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基本情况表

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办理高(中)级资格证书基本情况表

姓 名 靳 娜

提供的照片要剪裁整齐不能工 作 单 位 五原县第六中学 超出此框否则

不 予 办 证 单 位 所 属

盟市 、厅局 巴彦淖尔市

性 别 女

出 生 年 月 1986、04

申 请 专 业 初中美术教育

申 报 资 格 中学一级教师

证 书 编 号

说明:1、除“证书编号”外其他项目均由申报人员用钢笔正楷填写。 2、“填报专业”按照对应的“评审条件”中所规定的相应专业填写。

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