4. 2 E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素 10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是：
( ) A. 小球形颗粒 B. 大球形颗粒（Dane颗粒） C. 丝状颗粒 D. 管状颗粒 E. 核状颗粒 11、下列概念哪项是错误的: ( ) A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感
染 B.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎 C.抗HBs是保护性抗体 D.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 E.HBsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁
型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染. 12、下列指标表示复制, 但除外: ( ) A.HBV-DNA B.HBeAg C.DNA-P D.HBsAg E.e抗原 13、下列试验中, 哪项不是反应肝损
伤严重程度的指标是: ( ) A.ALT B.胆红素 C.白蛋白 D.谷草转氨酶 E.凝血酶原活动度 14、急性丙型肝炎的诊断，那一个说法是错误的？ A.临床符合急性肝炎。 B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。 C.血清HCV RNA阳性。 D.肝内 HCV RNA阳性。 E.或抗
-HCV阳性。 15、HBV在机体内复制指标阳性的是: ( ) A.抗PreS2 B.HBsAg C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc-IgG 16、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小：( ) A.胆红素> 171μmol/L B.凝血酶原活动度<40% C.血清白蛋白<32g/L D.丙氨酸转氨酶>500u/L E.胆碱酯酶<2500u/L 17、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: ( ) A.明显低钾低钠血症 B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水 18、Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项: ( ) A.HBV-DNA B.DNA-P C. HBV-DNA+ DNA-P D.抗HBc E.HBsAg 19、最常经母婴途径传播的病
毒性肝炎是: ( ) A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 20、乙型肝炎患者以下哪项是正确: ( ) A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可
顿挫病情 B.重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40% C.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化 D.慢性肝炎无肝外器官的损害 E.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因 21、下面哪一
项是正确的？( ) A.急性肝炎不需抗病毒治疗 B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防 C.不同肝炎病毒引起病理改变不同 D.血清肝纤维化的指标具有高特异性 3 E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标 22、关于病毒性肝炎，那一个说法是错误的？ A.按病原分类,病毒性肝炎共有五型。 B.其中甲、戊型主要表现为急性肝炎。 C.乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。 D.新发现了第六、七型肝炎病毒，暂定名为庚肝病毒和输血传播病毒（TTV）。 E.其致病性均很明确。 23、有关丙型肝炎，下列哪项是正确的: ( ) A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播 B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性 C.丙型肝炎的慢性型发生率很高 D.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗 E.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似,但黄疸发生率比乙型肝炎高 24、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是：( ) A. 表面抗体（抗HBs） B. 核心抗体（抗HBc） C. DNA多聚酶（DNAP） D. Dane颗粒 E. e抗体（抗HBe） 25、对急性重症肝炎诊断价值最小的是: ( ) A.谷丙转氨酶>500u/L B.肝性脑病 C.深度黄疸 D.肝脏迅速缩小 E.腹水.鼓肠 26、有关慢性肝炎，那一个说法是错误的？ A.急性肝炎病程超过半年。 B.急性肝炎病程超过2月 C.发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎。 D.或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。 E.为反映肝功能损害程度，慢性肝炎临床上可分为：轻度、中度、重度。 27、关于病毒性肝炎，那一个说法是错误的？ A.是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。 B.主要通过粪-口、血液或体液而传播。 C.疲乏、肝肿大、肝功能异常为主要表现。 D.部分病例出现黄疸。 E.无症状感染少见。 28、关于甲型病毒性肝炎，那一个说法是错误的？ A.抗-HAVIgM仅存于病后6月内。 B.抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG阳性，提示现症感染。 C.仅抗-HAVIgG阳性，不提示现症感染。 D.抗-HAVIgM阳性，也提示现症感染。 E.抗-HAVIgM阳性或与抗-HAVIgG同时阳性，提示现症感染。 29、关于乙型病毒性肝炎，那一个说法是错误的？ A.HBV属DNA病毒，含包膜和核心。 B.包膜有糖蛋白、细胞脂肪和HBsAg。 C.核心有HBVDNA、DNAP和HBcAg，是病毒复制的主体
5. 5 40、某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指，既往乙肝标志物不
详。下列哪项处理最为重要:( ) A.立即酒精消毒 B.接种乙肝疫苗 C.肌注高价乙肝免疫球蛋白 D.定期复查肝功能和HBV-M E.肌注高价乙肝免疫球蛋白, 接种乙肝疫苗 41、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的？ A.HBV在活动性复制中 B.ALT大于正常上线2倍 C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.出现抑郁症时停药 42、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: ( ) A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗HBc E.HBV-DNA 43、慢性
乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的？ A.HBV在活动性复制中 B.ALT大于正常上线2倍 C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.出现抑郁症时停药 44、亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死），那一个说法是错误的？ A.急性黄疽型肝炎起病10d以上。 B.出现三高（高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振）表现。 C.出现三突出（黄疸、腹水、出血倾向突出）症状者。 D.肝性脑病在此型中多出现于疾病的早期。 E.病程较长，可达数月，容易发展为坏死后肝硬化。 45、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是: ( ) A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗Hbe E.抗HBc 46、有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的: ( ) A.抗HBC-IgM可长期限存在 B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎 C.HBsAg阳性说明病人有传染性 D.抗HCV阳性为既往感染 E.抗HBe是保护性抗体 47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: ( ) A.HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-) B.HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) C.HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) D.HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) E.HBsAg(+)
抗-HBe(+) 抗-HBc(+) 48、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为：( ) A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸型肝炎 C.急性黄疸型肝炎 D.隐性感染 E.慢性肝炎 49、下面哪一项是不正确的？( ) A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象 B.丙型肝炎慢性化高 6. 6 C.甲型肝炎多见于儿童 D.乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染 E．晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高 50、关于肝性脑病，下面哪一项是正确的？( ) A.可发生于慢性肝炎轻度 B.肝性脑病程度越深，病死率越高 C.并发脑水肿极少见 D.应积极进食蛋白质，增强营养 E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关 51、血清中能检出抗HAV IgM的时间是: ( ) A.起病后6周内 B.起病后12周内 C.起病后6月内 D.起病后4周内 E.起病后12月内 52、3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能 的诊断是: ( ) A.无症状HBsAg携带者 B.慢性乙型肝炎轻度 C.HBV既往感染 D.慢性乙型肝炎中度 E.急性无黄疸型乙型肝炎 53、男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5 cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L，分类计数N 0.74, L 0.21。红细胞为4.82×1012/L。实验室检查：ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70μmol/L, DB 35μmol/L。本例最可能诊断是:( ) A.慢性病毒
性肝炎 B.急性病毒性肝炎 C.重型肝炎 D.肝炎肝硬化
E.淤胆型肝炎 54、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素: ( ) A.暴发性肝炎 B.淤胆型肝炎 C.原发性胆汁性肝硬化 D.慢性重型肝炎并腹水 E.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 55、对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？( ) A.通过输血制品而传播 B.明显的临床表现 C.引起慢性肝炎 D.目前仍无理想的疫苗可供使用 E.可用干扰素进行抗病毒治疗 56、急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现：( ) A.流感样症状 B.尿黄及黄疸 C.持续发热 D.恶心、呕吐 E.肝肿大 57、早期肝病腹水的主要原因是: ( ) A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.肝淋巴液生成增多 D.水钠潴留 E.并发自发性腹膜炎 58、HBV-DNA阳性，HBeAg（-）
提示HBV发生了哪种变异: ( ) A.S区变异 B.P区变异 C.X区变异 D.前C区变异 E.YMDD变异 59、下面哪一项不是戊型肝炎的特点：( ) A.通过污染食物和水传播 B.发生在妊娠妇女中病死率高
7. 7 C.需抗病毒治疗 D.是成人急性肝炎的主要原因 E.黄疸比甲型
肝炎严重 60、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是: ( ) A.病程长短 B.临床症状的轻重 C.血液生化检查结果 D.肝穿刺活检 E.病毒血清学标志物的检查 61、现症HBV感染（有任何1项阳性即可诊断），那一个说法是错误的？ A.血清HBsAg阳性。 B.血清HBV DNA阳性。 C.血清抗-HBc IgM阳性。 D.肝内HBV DNA阳性。 E.血清抗HBs阳性。 62、女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ，TB 17μmol/L。19年曾因易感冒注射丙种球蛋 白。本例最可能的临床诊断是：( ) A.药物性肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.自身免疫性肝炎 D.肝吸虫病 E.慢性乙型肝炎 63、关于乙肝病毒基因组错误的是: ( ) A.L链有S.C.P.X 四个开放读码区 B.S区分为前S1, 前S2两区 C.P区编码DNAP D.C区编码HBcAg及HBeAg E.X区编码HBxAg 、重型肝炎早期腹水产生的主要原因为: ( ) A.醛固酮增多导致水钠潴留 B.门脉高压 C.低蛋白血症 D.静脉输液过多, 且尿量减少 E.肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻 65、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是: ( ) A.无黄疸型肝炎比例高 B.消化道症状较明显 C.产后大出血较常见
D.可对胎儿有影响 E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 66、关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的: ( ) A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲肝 C.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 D.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝 E.以上均不是 67、乙型肝炎患者以下哪项是错误的: ( ) A.重型肝炎常并发细菌感染 B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 C.成人感染HBV不容易慢性化 D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 68、下列哪项是错误的: ( ) A.HAV基因组由
单股RNA组成 B.HBV基因组由双股DNA组成 C.HCV基因组由单股RNA组成 D.HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成 E.HEV基因组由单股RNA组成
8. 5 40、某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指，既往乙肝标志物不
详。下列哪项处理最为重要:( ) A.立即酒精消毒 B.接种乙肝疫苗 C.肌注高价乙肝免疫球蛋白 D.定期复查肝功能和HBV-M E.肌注高价乙肝免疫球蛋白, 接种乙肝疫苗 41、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的？ A.HBV在活动性复制中 B.ALT大于正常上线2倍 C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.出现抑郁症时停药 42、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: ( ) A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗HBc E.HBV-DNA 43、慢性
乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的？ A.HBV在活动性复制中 B.ALT大于正常上线2倍 C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.出现抑郁症时停药 44、亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死），那一个说法是错误的？ A.急性黄疽型肝炎起病10d以上。 B.出现三高（高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振）表现。 C.出现三突出（黄疸、腹水、出血倾向突出）症状者。 D.肝性脑病在此型中多出现于疾病的早期。 E.病程较长，可达数月，容易发展为坏死后肝硬化。 45、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是: ( ) A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗Hbe E.抗HBc 46、有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的: ( ) A.抗HBC-IgM可长期限存在 B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎 C.HBsAg阳性说明病人有传染性 D.抗HCV阳性为既往感染 E.抗HBe是保护性抗体 47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: ( ) A.HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-) B.HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) C.HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) D.HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) E.HBsAg(+)
抗-HBe(+) 抗-HBc(+) 48、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为：( ) A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸型肝炎 C.急性黄疸型肝炎 D.隐性感染 E.慢性肝炎 49、下面哪一项是不正确的？( ) A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象 B.丙型肝炎慢性化高 9. 6 C.甲型肝炎多见于儿童 D.乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染 E．晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高 50、关于肝性脑病，下面哪一项是正确的？( ) A.可发生于慢性肝炎轻度 B.肝性脑病程度越深，病死率越高 C.并发脑水肿极少见 D.应积极进食蛋白质，增强营养 E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有关 51、血清中能检出抗HAV IgM的时间是: ( ) A.起病后6周内 B.起病后12周内 C.起病后6月内 D.起病后4周内 E.起病后12月内 52、3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能 的诊断是: ( ) A.无症状HBsAg携带者 B.慢性乙型肝炎轻度 C.HBV既往感染 D.慢性乙型肝炎中度 E.急性无黄疸型乙型肝炎 53、男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5 cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L，分类计数N 0.74, L 0.21。红细胞为4.82×1012/L。实验室检查：
ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70μmol/L, DB 35μmol/L。本例最可能诊断是:( ) A.慢性病毒
性肝炎 B.急性病毒性肝炎 C.重型肝炎 D.肝炎肝硬化
E.淤胆型肝炎 54、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素: ( ) A.暴发性肝炎 B.淤胆型肝炎 C.原发性胆汁性肝硬化 D.慢性重型肝炎并腹水 E.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 55、对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？( ) A.通过输血制品而传播 B.明显的临床表现 C.引起慢性肝炎 D.目前仍无理想的疫苗可供使用 E.可用干扰素进行抗病毒治疗 56、急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现：( ) A.流感样症状 B.尿黄及黄疸 C.持续发热 D.恶心、呕吐 E.肝肿大 57、早期肝病腹水的主要原因是: ( ) A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.肝淋巴液生成增多 D.水钠潴留 E.并发自发性腹膜炎 58、HBV-DNA阳性，HBeAg（-）
提示HBV发生了哪种变异: ( ) A.S区变异 B.P区变异 C.X区变异 D.前C区变异 E.YMDD变异 59、下面哪一项不是戊型肝炎的特点：( ) A.通过污染食物和水传播 B.发生在妊娠妇女中病死率高
10. 7 C.需抗病毒治疗 D.是成人急性肝炎的主要原因 E.黄疸比甲型
肝炎严重 60、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是: ( ) A.病程长短 B.临床症状的轻重 C.血液生化检查结果 D.肝穿刺活检 E.病毒血清学标志物的检查 61、现症HBV感染（有任何1项阳性即可诊断），那一个说法是错误的？ A.血清HBsAg阳性。 B.血清HBV DNA阳性。 C.血清抗-HBc IgM阳性。 D.肝内HBV DNA阳性。 E.血清抗HBs阳性。 62、女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ，TB 17μmol/L。19年曾因易感冒注射丙种球蛋 白。本例最可能的临床诊断是：( ) A.药物性肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.自身免疫性肝炎 D.肝吸虫病 E.慢性乙型肝炎 63、关于乙肝病毒基因组错误的是: ( ) A.L链有S.C.P.X 四个开放读码区 B.S区分为前S1, 前S2两区 C.P区编码DNAP D.C区编码HBcAg及HBeAg E.X区编码HBxAg 、重型肝炎早期腹水产生的主要原因为: ( ) A.醛固酮增多导致水钠潴留 B.门脉高压 C.低蛋白血症 D.静脉输液过多, 且尿量减少 E.肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻 65、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是: ( ) A.无黄疸型肝炎比例高 B.消化道症状较明显 C.产后大出血较常见 D.可对胎儿有影响 E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 66、关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的: ( ) A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲肝 C.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 D.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝 E.以上均不是 67、乙型肝炎患者以下哪项是错误的: ( ) A.重型肝炎常并发细菌感染 B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 C.成人感染HBV不容易慢性化 D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 68、下列哪项是错误的: ( ) A.HAV基因组由
单股RNA组成 B.HBV基因组由双股DNA组成 C.HCV基因组由单股RNA组成 D.HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成 E.HEV基因组由单股RNA组成 69、下面哪一
项不是重型肝炎的临床表现: ( ) A.严重黄疸 B.凝血酶原时间延长 C.发热 D.中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大 70、丁型肝炎病毒(HDV)，那一个说法是错误的？ A.是一种缺陷的RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助才能进行复制、表达抗原及引起肝损害。 B.HDV可与HBV同时或重叠感染人体。 C.HBV感染结束时，HDV感染也结束。 D. HDV可单独感染人体。 E.HDV RNA阳性，提示HDV复制。 71、下面哪一项不是肝病引起出血的机理：( ) A.凝血因子合成减少 B.肝硬化脾功能亢进使血小减少 C.DIC
导致凝血因子和血小板消耗 D.门脉高压导致食道静脉曲张破裂出血 E.血小板功能下降 72、下列哪项是错误的: ( ) A.妊娠后期合并戊肝病死率高 B.急性丙肝易转为慢性肝炎 C.慢性肝炎一般预后较好 D.丙肝病毒感染易致重型肝炎发生 E.慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化 73、男，30岁，反复乏力、纳差、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480
μmol/L, DB 230μmol/L，PTA 23%。最可能的临床诊断是：( ) A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.失代偿期肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.慢性肝炎重度 74、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现: ( ) A.严重黄疸 B.凝血酶原时间延长 C.发热 D.中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大 75、下面哪一项是干扰素治疗的禁忌征：( ) A.HBV DNA >10E+5 B.ALT>正常的2倍 C.女性 D.失代偿性肝硬化 E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎 76、下面哪一项不是诊断为
慢性肝炎的依据：( ) A.病程超过半年 B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣 C.脾大 D.乏力、纳差、恶心 E．A/G 比值异常 77、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症：( )
A.血小板减少性紫癜 B.肝性脑病 C.消化道大出血 D.肝肾综合征 E.肝胆道感染 78、乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是：( ) A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸性肝炎 C.急性黄疸性肝炎 11. 9 D.隐性感染 E.慢性肝炎 79、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征：( )
A.血清胆红素在正常上限的2倍 B.HBV DNA 阳性 C.HBeAg 阳性 D.ALT在正常上限的2-10倍之间 E.病理检查有活动性炎症 80、男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT160u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素16.2umol／L，血清甲肝IgG阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑: ( ) A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致 B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致 C.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致 D.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致 E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致 81、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到: ( ) A.急性肝炎 B.中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤胆肝炎 E.慢性肝炎 82、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下可及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol／L，白蛋白30g／L，球蛋白40g／L，ALT380u／L，凝血酶原活动度30％，
HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 83、男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤巩膜黄染，肝右肋下1cm，血常规：WBC 5.2×109/L，N 0.48，L 0.52，Hb130g/L, 血清总胆红素124.8 μmol/L，直接胆红素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKPU/L，诊断在考虑: ( ) A.溶血性黄疸 B.急性黄疸型肝炎 C.淤胆型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎 84、HBV基因组前C区16位发生突变，形成终止密码子，导致：( ) A.不能产生HBsAg B.不能产生抗HBeAg C.不能产生HBcAg D.不能产生HBV DNA E.乙肝病毒消失 85、一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u／L，ALP1600u／L，r-GT600u／L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝
脏不大，其诊断可能性最大的是: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.原发性肝癌 C.淤胆型肝炎 D.胆汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黄疸 86、关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的？( ) A.超过50%HCV感染者转为慢性 B.与HCV 高度变异
性有关 C.与HCV 对肝外的泛嗜性有关 D.与遗传染因素有关 E.与HCV 在血液中滴度低，免疫耐受有关 87、女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜 10 状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L，临床上应考虑哪
种类型的病毒性肝炎: ( ) A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎 88、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度25%，抗-HCV（+），诊断应考虑。( ) A.急性
黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重症肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎 、男，40岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT 200u／L，血清白蛋白38g／L，球蛋白40g／L， 胆红素正常，
对本例确诊最有意义的检查是: ( ) A.CT扫描 B.肝功能检查 C.超声波检查 D.肝活检病理学检查 E.病毒性肝炎血清学标志物检查 90、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员: ( ) A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒 D.地松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病毒 91、下面哪一项是正确的：( ) A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病 C.小儿肝炎多为无黄疸型 D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长 E.瘀胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎。 92、男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次／分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，下列哪项处理不正确: ( ) A.氯丙嗪25mg肌注 B.肝脑清500mL静滴 C.20％甘露醇100mL静注 D.左旋多巴400mg静滴 E.谷氨酸钠23g+10％葡萄糖500mL静滴 93、25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 1300u/L(赖氏法), 血清总 胆红素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体(+), HBsAg(+),
HBeAg(+)， 抗HBcIgM抗体(+), 本例可能性最大的临床诊断是: ( ) A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒携带者 E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎 94、55岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u／L，白蛋白38g／L，球蛋白26g／L，血清总胆红素115umol／L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性，诊断应考虑: ( )
A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎 D.急性戊型肝炎 E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致 95、男性, 25岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的: ( ) A.氯丙嗪 25mg肌注 B.肝脑清500ml静滴 C.左旋多巴400mg静滴, 每日一次
12. 11 D.20%甘露醇200ml静注 E.谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖500ml静滴 96、男，32岁，有肝硬化病史3年，发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪及，血清ALT60u/L，总胆红素324umol／L，凝血酶原活动度30％，该例患者的诊断应是: ( ) A.慢性肝炎重度 B.淤胆型肝炎 C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎 97、男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28％，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HDV(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是:( ) A.HBV
复制活跃 B.HBV和HDV重叠感染 C.过度劳累 D.过量酗酒 E.过量药物治疗加重肝损害 98、男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320umol/L，
凝血酶原活动度40%，诊断应考虑: ( ) A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎 99、男，17岁，学生，近4天来疲乏、胃纳减退，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温36.8℃，巩膜微黄。腹软，无压痛，肝于肋下1.5 cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N 0.74, L 0.21, E0.03, M0.02。红细胞为4.82×1012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是：( ) A.肥达反应 B.外-斐反应 C.肝功能检查 D.肝炎病毒标记物检查 +肝功能检查+肝B超检查 E.肝B超检查 100、女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u／L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体（IgG）阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是: ( )
A.手术后谷丙转氨酶升高 B.脂肪肝 C.输血后丙型肝炎 D.转移性肝癌 E.输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染 101、男性患者，3年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血HBsAg阳性，ALT波动在100～230u／L，血清球蛋白波动在32～35g／L，抗核抗体和LE细胞阳性，有关节疼痛，体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm，脾肋下未扪及，此病例的诊断是:( ) A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg携带状态 C.肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.系统性红斑狼疮 102、男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋
白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑: ( ) A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.慢性肝炎重度 12 103、男，33岁，食欲不振,厌油，乏力，皮肤发黄1月，既往肝病史不详，体查：重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，明显肝掌，颈部可见2个蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及,腹水征阳性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，血清总胆红素468μmol/L,凝
血酶原活度30%，最可能的诊断是: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 104、男，16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。诊断应考虑: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 105、10岁男孩，近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄，第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，ALT500u／L，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体(1gM和IgG型)阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为: ( ) A.急性甲型肝炎，HBsAg携带者 B.急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎病毒 C.急性甲型、乙型肝炎 D.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 E.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg携带者 106、21岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体温38C左右，上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下1.5cm，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALTl200u／L，总胆红素71.8umol／L，白蛋白38g/L，球蛋白29g／l，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当时发现有肝炎病人，本病例诊断为: ( ) A.慢性乙型肝炎
轻度 B.慢性乙型肝炎中度 C.慢性乙型肝炎重度 D.乙型肝炎合并胆道感染 E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能 107、患者男性, 岁，5年前外伤后有输血史, 本次因乏力、纳差、厌油12天入院。查肝功异常，B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查: ( ) A.甲肝抗体 B. 乙肝标志物 C.丙肝抗体 D.丁肝抗体 E.戊肝抗体 108、女，47岁，1周来乏力、食欲不振，血清ALT150u／L，血清总胆红素30umol／L，甲型肝炎抗体(1gG型)阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，
术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑: ( ) A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎 D.药物中毒性肝炎 E.转移性肝癌 109、18岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALTl200u／L，血清总胆红素68.4umol／L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1:20阳性，2周后复查，甲肝抗体1:160阳性，该病例诊断可能性最大的是: ( ) A.慢性乙型肝炎轻度 B.慢性乙型肝炎中度 C.甲型肝炎 D.慢性乙型肝炎重度 E.乙型肝炎合并甲型肝炎 13. 13 110、女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u
／L,进一步检查血清丙肝抗体阳性,其正确的治疗方案是:( ) A.以“保肝”支持治疗为主 B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗 C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗 D.“保肝”+抗病毒治疗（利巴韦林+干扰素） E.“保肝”支持治疗+强的松治疗 111、患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT220u／L，白蛋白32g／L，球蛋白40g／L，总胆红素42umol／L，该病人的诊断是: ( ) A.脂肪肝 B.慢性肝炎轻度 C.慢性肝炎中度 D.慢性肝炎重度 E.肝硬化失代偿 112、男, 32岁, 因黄疸进行性加深20天入院, 实验室检查, 血清 TBIL 427μmol/L, DBIL 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, ALP620U/L。临床应考虑的诊断为: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.重型肝炎 D.瘀胆型肝炎 E.肝炎肝硬化 113、男，50岁。黄疸1个月。病初似“感冒”，有皮肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol／L，直接胆红素226umol／L， ALT150u／L，血清ALP 0u／L，HBsAg阳性，其初步诊断是: ( ) A.急性黄疸型肝炎，
HBsAg阳性 B.亚急性重型肝炎，HBsAg阳性 C.慢性重型肝炎，HBsAg阳性 D.淤胆型肝炎，HBsAg阳性 E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染 114、下面哪一项不是戊型肝炎特点：( ) A.通常不引起慢性肝炎 B.发生在妊娠妇女中病死率高 C.通过粪-口传播 D.我国并不多见 E.多发生成年人，黄疸较深 115、男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振,，尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，查体：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是: ( ) A.急性重型肝炎 B.急性黄疸肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 116、1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为: ( ) A.
慢性HBV携带 B.慢性乙型肝炎轻度 C.慢性乙型肝炎中度 D.慢性乙型肝炎重度 E.HBV既往感染 117、黄疸患者，血清总胆红素90umol／L，ALT800u／L，血清总蛋白75g／L，白蛋白25g／L，球蛋白50g／L，血清碱性磷酸酶10u／L，血象：WBC4.2×109／L，Hbl30g／L，诊断应考虑是: ( ) A.急性黄疸型肝
炎 B.慢性肝炎重度 C.淤胆型肝炎 D.急性化脓性胆管炎 E.溶血性黄疸 118、成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及。肝功能：
ALT150u／L，白蛋白35g／L,球蛋白31g／L,血清总胆红素16.5umol／L，甲胎蛋白20ug／L，其诊断应考虑: ( ) A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.肝癌 119、男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，既往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活动度30%，其诊断可能性最大的是:( ) A.急性
黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 120、不属嗜肝DNA病毒科中的成员是: ( ) A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒 D.地松鼠肝炎病毒 E.乙型肝炎病毒 121、关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的？( ) A.母婴传播是我国乙肝传播最重要的方法 B.肝外损害主要与免疫复合物引起 C.肝细胞病变主要取决于机体的免疫状况 D.秋冬季节多见 E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化越高 二、判断题(每题1分，共计? 分) 1、甲型肝炎的传染源为急性期患者和隐性感染者，主要由粪-口途径传播，输血后甲型肝炎极为罕见。 ( ) 2、HBV -DNA是HBV复制和传染性的直接指标。( ) 3、慢性肝炎中，凡白蛋白≤32g /L，Bil＞正常上限5倍，PTA 60%～40%，ALT≥正常 上限5倍，四项中有一项者，可诊断为重度慢性肝炎。 ( ) 4、HDV仅有一个血清型，抗-HD不是保护性抗体。 ( ) 5、各型病毒性肝炎中，较易发生原发性肝细胞癌者为乙型和戊型肝炎患者。 ( ) 6、凡是HBsAg阳性，HBeAg阳性母亲生下的婴儿，出生后预防乙型肝炎的最佳方案是注射乙肝疫苗。 ( ) 7、小儿急性病毒性肝炎以甲型肝炎为主，老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎较多见。( ) 8、\"保肝\"是目前治疗病毒性肝炎最的好方法:（ ） 9、\"抗炎治疗\"是目前治疗慢性病毒性肝炎最好的方法:（ ） 10、在电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒：大球形颗粒、小球形颗粒和丝状颗粒。( ) 11、肝肾综合征往往是严重肝病的终末期表现，约半数病例有出血、放腹水、大量利尿、严重感染等诱因。( ) 12、肝功能检查的指标中，AST与肝病严重程度呈正相关；肝损程度与胆红素含量呈正相关。 ( ) 13、重型肝炎预后不良，病死率为50%～70%，年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。 ( ) 14、\"抗病毒\"是目前治疗急性毒性肝炎的最好方法:（ ） 15、重型肝炎易发生难以控制的感染，以肺、腹膜、胆道感染多见，革兰阳性球菌为主。( ) 16、HBV基因组结构中，S区S基因编码HBsAg，前C区编码HBcAg，PHSA-R由前S1区编码。( ) 17、HBV基因中L链(正链)的编码区,前S1及前S2两区编码前S1蛋白、S2蛋白,S基因编码HBs:( )
14. 15 18、乙肝“大三阳”比乙肝“小三阳”更严重: ( ) 19、HCV DNA阳性是病毒感染和复制的直接标志，抗-HCV也是HCV感染的标志。( ) 20、根据HBsAg抗原性表现进行分型，我国长江以北以adw占优势，长江以南以adr和adw混存。( ) 21、HBV感染者几乎均可检出抗-HBc，除非HBV C基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷。 ( ) 22、甲～戊型肝炎病毒在人体内均不容易被自动清除:( ) 23、乙肝“大三阳”比乙肝“小三阳”更容易发病: ( ) 24、HBV-DNA由不完全的环状双链DNA组成，长的为正链，短的为负链。负链长度可变，相当于正链的50%～80%。 ( ) 三、填空题(每题1分，共计? 分) 1、乙肝“小三阳”是指 ___________ 、__________ 、__________。 2、乙型肝炎病毒复制及传染性的最直接、特异和敏感的指标是______________。 3、乙肝“大三阳”是指 ___________ 、__________ 、__________。 4、急性肝炎可分为2个类型：_________________和____________________。 5、甲、戊型肝炎经________传染，乙、丙型肝炎主要经________传染。 6、临床慢性肝炎可分为: _________、_____________、_______________。 7、重型肝炎可分为3个类型：____________、______________、
15. 和_____________。 8、各型肝炎的基本病理改变表现为___________________，同时伴
有不同程度的炎症细胞浸润，间质增生和_______________________。 9、目前治疗慢性病毒性肝炎的抗病毒的药物有_____ 16. ,______
17. 两类。 四、名词解释(每题1分，共计? 分) 1、同时感染: 2、HBeAg血清转换: 3、窗口期: 4、重叠感染: 5、Dane颗粒: 6、肝肾综合征： 7、肝性脑病: 五、问答题(每题1分，共计? 分) 1、HBV-DNA定量检测有何临床意义？ 2、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播？ 六、病例分析(每题1分，共计? 分) 1、某男性患者，45岁．乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在年招工体检时无异常发现。91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。体查：脸色灰暗，肝掌征(+), 胸前毛细血管扩张, 巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质Ⅱ，移动性浊音(+)。实验窒检查：ALT 65u／L，AST lO2u／L，ALB 30g／L，GLB 41g／L， TB 56umol／L, DB 24umol/L，WBC 3．2×109／L，RBC 3．6×1012／L, Hb 124g／L．PLT 72×109 16 ／L，AFP 102ng／L。 (1)本病例最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据? (2)试述本病例应与哪些疾病进行鉴别? (3)试述对本病例的治疗措施。 (4)要明确本病例的诊断，需进一步作哪些检查? 2、女，60岁，城区办公室职员，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退7天，尿色变黄2天，体检：体温36.8℃，浅表淋巴结无肿大，巩膜中度黄染，肝平软，无压痛，肝肋下1.5cm可扪及，质软。周围血液WBC 8.3×109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.0×1012/L,Hb 138g/L，血清谷丙转氨酶740u/L，总胆红素84μmol/L。直接胆红素40μmol/L。 ⑴ 本病例最可能的诊断是？ ⑵ 试述本例的鉴别诊断。 3、某男性患者，45岁，乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，间中有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在年招工体检时无异常发现。91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。体查：脸色灰暗，肝掌征（+），胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质中，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT 65u/L，AST 102u/L， ALB 30g/L，GLB 41g/L，TB 56umol/L，DB 24umol/L，WBC 3.2×109/L，RBC 3.6×1012/L，Hb 124g/L，PLT 72×109/L，AFP 102ng/L。 ⑴ 本例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？ ⑵ 试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？ ⑶ 试述对本病例的治疗措施。 ⑷ 要明确本病例的诊断，需进一步作哪些检查？ 答案： 一、单选题 1、A 2、D 3、D 4、E 5、C 6、C 7、E 8、C 9、E 10、B 11、B 12、D
18. 17 13、A 14、B 15、C 16、D 17、B 18、E 19、B 20、E 21、E 22、E 23、C 24、A 25、A 26、B 27、E 28、B 29、D 30、D 31、C 32、D 33、B 34、D 35、E 36、B 37、B 38、C 39、A 40、E 41、D 42、D 43、D 44、D 45、A 46、B 47、C 48、D 49、D 50、B51、C 52、A 53、B 54、D 55、B 56、C 57、D 58、D 59、C 60、D 61、E 62、B 63、B 、A 65、A 66、E 67、D 68、D 69、E 70、D 71、E 72、D 73、D 74、E 75、D 76、D 77、A 78、D 79、A 80、D 81、C 82、C 83、B 84、B 85、C 86、D 87、A 88、E
19. 19 、D 90、C 91、D 92、A 93、C 94、D 95、A 96、E 97、B 98、D 99、D 100、C 101、A 102、C 103、D 104、B 105、E 106、E 107、C 108、C 109、E 110、D 111、C 112、D 113、D 114、D 115、C 116、E 117、B 118、A 119、C 120、C 121、D 二、判断题 1、√ 2、√ 3、× 4、√ 20. 20 5、× 6、× 7、√ 8、× 9、× 10、√ 11、√ 12、√ 13、√ 14、× 15、× 16、× 17、× 18、× 19、× 20、× 21、√ 22、× 23、× 24、× 三、填空题 1、HBsAg+、抗HBe+、抗HBc+ 2、HBV DNA 3、HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+ 4、黄疸型，无黄疸型 5、粪-口,血液 6、轻度，中度，重度 7、急性重型肝炎，亚急性重型肝炎，慢加急性重型肝炎，慢性重型肝炎 8、肝细胞变性、坏死，肝细胞再生 9、干扰素、核苷（酸）类似物 四、名词解释 1、同时感染（coinfection）: 两种病原体同时感染一个机体。如HBV 的感染与
HDV感染同时发生。 2、HBeAg血清转换（seroconversion）: HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换，标志病毒复制减少，传染性降低。 3、急性乙型肝炎在HBsAg消失后，但尚未出现抗-HBs之前这一段时间称为窗口期。 4、重叠感染（superinfection）: 两种病原体的感染相继发生。如HBV 的感染基础上再出现另一种病原体的感染，如重叠HCV、 21. 21 HDV 、HEV 或HAV的感染。重叠感染常可使病情加重。 5、Dane颗粒又称大球形颗粒,是完整的HBV病毒颗粒,包膜含有HBsAg,核内含有环状双股DNA ,DNA-P,HBcAg . 6、肝肾综合征（hepato-renal syndrome）： 在重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低，从而引起的急性肾功能不全。多为功能性的急性肾功能不全。 7、肝性脑病(hepatic encephalopathy): 由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现。 五、问答题 1、HBV-DNA定量检测有何临床意义？ 答案要点 HBV-DNA定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。 1、诊断方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依据；②HBV DNA是HBV复制的标志；③HBV- DNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：（2分） 2、治疗方面：①作为用药指征，HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素； ②用于疗效预测，HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。（2分） 2、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播？ 答案要点 阻断乙型肝炎病毒的母婴传播有以下措施： 1、加强产程和产后的卫生保护，在分娩过程中尽量避免血液和阴道分泌物污染新生儿的消化道、皮肤和粘膜。（1分） 2、新生儿出生后立即注射HBIG100-200IU。（1分） 3、3天后接种乙肝疫苗10μg,出生后1个月和6个月时再各注射一次疫苗.（2分） 六、病例分析 1、 答案要点 (1)诊断：慢性丙型肝炎．活动性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。（5分） (2)本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别。（4分） (3)本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素。对症治疗：防止消化道出血、肝性脑病的发生，预防继发感染，避免损害肾药物，扩张血容量，使用增加肾血流量的药物，利尿等。保护和改善肝功能：可选用一些合适的护肝药。肝移植：最后的治疗手段。（3分） (4)要明确本病例的诊断，需要检测抗HCV，HCV RNA，以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBC，HBV DNA等；还要
22. 22 作B型超声波，腹水常规及病理，以排除肝细胞癌。（3分） 2、 答案要点： 1、
根据急性起病、明显消化道症状、肝大、肝功能异常、肝细胞性黄疸本病例的诊断最可能是病毒性肝炎。（5分） 2、本例应与下列疾病相鉴别：阻塞性黄疸、溶血性黄疸、其他原因引起的肝细胞性黄疸如伤寒、钩体病等。（5分） 3、本例有发热、黄疸表现应注意溶血性黄疸，但无腰痛、无酱油样尿、无贫血表现、直接胆红素及间接胆红素均升高不支持溶血性黄疸。患者年龄较大，有黄疸表现应注意阻塞性黄疸的可能。但无皮肤瘙庠、无白陶土样大便；体检肝肿大程度轻,腹部未及包块，无压痛等胆囊炎、胆道梗阻、肝癌、胰腺癌的根据；直接胆红素及间接胆红素均升高。（5分 3、答案要点： ⑴ 诊断：慢性丙型肝炎，活动性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。（4分） ⑵ 本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别。（3分） ⑶ 本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素。对症治疗：防止消化道出血、肝性脑病的发生，预防继发感染，避免肾损药物，扩张血容量，使用增加肾血流量的药物，利尿等。保护和改善肝功能：可选用一些合适的护肝药。肝移植：最后的治疗手段。（5分） ⑷ 要
明确本病例的诊断，需要检测抗HCV，HCV RNA，以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc，HBV DNA等；还要作B型超声波，腹水常规及病理以排除肝细胞癌。（3分）
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