附表六
临时设施安全检查验收表
工程名称： 设施名称 结构形式 检查部位
年 月 日
数量 安设地点 结构设施及安全状况 参加检验人员 检验评语意见 项目负责人签字： 施工单位（盖章）
安监站检验负责人签字： 注：1、本表适用于施工现场各种临建工棚，散装水泥罐等设施。 2、此表一式三份，安监站留存一份，施工单位自存两份。
建设工程扬尘治理开工申报表
工程名称 施工单位 扬尘污染问题施工单位 及整改开工意见 情况 是否同意申请开工 扬尘污染问题监理单位 及整改开工意见 情况 是否同意申请开工 建设单位 开工意见 项目负责人（签字）： 年 月 日（盖章） 扬尘治理 现场监督 现场监督人员（签字）： 人员意见 年 月 日（盖章） 工程所在地 行业主管部 门审查意见 审查人员（签字）： 年 月 日（盖章） 1、建设、施工、监理等单位按程序检查验收并签字盖章后，上报至建设行政主管部门。 备注 2、本表一式四份，建设、施工、监理、监督机构各执一份。 总监理工程师（签字） 年 月 日（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日（盖章） 建设单位 监理单位