂溶　液漱口，复方硼砂溶液具有杀菌、消炎、消肿等作用。含漱液在口　腔内不断的循环流动，振动冲击，使寄居或附着于口腔粘膜、舌、　齿、咽部的微生物脱落，然后随漱口液清除于口腔之外，从而保持　了口腔的相对无菌　Ｊ，能有效预防或减轻口腔溃疡的发生。　４．３．３　Ｉ度口腔溃疡用０．１—０．５％洗必泰与２～３％碳酸氢　钠交替漱口，洗必泰能完全抑制菌斑形成，碳酸氢钠俗称小苏打，　有溶解粘液，达到减轻炎症的目的。　４．３．４　ｌＩ度口腔溃疡用中性（洗必泰）、酸性（硼酸液）、碱性　（碳酸氢钠）漱口液交替漱口，漱口后在溃疡处涂碘甘油。　４．３．５　ＨＩ度Ⅳ度口腔溃疡用０．５％碘伏液加人生理盐水稀释　２０倍配制成０．０２５％的碘伏稀释液漱口。疼痛者加入１％利多卡　因、地塞米松、维生素Ｂ　有感染者加入庆大霉素，溃疡处涂红霉　素甘油软膏。碘伏具有收敛、消除肿胀、促进愈合等作用　Ｊ，稀释　后的碘伏不稳定，含漱液应现用现配。庆大霉素主要杀灭口腔中　杆菌和厌氧菌，地塞米松抗炎消肿，维生素Ｂ。　对受损粘膜上皮细　胞具有明显修复再生功能，促进溃疡愈合，利多卡因有局麻止痛　作用，红霉素有抗炎作用，甘油保护创面和收敛作用。　采用综合护理措施，可降低病人化疗后Ｅｌ腔溃疡发生率，减　轻损伤程度及症状，减轻痛苦，增加饮食量，收到很好效果。所用　漱口液价格低廉，配制简单，值得推广应用。　参考文献　［１］刘英玲，石会令．化疗不良反应的护理研究进展．中华护理杂　志，２００４，３９（１１）：８５７　［２］张天泽，主编．肿瘤学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，１９９６：　２６８５　［３］崔振珠，沙琳，张红云．重型再生障碍性贫血并发感染的观察　与护理６２例．实用护理杂志，２００３，１９（８）：１５　［４］林碎钗，徐晓薇，金爱敏，等．复方硼沙溶液漱口对体外循环　术后患者呼吸道感染的影响．中国实用护理杂志，２００５，２１　（１１）：２　［５］银正民．临床肿瘤急症学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０００：　６４５　【收稿Ｅｌ期】２００７—１—７