医疗质量管理与控制制度

众所周知，医疗质量是医院生存和开展的核心，也是优质 的医疗服务的最终表达。优质的医疗质量是在竞争日益激烈的 医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。健全医疗质量管理 机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗 质量管理是医院开展的重中之重。（一）建立和健全医疗质量 管理和监控机构

为进一步加强、规范医疗质量管理，保证优质医疗质量， 全面提升医院整体质量，我院从临床科室抽调经验丰富的医护 人员成立了质量管理控制办公室。用务实、高效、公正、准确 的工作作风，为临床提供强有力的管理保障。在主管院长的直 接领导下，在质控办的监管下，由各相关部门全面开展质量检 查和监控工作。并建立了科主任负责制的全面质量监控体系。 使检查和监督工作日常化，随时发现问题，进行整改，并由质 控办每月进行汇总分析，全面保证医疗质量。医务处是我院的 医疗质量管理的具体执行机构，每年年初，医务处都根据医院 的工作规划及实际情况作出前瞻性的管理方案和规划，作为全 年的工作导向，同时严格按照《医疗质量管理方法》进行操作, 努力做到每项工作有根有据。按部就班，实施到位，做到严抓 严管，使全院的综合医疗质量水平大为提升。

另外，我院还成立了考试委员会，它是于职能部门和 临床部门的机构，能真正地发挥医疗质量的监督作用，防止了 以往管理

和监控相混淆的情况出现。

（二）严格落实各项医疗质量管理制度

1、进一步完善院长总查房制度

为加强医院管理，规范行政，保证医疗质量，提高科研教 学水平，巩固医技、后勤、设备的保障作用。我院不断完善了 院长总查房制度，将责任落实到个人，使各项工作做到及时、 客观、灵活，采取定期与不定期相结合、全组汇总的方式，使 检查中所得的信息向上汇报和向下反响更客观全面。并把检查 内容划分为检查科主任工作质量和检查医院全面质量两局部： 第一，科主任工作质量局部：由院务会议成员及考试委员会成 员组成检查组，采取定期（每两周一次）抽查的方法，主要检 查各科室主任行政查房或教学查房的落实情况；第二，由职能 科室局部成员组成相应的检查组，采取不定期抽查的方法，对 医院全质量进行检查。

2、完善各项制度，做到有章可循，有章必循。

因应新的《医疗事故处理条理》实施，我院在医疗质量管 理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。我院制定了 《台州市黄礁医院医疗质量管理方法》，并印成书，派发至每 个医务人员，突出了医疗质量的重要性。将医疗质量管理落实 到每个科室，将责

任落实到每个人，将奖罚条例具体化，增加 了医疗质量管理的可操作性和客观性。同时针对医院不断出现 的新情况和新问题。医院修订和完善了《台州市黄礁医院工作 人员奖惩条例》、《药品分级使用和管理制度》等医院规章制 度，严格实行全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活 动地能做到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有 效地发挥了作督、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了 良好的某础。3、建立完善的绩效评价制度，实行量化评估

近年，我院全面实施《科室管理综合评价预案》。通过综 合评价将医院的综合目标管理与每月医院对各科室管理的监督、 评价、反响有效地融合在一起；并与每月、每季、每年的实际 结果综合比较，客观及定量地反映各科室各项工作综合完成情 况。与科室的劳务效益相结合。以此促进医疗质量水平的全面 提高。

（三）狠抓医疗质量，提高医疗服务的技术含量

1、贯彻实施临床医疗制度

临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量 和医疗安全。医务处和护理部每天派人到科室了解各科室的医 疗运作情况，坚持采用每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查等方式，深入临床第一线，保证医疗制度的落 实。

2、提高医疗基本理论及基本技能