医院健康教育
宣
传
手
册
（一）
糖尿病专辑
糖尿病患者的自我卫生保健
一、皮肤保健
（一）每天用无刺激性肥皂和温水洗澡、洗澡后可使用一些液体性护肤用品使皮肤保持柔滑。小心避免皮肤抓破或挫伤再做有可能出现手部损伤的工作时要戴手套避免晒伤皮肤。
（二）注意保暖，避免长时间呆在很冷的环境中做到勤洗澡、勤换衣女性应选择使用化妆品，男性防止刮脸时刮破皮肤，如皮肤有破口，可用肥皂和清水清洗，随后用消毒物品包扎伤口对皮肤损伤尽快治疗，如伤口愈合不佳应及 时就诊。
二、牙齿保健
控制血糖 每天多次用软毛牙刷刷牙， 尤其是在饭后 每6个月请牙科医生检查一 次 告诉牙科医生你患有糖尿病
三、眼的保健
视物模糊或复视、视野减小，感到眼部压力增加或疼痛 光线较暗是视物困难，为进一步降低出现眼部问题的危险性，应经常测量血压并避免吸烟
四、糖尿病患者运动保健
运动方法及时间选择适合自己，且易于坚持的运动方式，保证有一定的运动时间（每周3～4次），注意降糖药、运动、饮食量的变化的协调（避开降糖药作用，高峰期）防止低血糖。
（一）相对运动强度判定影响因素：心肺功能、年龄、性别、个体差异。
① 脉率变化：
最大（安全）脉（心）率：210－年龄（岁）
心率指数：（运动时最高心率－平静时心率）/ 平静时心率×％
运动强度：极轻度：心率指数（％）20－40
轻 度：心率指数（％）41－60
中 度：心率指数（％）61－80
强 度：心率指数（％）>80
②自我感觉：轻松、有点疲劳、疲劳、相当吃力
（二）运动量评估：
1、运动量适宜：运动后有微汗，轻松愉快，运动量适宜，稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。
2、运动量过大：运动后大汗，胸闷气短；非常疲乏，休息后15分钟脉搏为恢复。
3、运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉搏无变化或2分钟内恢复正常。
（三）注意事项
1、运动前：身体健康情况评估作好准备活动。
2、运动后：运动着装宽松舒适，保护皮肤和足部开始活动由轻渐强，动静结合。
3、长时间活动、远行应告知家人，佩带名卡。
（四）不宜进行运动的情况：
1、合并糖尿病急性并发症
2、糖尿病视网膜病变，有眼底出血倾向
3、心肺功能不全，血压过高未控制
4、心、脑梗塞急性期
5、其它严重并发症
糖尿病患者足部护理指导
糖尿病患者日常足部护理要点：温水洗脚、擦干、水温>40度，涂擦润肤霜，检查足部，按摩足及下肢。禁止: 赤足行走，用热水袋等热源；自行处理足部疾患。
足部护理方法正确洗脚方法: 不要过分浸泡双脚，使用中性肥皂，用手或温度计测量水的温度，用浅色软毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液，保持脚趾间干爽。
足部护理方法：每天检查足部，重点检查足底，趾间及足部变形部位。每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线，如果眼睛不好，戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。足部护理方法涂擦润肤霜，按摩足及下肢，使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，注意不要将护理膏涂于足趾间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素特殊皲裂霜。
足部日常检查内容：各种损伤，擦伤，水疱 皮肤干燥，皲裂、鸡眼和胼胝（老茧）、皮肤温度和颜色、趾甲异常 肿胀，溃疡，感染 霉菌感染 触摸足背动脉。
糖尿病患者修剪趾甲的原则：洗脚后趾甲软时，修剪趾甲最好。修剪时，不要剪得太短，沿趾甲缘平平的修剪趾甲 不要将趾甲的边缘修成圆形，挫圆两边角趾甲细心修剪趾甲
剪趾甲时要注意：确保能看的很清楚；直着修剪，避免边上剪得过深；挫圆边角尖锐的部分；不要让趾甲长得过长 ，出现问题及时找医生。
糖尿病患者选择袜子的原则：浅色、吸水性、透气性好 松软性；棉线、羊毛，不宜太小或太大；袜腰口要宽松；袜子的内部接缝不能太粗糙，无破洞；每日换洗，每日穿袜。
糖尿病患者选择鞋子的原则：圆头，厚底，宽松，系带 软皮，帆布或布面，透气性好的面料；尺码略大（0.5－1cm） 鞋的内部平整光滑，用手感觉鞋的内衬，摸不到任何粗糙接缝；禁穿高跟鞋，尖头鞋，凉鞋。
糖尿病患者买鞋、穿鞋时的注意事项：下午时间买鞋，因为脚在下午会有肿胀。买鞋时，需穿着袜子试鞋；两只脚同时试穿；新鞋穿20～30分钟后脱下，检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。新鞋试穿：每天穿1～2小时开始，逐渐增加穿着时间，确保及时发现潜在问题；穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物；不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
糖尿病患者足部受伤的急症处理：如果患者足部不慎受伤，对于小伤口，正确的处理方法是：用清水或盐水清洗伤口；轻轻拭干；用医用敷料覆盖、用医用敷料覆盖、每天更换敷料。提示：如果伤口在24～48小时内没有迹象，或局部出现红、肿、热等表现，即使患者感觉不到任何疼痛，也应立即去医院进行处理。因为，神经病变可能使患者感觉不到任何感觉。发生原因：过度角化（胼胝）发生在有压力或磨擦的部位,通常与不合适的鞋袜有关,如果忽视或治疗不充分就会发生溃疡。
糖尿病患者足部发生溃疡处理方法：专业人员定期进行清除,不要用角质溶解剂和偏方药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织，引起溃烂、坏死。任何胼胝只要有出血征象、变色、 水泡形成等表现时，应及时就医处理.。
糖尿病患者足部发生溃疡预防：应穿合脚鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，防止脚部受压迫和磨擦。
糖尿病患者足部发生足（趾）癣：原因：脚部皮肤潮湿，易受真菌感染，是发生足癣的主要原因。表现：常表现为多个小的发痒水泡，有神经病变表现时可能无瘙痒。治疗：使用抗真菌药膏涂于患处，或用抗真菌药治疗，粉扑于鞋内，防止真菌繁殖应及时治疗，避免恶化造成溃烂。预防：每天洗脚、更换袜子，穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥。
糖尿病患者足部发生水疱原因：由于血液循环不良，足部软组织变薄、皮肤干燥，如局部受到挤压或磨擦时，很容易导致水泡的发生。处理：一旦有水疱发生，尽量避免切开，消毒后，以敷料包扎或抽排疱液排空水疱内容物，用消毒敷料包扎保护水疱干枯后形成痂皮，切勿强行剥脱。预防：穿着合适的鞋袜可减少产生水疱的机会。
小结：为预防糖尿病患者足部疾病的发生，全面控制血糖，正确的日常足部护理，每天自我检查双脚，选择一双舒适的鞋、袜，至少每年到医院检查足部并发症一次，有任何问题，及时就诊。
医院健康教育
宣
传
手
册
（二）
消化道溃疡专辑
加强自我保健--溃疡病人服药有讲究
胃及十二指肠溃疡是常见的消化道疾病，具有病程长、并发症多、易复发等特点，医学界常用“难治的溃疡，难防的复发”来形容。其实，只要患者按照医嘱服药，并掌握好用药原则，同时加强自我保健，胃及十二指肠溃疡是完全可以治愈的。
一、 掌握最佳服药时间：
治疗胃及十二指肠溃疡的药物有几类：
1、抗酸药（氢氧化铝、氧化镁等），主要是中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度，其最佳服药时间是餐后60～90分钟；
2、抗胆碱药（颠茄等），能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟为佳；
3、H2受体阻断剂（甲氰咪胍、雷尼替丁等），通过阻断H2受体，减少胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，应在临睡前一次服药，不仅保证疗效，而且能减少副作用。
二、掌握用药疗程：
疗程不足是胃及十二指肠溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需2～4周，胃溃疡完全愈合需4～6周。胃及十二指肠溃疡容易复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达80%。因此，为防止复发，在胃及十二指肠溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗，短则一年半载，多则三年五年。由于胃及十二指肠溃疡维持治疗时间较长，所以，不仅要考虑药物的疗效，更要注意使用药物的安全性。临床经验表明，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克进行维持治疗，副作用小，可以有效地预防复发。
三、讲究联合用药：
在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或3种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。研究发现，胃及十二指肠溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起，因此，必要时可联合使用抗生素。目前倾向于“三联疗法”，即将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。
四、注意事项：
需注意的是，在治疗期间，要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类药物和解热镇痛类药物等。
五、如何预防溃疡病的复发
引起溃疡病复发的因素是多种多样的，依靠单一的方法不能防止溃疡病的复发，必须采取综合措施，才能有效地预防溃疡病的复发。
首先要保持良好的心理状态，建立良好的生活习惯，戒除不良的嗜好。
其次要做好饮食调节。消化性溃疡患者溃疡愈合后，还应定时定量进餐。食营养丰富、易于消化的食物，不宜进食刺激性食物和酸性食物，避免使用对胃有损害的药物。
再之，一定要坚持有规律的治疗。溃疡病是一种慢性病，应进行充分的、有规律的、长疗程的治疗，才能有效地降低复发。应根据患者实际情况，合理选择抗溃疡病药物，充足剂量、不间断地进行一年以上服药治疗，才能有效控制复发。
同时应积极治疗胃、十二指肠炎症，积极防治慢性肝炎、贫血等疾病。 此外，还须进行药物预防，定期服用维生素 A、维生素 C、维生索 E 等药物，促进上皮细胞及结缔组织的修复，增加机体抗病能力。
胃溃疡患者如何自我保健
胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。
一、胃溃疡患者必须做到的几点
（1）必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须
坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药 4～6 周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l～3 个月，甚至更长时间。
（2）避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。
（3）讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。
（4）注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。
（5）避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其它辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。
（6）消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失
调有关，因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗。
二、胃溃疡的饮食疗养
饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：
1、加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；
2、富含维生素 A、B、C 的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。
3、泛酸多的患者应少用牛奶。
4、多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
5、不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。
6、溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，
诱发或加重溃疡病。
7、烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。
8、制订合理的饮食制度，吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保持思想松弛，精神偷快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制，以避免过饱或过饥。近年来研究认为，尽管进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日处在活跃状态，显然不利于溃疡病愈合。因此，除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一曰三餐规律进食。
9、开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋 1 个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水；中熟后即可食用。现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软．容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
10、为避免病便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。
三、胃溃疡患者几个思想上的误区
1、胃溃疡患者常饮牛奶有利于病情好转
胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，均能促
进胃酸分泌。有报告说，饮牛奶后胃酸分泌增加 30％。
2、胃溃疡患者应少吃多餐
不少患者常少吃多餐，以进食来止痛。其实，这不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情。因为食物进入胃内，虽能中和一部分胃酸，但又会刺激胃酸分泌，因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀，不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好。
3、胃溃疡患者只吃细软食物
研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。 有人对溃疡病人随访，发现饮食富含纤维素的，胃溃疡复发率为 45％，饮食过分细软者，胃溃疡复发率为 80％。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定，可以食用普通饮食。
4、胃溃疡患者忌吃辛辣食物
其实，辣椒会增加胃粘膜的血流量，并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤， 对胃有保护作用；大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌，该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。可见，胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣 椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量。 至于茶、咖啡、盐，胃溃疡病人确实不宜多饮多食，它们会刺激胃酸分泌。
四、胃溃疡患者的饮食要注意的原则：
1、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
2、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺 激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
4、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
5、定时定量：要做到每餐食量适度，每日 3 餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
6、温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
7、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
8、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前 1 小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
9、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
10、避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
五、肠胃溃疡患者的饮料禁忌
现代医学认为，胃酸分泌增加和胃、十二指肠黏膜防御机能受损，是引起消化性溃疡的两个主要因素。有些饮料对黏膜可引起物理性或化学性损害的作用，若饮用不当，就会加重病情，影响溃疡的愈合。这些饮料主要有：
咖啡：因咖啡能促进胃酸的分泌，提高胃酸的浓度，从而增强对溃疡面的刺激， 引起胃部疼痛，溃疡面出血，使病情加重。
低度酒：若长期过量的饮用，会使胃液的酸度一直处于很高的程度，可能成为消化性溃疡的发病原因之一。另外，乙醇可溶解保护胃黏膜的脂蛋白层，使胃的黏膜屏障遭受破坏，防御机能受损，从而加重溃疡。
汽水：汽水及可产生气体的饮料，使胃内压力增高，引起腹胀，有诱发穿孔的危险。
酸性饮料：酸性饮料入胃后，可提高胃内酸度，影响胃内溃疡面的愈合。溃疡病人食酸犹如火上浇油。
茶：因为茶作用于胃黏膜后，可促进胃酸分泌增多，尤其是对十二指肠溃疡患者，这种作用更为明显。胃酸分泌过多，便抵销了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。
牛奶：最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。
六、药膳巧疗胃溃疡
桃仁猪肚粥
原料：桃仁（去皮尖）、生地各 10g，熟猪肚片、大米各 50g，料适量。
制法：将肚片切细；取二倍水煎取汁，加猪肚、大米煮为稀粥，待熟时调味服食，每日 1 剂。
功效：可益气活血，化淤止痛。
佛手扁苡粥
原料：佛手 10g，白扁豆、苡米、山药各 30g，猪肚汤及食盐适量。
制法：将佛手水煎取汁，去渣，纳入扁豆、苡米、山药及猪肚汤，煮为稀粥，略放食盐调味服食， 每日 1 剂。
功效：可泻热和胃，适用于胃脘灼热疼痛，口干口苦，心烦易怒，便秘等。
鸡蛋三七炖
原料：鸡蛋一个，蜂蜜 30ml，三七粉 3g，
制法：将鸡蛋打入碗中搅拌，加入三 七粉拌匀，隔水炖熟再加蜂蜜调匀服食。
功效：可舒肝理气，和胃健脾，适用于上腹疼痛，呕吐、伴恶心、嗳气等。
仙人掌炒牛肉
原料：仙人掌 50g，嫩牛肉 100g，调料适量。
制法：将仙人掌去皮刺，洗净， 切细；牛肉洗净，切片，置热油锅中炒熟后，调味服食。
功效：可活血化淤，行气止 痛，适用于痛处固定，或痛如针刺等病症。
医院健康教育
宣
传
手
册
（三）
关于便秘的问题
健康检查
注意这些症状
□一周排便次数低于两次
□虽然每天都排便，但仍有残便感
□便量太少，或是呈坚硬的颗粒状
□排便的规律突然被打破
□用餐不规律
□动物性食品与脂肪的摄取量很高
□水喝得很少
□该排便时不排，总是忍着
如果上面的检查中，你符合前四项中的任一项，那么你大概是已经患了便秘；如果还没到前四项的程度但存在其他几种情况时，你患上便秘的可能性会大大增加。所谓便秘，是指粪便在肠内滞留的时间异常的长，结果导致粪便的水分减少、粪便变硬、便量减少的情况。一般来说，正常的排便频率约为24～72小时一次，不过也有人在这个范围外，却不会对日常生活造成影响。粪便在肠内的滞留时间过长，可能在肠内菌丛的作用下，过度发酵、，导致自体中毒。蛋白质在分解过程中会产生组织胺等有毒成分，这些成分被送至肝脏后，如果肝脏来不及解毒，就会出现腹痛、恶心等中毒症状。因此，如果患了便秘，切莫等闲视之。下腹部有膨胀感是便秘的典型症状。腹部胀气，肠内累积的气体压迫肠管，可引发腹痛，也可能因感到恶心而呕吐。如果因便秘导致自律神经失调，可能使肩膀与颈部的肌肉紧张、僵硬，引发肩膀疼痛、头痛等症状。此外，由于新陈代谢不佳，皮肤容易出现粉刺或皮肤屑，失去光泽且变得粗糙。下腹部不适、肩膀酸痛与头痛等症状严
重时，人可能因此变得焦躁而导致失眠。
一、大便的形成过程
大便是在大肠处制造而成的，大肠并不进行食物的消化吸收，其主要功能就是吸收水分和电解质，制造大便并排泻。大肠最粗部位的直径为5～8厘米，长度约1.5米，可分为盲肠、结肠、直肠三部分。食物被消化吸收后剩余的黏糊状的残渣从小肠进入大肠。大肠开始蠕动，吸收水分和电解质，把糊状的残渣转变为固态，即大便。食物经消化吸收，送达小肠的末端，大约需要5～10小时，而到达大肠后则需9～16小时以吸收水分。肠内细菌会使食物残渣发酵或，以制造大便。大便形成后通常先积存在乙状结肠中，不久，当大便因本身的重量而移动到直肠时，直肠内的感应器就会受到刺激，产生便意。
二、从粪便观察健康状况
1、形态：如果粪便像小黄瓜或香蕉，呈细长形，就是健康状态的粪便。这表示肠的状态良好，饮食也十分均衡。如果水分稍多，粪便会比较长，并呈卷曲状。这表示胃肠都处于健康、良好的状态。
如果粪便像小芋头般，呈颗粒状，则是由于在肠内滞留的时间较久，水分被肠过度吸收所致，也可能是水分摄取过少造成的，属于便秘的表现。如果粪便无法成形、变成液态状的话，则是消化不良的表现，也可能是由胃肠疾病所致。如果症状持续，请就医检查。如果外形扭曲、变形，大肠和肛门可能有痔疮或息肉、肿瘤。
2、颜色也是重要的信息。如果形状正常且颜色呈茶色，表示胃肠的状况不错。如果有点泛白，表示脂肪的摄取量可能过高。如果掺杂有红色，可能是因胃肠感染性疾病或溃疡、
肿瘤等造成。血液与空气接触一段时间后，会逐渐变色、发黑。如果频繁出现黑便症状，必须特别注意。
三、便秘的种类及症状
1、生活环境变化导致的急性便秘暂时性单纯便秘指平时排便顺畅的人，出现暂时性便秘的情形。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食等人群。此外，工作忙碌、水分摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经、妊娠等，也都是便秘的原因。只要将上述原因排除，马上就会恢复正常。
2、急性器质性便秘主要由胃肠急性疾病导致的便秘，代表性的疾病包括肠梗阻、肠扭转等。其特征是会伴随剧烈的疼痛、呕吐等症状。因为是脏器的异常所致，所以称之为器质性便秘，必须尽快去医院诊治。
3、长期无法产生便意的慢性便秘可分为由肠功能低下导致的习惯性便秘和由慢性疾病引发的慢性症候性便秘。慢性症候性便秘，主要由腹部脏器慢性疾病引发的便秘。如大肠壁外突、形成袋状结构的大肠憩室症，虽然不会疼痛，但却会抑制肠的活动，导致便秘。习惯性便秘又可依其原因，分为弛缓性便秘、直肠性便秘和痉挛性便秘三种。
4、习惯性便秘源于肠部运动的紊乱弛缓性便秘长期卧病在床者多次生产、肌肉松弛的女性当整个大肠蠕动运动疲弱，推出大便的力量不够充分时，就会产生。也称结肠性便秘。
5、痉挛性便秘压力大的人肠易激综合征肠管紧张，分节运动异常亢进。常会出现有便意，却无法顺利排便，或排便后仍有残便感的情况；也会感到强烈腹痛，排出硬块状的大便。有些人还会反复出现便秘与腹泻交叉进行的状况。
6、直肠性便秘持续抑制便意时有痔疮等肛门疾病者老年人主要原因为直肠的知觉麻痹或排便所需的肌肉有问题，有时候也会和弛缓性便秘一起产生。
四、摄取丰富的食物纤维有利于消除便秘便秘最好自行解决，不要依赖药物
只要在日常生活中稍加留意，就可以消除便秘。为防止便秘及大肠癌，应积极且有效地摄取食物纤维。
食物纤维的作用食物纤维简言之就是含于各种食物中不能被人体消化的成分。食物纤维多含于植物性食品与一部分动物性食品中，分为不易溶于水的非水溶性纤维与易溶于水的水溶性纤维两种。非水溶性食物纤维包括形成植物细胞壁的纤维素或半纤维素、木质素、果胶等，以及虾、螃蟹等甲壳类表皮含有的壳质。水溶性食物纤维是植物细胞内储藏的物质或分泌物，包括含于果物中的水溶性果胶、作为乳化剂或安定剂的植物橡胶或黏着物、海藻多糖类等。食物纤维从口进入人体，这一点与蛋白质、脂质、糖质等营养素一样。但它经过食道、胃肠等消化器官，却不会被消化吸收，最后作为粪便的主要材料，排出体外。很多人以为，营养学上开始注意食物纤维是最近的事，事实上，在公元前四世纪的古希腊时代，希波克拉底就已提出，吃有麦糠的面包可以预防便秘。剧作家莎士比亚在他的作品中，也提过食物纤维对胃肠来说是很好的成分。话虽如此，一般人关心食物纤维与健康的关系，是从几十年前才开始的。在第二次世界大战当中，从事非洲殖民地区医疗活动的英国医师们，感觉到欧洲人与非洲人在疾病表现上有所不同，于是开始重新认识食物纤维。当时，欧洲人便秘、动脉硬化、糖尿病、大肠癌等疾病的发病率很高，但非洲人却很少患此类的疾病。医生们认为，这种差异并非源于环境或遗传因素，而是饮食习惯上的不同，尤其是食物纤维的摄取量上的差别。1971年有人提出，若长期摄取食物纤维少的食物，会增加大肠癌的发生率。自此，人们对食物纤维的关心开始急速提升。东方国家也是一样，到了20世纪60年代后期，动物性食品与脂肪的摄取量开始增加，植物性食品与壳物的摄
取量随之减少。饮食生活出现变化的同时，人们患大肠癌、糖尿病、心肌梗塞等疾病的几率大大增加，食物纤维的生理作用因而受到热切关注。食物纤维具有含水膨胀、增加便量、刺激肠壁、促进排泄的功效，因而能将致癌物质从粪便排出体外，从而降低患癌的风险。促发大肠癌的次级胆汁酸在摄取脂肪时会大量分泌，而食物纤维能够促进次级胆汁酸排出体外。因此吃肉食时，同时摄入富含食物纤维的食物就很重要。食物纤维的摄取要求为，每千卡能量摄取10克即可。成人一天须摄取20～25克的食物纤维。
摄取食物纤维，便量会增加吃没有碾臼的谷类、红薯、豆类等非水溶性食物纤维含量多的食品，便量会增加，大便会通顺。食物纤维每增加1克的量，大便约增加2.7克。
富含食物纤维的食品在日常生活中较常见，作为食物纤维供给来源的，主要是各种谷类、薯类、豆类、蔬菜、果实、蘑菇和海藻类等。尤其是糙米、大麦、小麦等壳物的外皮，含大量的食物纤维，但在精制过程中，多已去掉外皮，不再像以前那样是食物纤维主要的供给来源。但值得庆幸的是，市售的大麦与小麦的全粒粉、糙米或玉米片、燕麦片等含有许多谷类胚芽或麦糠的食品，都可以提供较多的食物纤维。薯类、豆类和蔬菜类食物是食物纤维的宝库，其特征是热量低。其中，又以芹菜、牛蒡等根菜类蔬菜中的食物纤维尤为丰富。此外，裙带菜或羊栖菜等海藻类，含有大量叫藻朊酸的食物纤维，作用与谷类、蔬菜类的食物纤维不同，最好每天坚持吃。
五、顺利排便的秘诀
慢性便秘起床时，在空腹状态下，喝一杯冷水或牛奶，产生的刺激会促进大肠运动。早餐一定要吃。为养成排便习惯，不论有无便意，每天要在一定的时间入厕。再有，一有便意马上到厕所，也很重要。在工作的闲暇时间做做体操，每周做1～2次的全身运动，促进血液循环，使大肠活动，可消除便秘。经常泡澡，血液循环会变好。在浴缸中按摩下
腹部，产生的刺激有助于引起便意。急性便秘而有腹痛时腹部胀且硬，出现剧烈疼痛，伴有恶心或呕吐时，应松开皮带，以舒适的姿势躺下。这种情况有发生肠梗阻、急性腹膜炎或阑尾炎的可能，要尽快到医院接受诊查。若腹部虽有钝痛，但脸色较好，脉搏也正常的话，停1～2餐仔细观察。仍觉疼痛的话，应到医院就诊。
六、注意事项
◆2～3天没有排便，不必太担心。排便次数易被食物或水分的摄取量所左右。旅行或搬家时环境发生变化，也容易产生便秘。
◆尽量避免依照自己的判断去使用泻药。有时消化道等病也会引起便秘。
◆有规律的生活，可以说是顺利排便的诀窍。便秘时，首先要考虑是否与饮食内容、摄食方法、运动或睡眠等生活习惯有关，重新审视自己的生活。
七、加强排便力量的运动疗法运动产生的刺激，可促进肠的活动
运动无需过于激烈，散步就足够了。可以用比平常稍快的速度，步行约20～60分钟。也可以用前屈腿、后屈腿的运动刺激腹部，或是仰卧，将脚高举过头，像踩脚踏车一样进行运动。
促进肠运动的腹部按摩先躺下来，深呼吸，让腹肌紧绷。再将两手的手掌相叠，以画大圈的方式，缓慢、轻柔地按摩整个下腹部，用力无需过大，按摩1～2分钟即可。接下来则要按摩积存粪便的乙状结肠的周边位置。左腰部与肚脐齐高的部位，有一处突出的髂骨，沿着髂骨稍稍往肚脐方向挪动一点，就是乙状结肠的所在位置。仰卧时比较容易确认
位置。以指尖稍微使劲按压，比周围硬的部位就是积存粪便的乙状结肠。可以先用指尖慢慢按压约10次，接下来用掌心按压乙状结肠所在位置。结束后如果再喝上一杯水，效果更好。排便需靠多项脏器的配合，才能正常运作。正因为如此，整个过程十分敏感，生活的节奏稍有变化，立刻就会表现出异常。便秘除了造成胃肠的不适之外，也可能导致肩膀酸痛、情绪焦躁，对于容貌也有不良的影响。一旦转化为慢性便秘，就很难治愈，最好能在发展为慢性便秘之前，排除病因，早日恢复正常排便。如果便秘已经转变为慢性，则尽量不要依赖药物，通过改善饮食与生活习惯，减轻胃肠的负担，并充分摄取可成为粪便原料的食物纤维。如果再配合适度的运动，每天应该可以顺利排便。
八、泻药的基本知识
1、泻药分类：泻药分为缓泻药和刺激性泻药。缓泻药副作用小，可在治疗慢性便秘时长期使用。刺激性泻药比缓泻药的效果强，但容易产生依赖，有时会妨碍自然排便反射的恢复。因此，刺激性泻药一般在手术前排出肠中的内容物或治疗慢性便秘用缓泻药没有效果时使用。
2、泻药按发挥作用的方式：可分为三种：借助药物吸收水分，增加便量；在大便的形成过程中作用于肠管壁，使大便的水分不被吸收；刺激肠管黏膜以促进肠管的蠕动。便秘时可使用医院的处方药物。要使用市售药的话，可以选择甘草、番泻叶等中草药，作用比较缓和，不易发生腹泻或腹痛，依赖性也不会太强。服用泻药时，先要少量服用，能使每天或隔天通便。等排便有了规律以后，减少服用量，最后要习惯能够不借泻药的力量排便。总之，在饮食疗法或运动疗法没有效果时，才可以借助泻药辅助排便。
医院健康教育
宣
传
手
册
（四）
常见病的病人自我保健
肺结核病人的自我保健
1、按医嘱坚持全疗程（一般需9-12个月）规律用药。什么时候停药应由医生根据病情、胸片、痰菌检查结果而定。
2、抗痨药物主张清晨空腹顿服，服用吡嗪酰胺时，如胃肠道症状重可改为每日2次口服。
3、服利福平后小便呈橘红色属正常现象，若出现恶心、呕吐、食欲减退、肝区不适，肌注链霉素出现耳鸣、重听、口周发麻、视觉异常等，应及时告知医生。
4、注意休息、避免劳累。有咯血时应强调卧床休息。
5、多食鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品及水果、蔬菜等高蛋白、生素食物，必须戒烟、
戒酒。
6、咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手纸巾等捂住口鼻，所用食物、餐具应与家人分开，不要和婴幼儿并头睡在一起。
7、居室常开窗通风，病人的被褥等物品应常在阳光下暴晒。
慢性胃炎的自我保健
1、有慢性上腹部隐痛、饱胀、烧灼感、恶心、反酸等症状，需作胃镜和上消化道钡餐检查，排除胃、十二指肠及其它疾病。
2、饮食做到少食多餐，按时定量，宜吃松软易消化，富于营养的新鲜事物。
3、忌食对胃有刺激性的食物如过烫、过冷、酸辣、浓茶、咖啡、烟酒等。进餐时要细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
4、为保护病损的胃粘膜，应尽量不吃含有微量致癌物质的食品，如高盐的腌菜、泡菜、腊肉、油炸食品、熏鱼、烧焦和已霉变的食品，常吃水果和新鲜蔬菜。
5、为增强体质，在控制症状后，应适当参加体育锻炼，并保持心情愉快。
6、要遵医嘱正确服药，平时要避免服用对胃有刺激性的药物并定期复查。
胆囊炎和胆石症病人的自我保健
1、少吃高脂肪、高胆固醇类食物，如蛋黄、动物内脏、鳗鱼等无鱼鳞的鱼等。尽量不吃荷包蛋，以免诱发胆绞痛。
2、饮食低油，且应食植物油。多吃蔬菜、水果。忌食辣椒、烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食品。既要保证营养，又要预防发胖。
3、坚持体育锻炼，可参加适宜项目，以减少脂肪在体内积存。
4、在胆囊炎发作时，遵医嘱服利胆类药物，如胆酸钠、去氧胆酸、利胆合剂等。同时对胆囊切除患者也有疏通胆汁，帮助消化的作用。
5、中老年人胆囊炎发作时，要预防心绞痛、胆囊坏死穿孔等并发症，应及时遵医嘱到医院治疗。反复发作者，应接受手术切除胆囊的治疗方案。
6、一旦在B超下发现患胆囊胆固醇结晶或小结石时，应去医院胆道门诊抓紧治疗，定期复查，以免增大，争取早日痊愈。
家有肝炎病人卫生须知
1、病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊、已、庚七型，但甲、乙型最多见，其传染性强，家中发生病人应动员住院隔离治疗，防止乙肝迁延和变为慢性。做好家庭隔离消毒，防止传染他人。
2、留家肝炎病人尽可能分床或分被睡，不同他人合用衣被。 3、病人生活用品和食具、便器等，必须分开专用专放，定期消毒。
4、所使用过的物品必须严格消毒处理。
5、应劝阻隔离期病人不到公共厕所、浴室、饮食店等场所。
6、接触者中有发热、全身乏力、眼白发黄、恶心呕吐、胃纳差、肝区隐痛和腹胀等症状，应及时到医院诊治。
7、同甲肝接触的学前儿童和孕妇，在一周内可注射丙球。
8、家中发现乙肝病人或乙肝病毒携带者的其他成员，应到医院查乙肝两对半，以确定是否感染乙肝病毒，作为是否接种乙肝疫苗的参考资料。
哮喘病人自我保健
1、首先要尽可能避免接触已知的过敏病因。
2、要保持稳定的情绪，消除引起紧张、恐惧和不愉快的因素，以免诱发哮喘。
3、生活有规律，起居要正常，避免精神和体力过度疲劳。
4、随气候变化及时增减衣服，防止受凉。
5、当发觉患有鼻塞、鼻痒、胸闷时，立即应用止喘药物，不拖延用药时间。同时也可拇指紧压合谷穴位，要紧压到出现局部酸胀感为止。
6、哮喘发作期间，口服或吸入支气管扩张剂和消炎药，如舒喘灵、氨茶碱或吸入丙酸
倍氯松，经上述用药后，病情加重者应及时去医院治疗。
7、坚持锻炼身体，如散步、做气功等，以增强机体抵抗力，但要避免剧力运动。
HBSAg携带者须知和自我保健
1、HBSAg，即中文“乙型肝炎表面抗原”。其单项阳性者若无肝炎症状和体征，肝功能检查正常并经半年医学观察无症状者，称HBSAg携带者。可照常工作和学习。
2、大多数携带者均有程度不一的肝组织损害，不宜饮酒、吸烟、过度疲劳、不要熬夜，生活和休息安排要有规律。
3、由于携带者血液中可能有乙肝病毒，故不能参加献血。
4、乙肝病人和携带者的唾液中可找到乙肝病毒或HBSAg颗粒。因此，忌同他人共用茶具、牙具和食具，可分食或使用公筷，食具要加强消毒并分开存放。
5、因携带者月经血中乙肝病毒检出率为73.4%，故清洗会阴用盆、巾要分开独用。
6、积极配合做好新生儿普及乙肝疫苗的接种工作。
7、HBSAg携带者，如果同时检出HBEAg阳性者，说明有很强的传染性，不能从事接触食品、食具和托幼工作，应及时调离。
8、当发现疲乏、厌食、肝区疼痛、尿黄、皮肤发黄等症状时，及时到医院诊治。
医院健康教育
宣
传
手
册
（五）
冠心病病人生活中的自我保健
冠心病病人在气候变化时应注意什么？
冬春季节是冠心病的高发季节，冠心病人受冷空气影响，可以引起冠状动脉痉挛，影响心肌供血。冬春季节气候变化无常，冠心病若病人保护不当，容易发生感冒，会加重病情或诱发心绞痛。冬春交替季节容易旧病复发，这一时期病人应按时服药，及时复诊，春季万物复苏，各种细菌、病毒也易传播，要增强机体抗抗力，注意预防感冒。
春季气温寒暖无常，穿衣要注意“春捂”不要急于脱掉冬衣，以免突然遇到风寒引起感冒、肺炎加重心肺负担。冬去春来，鸟语花香，春风拂面，应多到户外活动，活动时应结伴同行，并带好急救药品。
夏季炎热温度过高，使心率加快，也会诱发心绞痛的发生。此时应“晚睡早起”，晚
上可约伴乘凉、聊天、品茶，以消炎夏。应多吃豆类食品，最忌饮食过饱。
秋季早晚温差较大，穿衣不要骤增骤减，尽量避免早、晚外出活动。
冬季病人应该注意保暖避寒，应该早睡晚起，减少外出活动时间，要避免在大寒、大风、大雪中锻炼身体，可以选择室内健身的方法。另外，应避免疲劳、紧张、情绪激动，适时调整自己的心态，保持思想愉悦，乐观开朗的良好情绪，对冠心病病人而言至关重要。
总之，冠心病病人应根据不同的气候变化调整衣、食、住、行，以助于保养心脏，延年益寿。
饥饿、饱餐为什么都可诱发冠心病的急性发作？
据不完全统计，半数以上的猝死是由饱餐引起的，部分冠心病的急性发作是由饱餐后发生的。因此冠心病病人不宜暴饮暴食。在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心脏必须输出大量血液供给胃肠。这样以来增加了心脏的负担，又使心脏自身的血液循环处于相对缺血状态，同时还可引起胃-冠状反射，使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血，加重心功能不全；更有甚者，饱餐后交感神经兴奋性增高，心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，引起冠状动脉痉挛，最终导致心绞痛的发作或心肌梗死。总之饱餐可诱发冠心病的急性发作，甚至可导致严重的后果——猝死。所以冠心病病人宜少食多餐，不宜进食过饱，这对于预防冠心病的急性发作非常重要。
饥饿时会出现心慌、头晕、头痛、出汗、视力模糊、眼前发黑、精神抑郁或异常兴奋、脾气暴躁、全身抽搐等低血糖反应也会诱发心绞痛的发生。
心血管病患者应如何控制饮酒？
饮酒后，酒精的刺激使患者心率增快，全身血管扩张，导致血流速度增快。因而，有人认为饮酒可防止血液粘稠、血小板聚集，有利于保持血管通畅，防止再狭窄。当然，这仅是一种纯逻辑的推理。多年的研究表明，饮酒对心脏的作用仍是不清。饮酒可以升高高密度脂蛋白胆固醇（保护心脏的一种血脂成分）、降低冠心病的发病率；但它可增加肝脏和心脏的负荷，增加心肌的耗氧，可诱发心绞痛发作，严重时可引起急性心肌梗死。因而目前普遍认为，冠心病患者可饮少量低度酒，禁止饮用烈性酒，而且数量应低于每天50克。
冠心病人做家务时应该注意什么？
适当的家务劳动等同于适当的体育锻炼，能改善冠状动脉的血液供应，增加心肌收缩力，有助于防止冠心病，但过重的体力劳动能够增加心肌耗氧量，所以冠心病病人做家务时应心平气和，做力所能及的事情；要注意用力不能太猛、太大；避免干过重的体力活；做家务时要避免快速旋转、低头、蹲下起来的动作，以免引起体位性低血压。
家务劳动的内容一般包括买菜、做饭、收拾房间、洗衣服、看孩子比较锁碎烦杂的事情。但是冠心病病人如果要做家务一定要把它当作一种体育锻炼，不要看成是一种负担，只有认为从事家务劳动是一种乐趣，才有助于身心健康。特别是退休后的老年冠心病人，承担部分家务劳动还可以丰富自己的生活内容，从而驱除孤独感和无用感，即可以充实精神，又使身体得到了必要的锻炼，何乐而不为呢？假如你视家务劳动是一种负担的话，则不要勉强自己做家务，避免加重自己的病情。
冠心病病人如何选择电视节目？
电视在现代生活中已成为重要的大众传媒，人们可以从电视上获得大量的信息，领略到更多、更广的先进科学技术，通过电视娱乐版自我娱乐、消磨时光，看电视已经是现代人生活中不可缺少的精神文化生活。但是冠心病人看电视一定要有节制，不能一天到晚总坐在电视机前看电视，这样对病情是非常不利的。因为长期坐着不运动，必然导致血液循环功能降低，不但身体越来越不灵活，而且心脏对体力活动的耐受力会越来越差。冠心病人在选择电视节目内容时也应注意，不宜看剧情比较紧张、刺激的电视片（如战片、恐怖片等），最好不要看竞争性太强的竞赛类节目或者是体育竞技类节目，由于观看时全身都处于一种紧张兴奋的状态，使心脏的搏出量增加，心率加快，心肺负担加重，心肌耗氧量随之上升，很容易诱发心绞痛与急性心肌梗死的发生。
冠心病病人洗头、洗澡时应注意什么？
冠心病病人洗头、洗澡时，时间不宜过长，水温应适宜，不可过高或过低。冠心病病人洗头时应避免弯腰、低头，尽量取平卧位，以保持呼吸道通畅，由他人帮助洗头。冠心病病人洗澡时要当心晕倒，因为洗澡相当于一次较强的体力劳动，再加上浴室内热蒸气较多、相对缺氧，心脏病人很容易出现呼吸急促、心跳加快，另外洗澡时皮肤血管过份扩张，积存了过多的血液，容易发生脑缺血，引起晕厥。若洗澡时感到头晕、心慌，应立即停止洗浴，注意保暖，及时更换到通风处。洗澡时还应避免饥饿、饱餐，饥饿时洗澡加重了体能消耗，而饱餐本身会造成心脏供血不足，另一方面饱食后胃膨胀、横膈上移，进一步加重了心脏的负担，诱发心绞痛发作。
冠心病病人夜间起床时应注意什么？
正常人体位变动时，尤其是从平位到直立位时，可发生血压变化，严重者则造成体位性（或称直立性）低血压引起头晕、眼前发黑、晕厥、摔倒，以致发生意外。这在老年人、
高血压病人、冠心病人中尤为常见，也更为危险，临床上因夜间起床过快所诱发的脑卒中、心绞痛、心肌梗塞、猝死屡见不鲜。国外有学者作过研究，发现每当夜间醒来时很快起床，心电图立即显示心率加快、心肌缺血、期前收缩，同时血压也一过性降低。为防止意外，他们建议夜间醒来时，先静卧半分钟，之后再坐起半分钟，之后双脚垂在床沿再等半分钟，这样经过这三个半分钟，机体有了一个适应过程，再下床就不会出现上述意外了。
心绞痛患者如何进行自我保健？
许多冠心病患者都伴有不同程度的心绞痛发作。主要表现为活动后如走路急、上楼、提重物等出现心前区疼痛，并伴有心率快、血压升高等症状。停止活动后或含甘油1-2片后5-10分钟即可缓解。有些人心绞痛发作与活动无关，常在夜间睡眠中突然发作。根据临床上对心绞痛的分型不同，其临床症状和表现亦有所不同。心绞痛患者的自我保健应包括以下几方面：
①养成良好的生活起居习惯。保证充足的睡眠和休息，可以减轻心脏负担，避免发作，对发作频繁的心绞痛患者，应减少房事活动，以免情绪激动，增加心肌耗氧量，加重病情。
②体育活动对发作心绞痛较频繁的患者不宜，尤其不适晨练，应按个体心功能情况，参加一些增加心肌耗氧量不明显的活动，如适当散步或练太极拳等。
③按冠心病患者的饮食原则，应定时、定量进餐，禁忌暴饮暴食，尤其是频繁发作阶段应避免参加聚餐或聚会等活动。注意控制体重以免增加心脏负担，少食高胆固醇、高脂肪食物，少用甜食。在保证充足蛋白质的同时，多进粗纤维食物食宜清淡，要注意保持大便通畅，
④保持稳定的情绪，不宜观看惊险、紧张的影视片以及竞争性体育比赛节目，以减少心绞痛发作诱因。
冠心病病人能否外出旅游？
冠心病病人在病情稳定的情况下，如心绞痛停止发作至少3个月以上或心肌梗死病情已稳定1-2年是可以外出旅游的。但外出旅游应注意：①旅游的季节应选择春末、夏初或秋季，因为此时，气候温暖，天气晴朗，日夜温差变化比较小，可以避免因寒冷或气温太高而诱发冠心病心绞痛发作。②外出旅游时一定要随身携带治疗冠心病的药物，尤其是救急之药，如甘油、速效救心丸等。③外出旅游应以游览祖国秀丽景色，陶冶情操为主，而不应参加爬山、游泳等活动量相对较大的项目。④即使在旅游途中，也应遵照医生嘱咐，按时服药、按时检查及治疗。⑤外出旅游时，一定要有家属随身陪护。⑥外出旅游应选择乘坐安全平稳的火车，因为火车受气压影响较小，对冠心病有利。⑦旅游过程中应注意防寒保暖，预防感冒，尽量做到让身体保持舒适为好，避免过度疲劳，保证有充足睡眠。⑧旅游过程中也应注意饮食问题，以免因饮食不洁或过饥、过饱而诱发冠心病。
冠心病为什么要从事适当的运动？
通常人们认为冠心病病人多数是由于活动量增加导致心肌耗氧增多而诱发心绞痛的。因此，许多冠心病病人担心心绞痛发作，迟迟不敢进行适当的体育锻炼。其实，冠心病人只要病情稳定，是可以进行适度的体育锻炼，其活动量的大小可因人而异，每个人可根据自己的身体素质及平时的活动量大小进行适当的控制，以不引起心心前区不适为宜。适当的、有规律的运动能帮助体型肥胖的冠心病病人消耗热量、帮助减肥，以消除冠心病的危险因素，保护心脏、降低死亡率。同时，循序渐进的体育锻炼能帮助心脏建立有效的冠状动脉侧支循环，改善冠状动脉的血液供应。另外，体育锻炼可以增加心肌收缩力，提高了
心脏对运动的耐受力，有助于防治冠心病。
冠心病病人为什么要体力活动呢？
冠心病病人如果有中等程度的心功能不全，心排血量降低，仅能维持低量级的体力活动。假如活动量增加，这些病人的排血量及冠状动脉血流量不足以代偿体力活动及心脏负荷需要，会出现心绞痛、左心功能衰竭或心律失常等。有些病人在运动时，心率不能相应增加，反而减慢，出现这些情况都提示预后不良。有些病人因体力活动度的增加，局部心肌供血不足的情况更为严重突出，以致使心搏量更为降低，引起低血压或休克。冠心病病人也不能长期卧床休息，长期卧床将使病人原始体力活动逐渐丧失，容易形成静脉血栓及栓塞，引起肌肉的废用性萎缩。所以冠心病病人一定要在医生的指导下进行康复治疗，开始先进行轻微或低量级的锻炼，并注意方式和方法。每过 3-6月应接受一次运动负荷测试，以了解病人的活动耐量和生理情况并根据测验结果重新安排运动剂量。如果说在测试中发现运动耐量未曾提高或者在原有的运动量时仍然出现症状，须对病情作进一步详细检查，作出适当的处理。所以冠心病病人不能从事超出承受体力劳动的范围。
冠心病进入康复期是需要进行适当的康复锻炼的，但锻炼时的活动量大小直接关系到锻炼的效果。活动量太大，有可能会引起心绞痛的发作，甚至再次发生心肌梗死。活动量太小又起不到应有的锻炼效果。因此，把握合适的活动量是至关重要的。通常情况，可按活动后心率的快慢及病人的主观感觉来衡量活动量是否合适，一般以活动后心率不超过110次／分；且没有主观上的不舒服感觉如心慌、胸闷、气短、头晕乏力为佳。如出现上述不适症状，可减少活动量。如活动后感到轻松愉快，身体舒适、精神饱满，则表明活动量是比较合适的。
冠心病病人在什么情况下不宜进行体育锻炼？
首先从冠心病病人的病情出发，当病人初次发生心绞痛的一个月之内，应当所有的体育锻炼，尽量休息，观察治疗病情。对以往已确诊有冠心病并且有数月或数年较稳定的病程，没有或偶有心绞痛发作，经药物治疗后很快缓解的病人，近期内心绞痛发作次数明显增多，每次发作持续的时间延长，同时不能耐受已习惯的活动量，这时要注意休息，考虑病情可能加重，应停止体育锻炼和做家务，尽快住院治疗。还有一部分病人在休息时没有任何症状，劳累、饱餐、生气等增加心肌耗氧的同时，发生了心绞痛，此时病人应卧床休息、入院治疗，任何形式的体育锻炼。急性心肌梗死病人1周内绝对卧床休息（未接受介入或溶栓治疗者）。对经溶栓治疗后的病人可视病情做床上肢体活动。经过冠脉造影或介入治疗的冠心病病人，因为治疗中应用了大量抗血小板凝聚的药物，有出血倾向，所以术后在1个月内禁止活动度较大的体育锻炼，以免运动外伤，造成出血不止。有严重的心率失常，并且经药物治疗不能很好控制的；有严重高血压且血压没有很好的控制的病人，也不宜锻炼。
其次从运动时机方面谈一下冠心病病人的运动禁忌。不宜饱餐后立即运动或运动后立即进餐，但也不可空腹运动；清晨天未亮，气温很低的情况下不宜外出运动，因为早晨5点-中午11点是心血管意外发生的高峰期；不宜进行运动强度过大或刺激性过大的体育运动；不宜在生气后进行体育锻炼；患有其他疾病如有感冒发热时不宜进行运动；洗澡后不宜进行体育锻炼。
冠心病病人在什么时间进行体育锻炼合适？
冠心病病人进行适当的运动，可增加冠状动脉的血流量，提高心肌收缩力，还可稳定血压。但是冠心病病人不仅要选择适当的运动方式，还要选择适宜的运动时间。首先运动要避开“高峰期”，将运动时间安排在下午或晚上。 “高峰期” 是指上午6时—9时，该时段为冠心病的高发期，因为经过一夜的睡眠，既没喝水又没活动，血液在血管里变的
浓稠，血流速度过于缓慢，容易加重血栓的形成。另外研究表明在早晨6时—9时，由于人的交感神经活性较高 （交感神经兴奋意味着心率会加快，血压会增高），从而引起心肌细胞电活动的不稳定，容易出现心律失常，甚至猝死。而且冬季的早晨容易感冒。所以最好将锻炼安排在下午或晚上，冠心病病人在外出锻炼时应与家人或朋友结伴而行，这样可以互相照顾，保证安全。
冠心病病人选择运动项目时有哪禁忌？
冠心病病人在选择运动项目时应注意以下几个问题：①禁忌大运动量的项目。冠心病病人不宜选择长跑、短跑、举重物、足球、篮球这些项目，以免增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。②禁忌参加有竞争性的体育活动。因为病人只要参与到比赛中，不自觉地处于高度兴奋的状态，因情绪不稳，诱发心绞痛。③禁忌体位改变过快的运动项目。冠心病病人不宜选择像健美操等音乐激昂、动作过快、弯腰、低头、下蹲姿势较多的体育活动，因为冠心病病人外周血管都有不同程度的动脉硬化，血管调节功能差，如此运动容易出现脑血管意外。④冠心病病人也应注意运动环境，例如在短池内、短距离的游泳，有些病人能适应这个活动量，但不要选择在湖泊、江、海中游泳，以免身体出现异常变化时，不容易从运动环境中撤出。
冠心病病人外出晨练时应该注意什么？
在我国大部分地区，冬季是十分寒冷的，而且冠心病发病率也高于其他季节。因此冬季冠心病病人不易外出晨练。这是由于寒冷刺激可使皮肤血管收缩，血压升高，交感神经兴奋，心率加快而诱发冠状动脉痉挛。近来还有报道认为，清晨空气中的CO2浓度较其它时间要高，而02浓度较其它时间要低，因此认为冠心病病人是不易外出晨练的。雨天特别是雾天冠心病人也不易外出晨练，冠心病人正处于情绪不稳定期也不易外出晨练。
冠心病病人外出晨练时，为了惕防冠心病的急性发作，应随身携带急救药品。如果突然发生心绞痛应立即停止运动，原地休息，同时含服甘油，切忌急速跑回家，以免发生更严重的后果。冠心病病人不要单独外出晨练，不要选择僻静处晨练，以免急性发作时，无法寻求他人帮助。冠心病病人外出晨练时，应事先喝些牛奶等流质，避免空腹晨练造成低血糖反应。但也不应吃完早餐立即外出晨练，这样也会诱发心绞痛的发生。冠心病病人最好不要选择晨练，而应将锻炼时间安排在下午。
医院健康教育
宣
传
手
册
（六）
高血压病人的自我保健
高血压是当今世界最广泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素，国际上称之为“无声杀手”。在我国高血压同样是严重危害人民健康的常见病多发病。引起高血压的危险因素很多，如遗传因素、环境因素和行为生活方式等。其中行为生活方式在高血压的发生过程中起着重要的作用，如您得了高血压也不是那么可怕的，但要注意调整心境、稳定情绪，注意休息与饮食，适当运动。在平时生活中有以下
几点值得重视。
1．饮食要求：高血压是一种慢性疾病，病情较长，需要终生治疗。治疗高血压不能单单依靠降压药物，科学的 饮食对高血压的预防和康复会有重要的作用。
① 严格盐的摄入量，钠盐有收缩血管的作用，故高血压患者应该控制食盐每日3-5克为宜。含钠高的食物宜少吃或不吃，如酱菜、腊鱼、腊肉、盐蛋等。
② 高血压病人平时应以清淡素食为主，应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、鱼子、猪内脏、蛋黄，同时要控制饮酒、咖啡及浓茶等刺激性饮料。
③ 饮食要定时定量，避免吃太饱而增加心脏负荷。
④ 应摄取低热量或中等热量的均衡饮食，摄取的食物会在体内经新陈代谢后产生热量，因此吃得太多，热量太高容易以发胖，使心脏负增加，导致血压升高。
⑤ 蛋白质摄取量应适当，对肾功能正常的患者，不必蛋白质的摄取，即吃一些鸡、鱼、蛋、大豆等。
⑥ 避免大量饮水，以免因循环血量增加而导致血压升高。
2．提倡进行适当的体育锻炼，但不宜做剧烈运动，因剧烈运动可使脉搏增快，血压升高，所以血压太高时，应减少活动，最好卧床休息，以免血压继续升高。
① 根据自己的具体情况制定运动计划，如每天散步（慢跑、快走）30分钟、气功、太极拳等。
② 平时应避免提重物或自高处取物，因为会闭气用力，导致血压升高。
③ 从事有兴趣的活动，但不可感受到有压力，如养花、养鸟、钓鱼、欣赏音乐等。
3．除去促使血管痉挛的因素：
①冬天适当保暖，因为冬天温度下降，人体内的肾上腺水平上升，体表血管收缩以减少热量的散发。同时肾上腺素又能使心率加快，心输出量增加，导致血压升高，所以冬天外出应戴好帽子及手套，穿保暖性强的衣服。
② 戒烟，因烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。
③ 冬天洗澡的水温不宜过高，一般在40度左右比较合适，因水温太高，可使血管迅速扩张，血压下降，而洗澡完毕后室内温度太低，会使血管迅速收缩，导致血压升高。
4．预防便秘：便秘是指大便在肠腔内滞留过久，水份被过量吸收，使粪便过于干结，造成排便用力，腹腔内压力升高及血压升高，甚至血管破裂，因此要预防便秘。
① 调整饮食，增加含纤维素的食物，如粗粮、芹菜、韭菜、香蕉等。
② 排便定时化，养成每天排便的习惯。
③ 双手按摸腹部，促使肠蠕动。
④ 必要时给于缓泻剂帮助排便，如开塞露、麻仁丸等。
5．减少心理压力，注意控制情绪：因为心理压力过重使交感神经受刺激，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力增大，血压升高。
① 合理安排工作和休息，避免长期的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。
② 平时应加强自我修养，保持情绪平稳，因为不论是愤怒、焦虑、恐惧，还是大喜大悲，都可能使血压一次性升高。
医院健康教育
宣
传
手
册
（七）
呼吸系统疾病的营养保健
呼吸系统疾病的营养保健 一、呼吸道疾病的影响因素
1、外环境污染： “环境因素是导致人类生病和死亡的主 要原因。” 世界贫国中有400万像儿童死于空气污染引起的呼吸道疾病；工业化国家，哮喘病的发病率呈上升趋势，20年来上升50%；工业废气 汽车尾气、烟草、空气浮尘、烹调产生的油烟
2、家庭空气污染：建筑装饰材料中的氡、甲醛、苯等水加热时产生的三氯甲烷、各种杀虫剂、日用品中的化学毒素、地毯中的农用杀虫剂、厨房油烟产生的一氧化碳和二氧化氮等、空调使用时导致的负氧离子缺乏、烟草
3、体内环境污染：体内氧气不足，血氧浓度降低，自由基过多时，细胞发生变异，癌细胞无限增殖；体内负离子缺乏，细胞氧化速度加快，疾病增加，衰老加速；
4、空气污染的危害孕妇流产，早产；新生儿体重减轻，智力发育迟缓，死亡率高；儿童易患支气管炎，慢性咳嗽，肺功能 不全，中耳炎，哮喘等；成人易感，各种呼吸道疾病，反复感染 经久不愈；
二、常见的呼吸道疾病
上感、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病 肺癌
（一）、上呼吸道感染
1、病因：当机体抵抗力下降时，病毒、细菌等侵入呼吸道引起感染。
2、症状：多发咽炎、鼻窦炎、喉炎等。有发热、咽痛、鼻塞、喷嚏、声哑、头痛、乏力等
3、营养相关因素：机体蛋白质摄入长期不足，免疫球蛋白合成障碍。消化功能减弱，影响营养素的吸收。抗氧化营养素（C、E、胡萝卜素）长期摄入不足。锌摄入不足或年老时胸腺萎缩。烟酒无度，损耗营养素。过食燥热食物，伤及肺阴。
4、营养保健措施：补充优质蛋白质，增加体内免疫球蛋白，补充优质蛋白质的合成吗，0.7-1克/公斤/日。补充维生素C，增强胞浆的抗病能力；补充维生素E，增强胞膜的抗病能力；补充类胡萝卜素，增强粘膜上皮的抵抗力。补充微量元素锌锌延长白细胞的寿命、稳定B细胞产生的抗体。补充微量元素硒，硒是谷胱甘肽酶的组成成分，抗氧化微量元素
5、预防上感的营养素：复合维生素C片 类胡萝卜素胶囊 钙镁片 松果菊健体片
（二）、急、慢性气管炎
气管是肺组织的通气管道，气管炎是气管发生炎症时被部分堵塞；气管发炎时，气管内粘膜充血肿胀，管腔狭窄， 炎症刺激产生的粘液和脱落的上皮细胞，使气管堵塞，进而发生咳嗽、咳痰、呼吸困难、发烧和胸痛，严重时发生支气管痉挛等；
1、分类：急性：继发于上感，大多数可自我痊愈；慢性：急性气管炎经久不愈，反复发作 转为慢性。慢性气管炎在吸烟者和过敏 性哮喘病人中较易发生。一部分迁延不 愈者转为肺气肿和肺心病。
2、慢性气管炎 （1）病因：长期吸烟或吸入有害气体、刺激性粉尘或烟雾等。气候变化，气管壁血管收缩，纤毛运动 减弱。 病毒、细菌、支原体等的反复感染。 （2）病理改变粘膜上皮损伤—炎性渗出、粘液增多、纤粘膜上皮损伤 毛粘连和倒伏至消失，上皮细胞坏死。腺体病变→早期大量增生和肥大，形成粘腺体病变→液栓；晚期腺体萎缩、粘
膜变薄、上皮鳞状化；粘液分泌明显减少。 管壁病变向→下继续破坏平滑肌、弹力管壁病变，纤维和软骨，使管壁的支持力削弱，形成广泛瘢痕。支气管腔内有大量的脓细胞。（3）症状：咳、痰、喘。（4）营养相关因素：机体抵抗力下降，反复感染，长期咳嗽、咳痰、过度呼吸，蛋白质需要量增加，营养素消耗增加。支气管粘膜上皮修复，蛋白质、类胡萝卜素需要量增加。预防急性发作时，抗氧化营养素需要量增加。 咳喘的病人对B族维生素需要量增加。蛋白质、胡萝卜素、锌、C+P E B族、硒 （5）慢性支气管炎的特别注意点：加强营养，提高细胞抗病能力。加强锻炼，全面增强身体抵抗力。 坚决戒烟，减轻呼吸道粘膜损伤。改善环境，减少诱发因素。减少复发，预防肺气肿、肺心病。
（三）、支气管哮喘（外源性）
有季节发作性，以细支气管广泛痉挛， 有呼气性呼吸困难和肺部哮鸣音为特征 的过敏性疾病。
1、病因：可因引入冷空气、花粉、灰尘、动物皮毛、皮屑、化学粉尘或吃鱼、虾、药物等引发。有遗传因素和个人过敏史。
2、病理改变：哮喘发作时，支气管和血管平滑肌收缩、痉挛；管倥内粘膜水肿，腺体分泌增加，阻塞支气管；纤毛上皮细胞损伤脱落等；
3、症状：发作前有鼻、眼睑发痒、流涕、打喷嚏、干咳、胸闷等；典型症状：呼气性呼吸困难；缓解时咳出较多粘痰后，发作随即停止；
4、营养相关因素：母亲孕期营养不良，致先天免疫功能缺 陷；哺乳期过短，获得性免疫不足；体内保护性营养素不足，对外界不良刺激过于敏感；
5、哮喘患者特别注意点：全面加强营养，彻底改变过敏体质；避免接触过敏源，减少复发；一旦发作，尽快就医； 易发期随身携带支气管扩张气雾剂。
（四）、肺气肿
1、病因：与吸烟、空气污染、反复感染有关，多由慢性支气管炎发展而来。
2、症状：气短、气促、呼吸困难、严重者休息状态下气促，感染时加重。胸闷、不能平卧、桶状胸、营养状况差。 慢性肺气肿的病理改变，肺部疾病的发展进程：上呼吸道感染→急性支气管炎症→慢性支气管炎→症细支气管管腔塌陷→肺泡高度扩张→毛细血管网受压肺→动脉高压→右心衰
（五）、慢性肺心病
1、病因：慢性肺气肿引起长期肺动脉高压所致。
2、症状：呼吸困难、不能平卧、紫绀、心悸、气 促、肝肿大、心衰、下肢水肿等。
3、营养保健要点：全面提高身体抵抗力，不感染或少感染。保持体内抗氧化物的高水平，使细菌、病毒难以存活。 增加各种营养素的供给量，以补充过度换气造成的营养不良。
（六）肺癌
1、病因：（1）、吸烟：吸烟者肺癌发生率是不吸烟的10倍，死亡率为不吸烟的20倍。烟草中的苯丙芘、煤焦油等化学物质有强致癌性。（2）其它：遗传、理化因素、大气污染、肺部慢性疾病（肺结核）、维生素A缺乏、身体抵抗力下降等。
2、早期症状发热、进行性消瘦、咳嗽、咯血、胸闷、 气急、胸腔积液等。 X光片——肺部阴影。 其它——不明原因的肺气肺、肺不张、 淋巴结肿大等。
3、肺癌的预防：不吸烟或尽早戒烟；不吸烟或尽早戒烟；加强自我保护意识（生活、工作、休闲场所）；长期补充抗氧化营养素，抵御自由基损伤，长期补充抗氧化营养素，提高机体免疫力；少接触有毒有害的化学物质。均衡饮食，不足部分用营养素补充；积极预防和治疗呼吸道慢性病；加强体育锻炼，增加体内排毒。
4、免疫力与癌症：癌症的发生是体内自我保护能力的体现；癌症的发展可因有利因素逆转；癌症是个体免疫系败的结果；帮助免疫系统，清除过多的肆虐的自由基是抗癌的关键；
5、自由基与癌症：机体内过多的自由基是有害的；各种污染物、炎症、疾病、代谢紊乱可诱发自由基产生；自由基对细胞进行不间断的氧化损害，使其变性、变异；补充水溶性和脂溶性抗氧化物可抵御自由基损伤。
6、类胡萝卜素的防癌功效（1）抗氧化 （2）免疫调节 （3）抗癌（抗突变）
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容