龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
综合护理对新生儿败血症患儿的临床影响观察
作者：张杰
来源：《中外医学研究》2016年第25期
【摘要】 目的：探讨综合护理对新生儿败血症（neonatal sepsis，NS）患儿的临床影响。方法：选择笔者所在医院86例NS患儿，应用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各43例，分别施以常规护理和综合护理，对比两组临床总有效率、炎性指标及肝肾功能变化情况、住院时间、家属护理满意度。结果：14 d后，观察组和对照组临床总有效率分别为97.67%、86.05%，差异有统计学意义（P
【关键词】 新生儿败血症； 综合护理； 临床总有效率
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0100-03 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.053
NS属新生儿常见危急重症（约占住院新生儿的5%），可引起骨髓炎、化脓性脑膜炎、肺脓肿等并发症，严重威胁患儿生命健康[1]。NS具有起病急骤、进展迅速、预后差等特点，对临床护理工作要求较高。本研究选取笔者所在医院86例NS患儿行分组研究，观察组应用综合护理，收效较佳，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年6月-2015年12月收治的86例NS患儿，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组中男24例，女19例，年龄2～27 d，平均（12.43±3.26）d；
体重1.95～4.29 kg，平均（3.04±0.72）kg；胎龄29～42周，平均（38.41±3.05）周；早产儿9例、足月儿34例；顺产17例、剖宫产26例；感染途径中皮肤感染19例、脐部感染8例、肠炎6例、呼吸道感染6例、肺部感染4例。观察组中男22例，女21例，年龄1～28 d，平均（12.57±2.84）d；体重1.57～4.39 kg，平均（3.11±0.82）kg；胎龄28～42周，平均（38.53±3.11）周；早产儿8例、足月儿35例；顺产19例、剖宫产24例；感染途径中皮肤感染18例、脐部感染9例、肠炎7例、呼吸道感染5例、肺部感染4例。两组患儿的感染途径、分娩方式、胎龄、体重等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入及排除标准
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
纳入标准：符合文献[2]中的NS诊断标准，家属知情同意，自愿参加。排除标准：合并先天性心脏病者，合并严重肾、肝、脑疾病者。 1.3 方法
两组患儿均接受常规败血症治疗，如清除感染灶、处理并发症、合理应用抗生素、积极纠正电解质紊乱及酸中毒等。对照组配合常规护理，如确保环境舒适整洁、密切监测患儿生命体征、体温护理及营养护理等。观察组在此基础上加行综合护理，主要如下：（1）合理母乳喂养。母乳营养均衡，且含有新生儿所需多种营养成分，母乳喂养有助于增强新生儿抵抗力及免疫力。因此应鼓励母乳喂养，若新生儿咳嗽功能及吞咽反射较差，则应加强监护以预防窒息或呛奶。对于病情严重、吸允能力差的新生儿则应通过鼻饲、静脉等途径补充营养物质，若母亲合并感染则应停止母乳喂养。（2）综合基础护理。新生儿抵抗力及免疫力较差，因此需对新生儿进行综合性、细致性的基础护理。在患儿肩颈部加垫小方巾以抬高患儿肩部，维持气道通畅。在病情允许情况下将早产患儿体位调整为俯卧位以促进规律呼吸，每天定期抚摸、抚触患儿以增进患儿安全感，促进患儿神经系统发育，定期检查患儿脐部、口腔、会阴、腋下情况，并给以针对性干预。（3）并发症的综合预防。严格遵循无菌原则，重视手卫生，彻底阻断医源性感染途径。对于出现咳嗽、呼吸困难等症状的患者应加强监护，遵医嘱给予抗生素。对于出现高热、惊厥、面色发紫的患者应遵医嘱抽取脑脊液，并给予针对性干预。（4）强化家属健康教育。护士应加强与患儿家属的沟通与交流，普及患儿喂养、护理及消毒卫生知识，以便为患儿提供最周到、最贴心的护理。 1.4 观察指标
比较两组临床总有效率、炎性指标及肝肾功能变化情况、住院时间、家属护理满意度。 1.5 疗效评价标准
（1）痊愈：14 d后，患儿细菌学检查、实验室检查、体征及症状四项指标均完全恢复正常。显效：14 d后，患儿病情出现好转，但是上述四项指标中一项尚未完全恢复正常。好转：患儿病情有所改善，但是不明显。无效：患儿病情未见好转甚至加重[3]。临床总有效率=好转率+显效率+痊愈率。（2）采用全自动血液细胞分析仪测定患者炎性指标及肝肾功能指标。（3）采用模糊视觉评分法评价家属护理满意度[4]，0分表示非常不满意，10分表示非常满意，0～10分表示满意度逐渐增加，嘱患儿家属选择一个数字表示自己的护理满意度情况。 1.6 统计学处理
本研究中两组数据的处理及分析均应用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 2 结果
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
2.1 两组临床总有效率比较
观察组中痊愈30例，显效9例，好转3例，无效1例，临床总有效率高达97.67%（42/43）。对照组中痊愈22例，显效9例，好转6例，无效6例，临床总有效率高达86.05%（37/43），观察组临床总有效率更高，差异有统计学意义（字2=3.888，P=0.049）。 2.2 两组肝肾功能及炎性指标变化比较
（1）干预前，观察组WBC、CRP、PCT、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Cr）、血小板计数（PLT）分别为（17.31±5.78）×109/L、
（84.21±23.18）mg/dl、（10.92±2.94）μg/dl、（28.36±5.48）U/L、（44.15±6.74）mmol/L、（182.52±42.69）×109/L；对照组分别为（17.62±5.62）×109/L、（83.02±19.54）mg/dl、（10.42±2.48）μg/dl、（28.44±4.29）U/L、（42.67±7.24）mmol/L、（180.21±44.35）×109/L；
两组各指标比较，差异均无统计学意义（t=0.252、0.257、0.852、0.075、0.981、0.246，P=0.802、0.798、0.396、0.940、0.329、0.806）。（2）干预后，观察组的WBC、CRP、PCT、ALT、Cr、PLT分别为（9.42±1.96）×109/L、（28.58±4.16）mg/dl、 （1.41±0.43）μg/dl、（24.46±4.29）U/L、（30.25±6.41）mmol/L、 （176.73±42.36）×109/L；对照组分别为（11.31±2.08）×109/L、
（33.52±5.46）mg/dl、（1.79±0.40）μg/dl、（25.67±3.94）U/L、（31.96±4.46）mmol/L、（170.09±50.46）×109/L；两组ALT、Cr、PLT水平比较，差异均无统计学意义（t=1.362、1.436、0.661，P=0.177、0.155、0.511）；观察组WBC、CRP、PCT含量均低于对照组，差异均有统计学意义（t=4.336、4.719、4.243，P=0.000、0.000、0.000）。 2.3 两组住院时间比较
观察组平均住院时间为（16.01±2.11）d，对照组平均为（19.62±3.57）d，观察组平均住院天数更短，差异有统计学意义（t=5.708，P=0.000）。 2.4 两组家属护理满意度比较
观察组家属护理满意度为（9.24±0.67）分，对照组为（8.47±1.44）分，观察组家属护理满意度更高，差异有统计学意义（t=3.179，P=0.002）。 3 讨论
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
NS是指因致病菌侵入新生儿血液循环而引起的全身炎性反应综合征，它是新生儿时期的常见致死原因之一[3]。NS患儿临床症状缺乏特异性（多以心率加快、呼吸窘迫、黄疸、低血压及体温不稳定等为主要临床表现），且具有病情凶险、发展迅速等特点，这无疑对NS的临床护理工作提出了更高、更严格的要求。
本文对照组和观察组分别施以常规护理和综合护理，与对照组相比，观察组临床总有效率更高、住院时间更短、护理满意度更高（P
综上所述，综合护理有助于提高NS患儿临床疗效、改善患者炎性指标、缩短患儿住院时间、提高患儿家属护理满意度，然而本研究样本量较小、研究时间较短，具体综合护理对NS患儿的影响如何尚待进一步研究探索。 参考文献
[1]王政力，余加林.新生儿败血症诊断新进展[J].中国当代儿科杂志，2013，15（3）：236-241.
[2]金汉珍，黄德珉，官希春.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，1997：287. [3]朱春菊，陈彩云，何凤梅，等.细节护理在新生儿败血症中的应用[J].全科护理，2015，8（36）：3703-3704.
[4]梁慧萍，王芳，姚芳.视觉模拟评分法在护士长满意度调查中的应用[J].长治医学院学报，2012，26（2）：152-153.
[5]黄鸿萍.新生儿败血症102例护理体会[J].临床合理用药，2013，6（17）：165. （收稿日期：2016-05-11）