2000 IKDC膝关节功能主观评价表
症状
1．在不引起你膝关节明显疼痛的情况下，你能从事的最大限度的活动是什么？
4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转
3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球
2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑
1□轻度活动，如散步，家务，园艺
0□由于膝关节疼痛不能作上述任何活动
2．在过去的4周内或从你受伤开始，疼痛发作的频率如何？
无 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 时
发作 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 3．如果有疼痛，严重程度如何？
无 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 24小持续疼痛
10 曾经历或
者自认
疼痛 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 为的最剧烈疼痛
4．在过去的4周中或从你受伤开始，膝关节僵硬或肿胀的程度如何？
4□没有 3□轻微 2□中度 1□重度 0□非常严重
5．在不引起你膝关节明显肿胀的情况下，你能从事的最大限度的活动是什么？
4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转
3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球
2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑
1□轻度活动，如散步，家务，园艺
0□由于膝关节肿胀不能作上述任何活动
6．在过去的4周中或从你受伤开始，膝关节是否有交锁？
0□有 1□没有
7．在不引起你膝关节明显打软腿的情况下，你能从事的最大限度的活动是什么？
4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转
3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球
2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑
1□轻度活动，如散步，家务，园艺
0□由于膝关节打软腿不能作上述任何活动运动活动
8．你能有规律的参加最大限度的活动是什么？
4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转
3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球
2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑
1□轻度活动，如散步，家务，园艺
0□由于膝关节不能作上述任何活动
9．膝关节病痛对以下活动功能的影响：
没有困难 轻度困难 中度困难 非常困难 不能做
a．上楼梯 4□ 3□ 2□ 1□ 0□
b．下楼梯 4□ 3□ 2□ 1□ 0□
c．膝关节向前跪地 4□ 3□ 2□ 1□ 0□
d．下蹲 4□ 3□ 2□ 1□ 0□
e．盘腿坐下 4□ 3□ 2□ 1□ 0□
f．自椅上站起 4□ 3□ 2□ 1□ 0□
g．直线前跑 4□ 3□ 2□ 1□ 0□
h．患肢跳起和着地 4□ 3□ 2□ 1□ 0□
i．迅速起跑和停止 4□ 3□ 2□ 1□ 0□
功能
10．用0—10分来评定你膝关节的功能，10分指正常，有极好的功能，而0分指不能做任何的日常活动（包括运动）。
受伤前你膝关节的功能：
不能做 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 日常
活动
日常活动 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 不受
目前你膝关节的功能：
不能做 活动
日常活动 0 1 □ 2 □ □ 3 4 □ □ 5 6 □ 7 □ 8 9 10 □ 不受
日常 □ □ □