保留灌肠操作要求及评分标准

项目 分值 评估 (10) 2 3 3 2 技术操作要求 扣分标准 病人： 1.病人肠道病变的部位、临床诊断、灌肠目的 2.病人意识状态、生命体征、心理状况和自理能力 3.病人排便情况 环境：病室温度适宜、环境能保护病人隐私 护士准备:衣帽整洁、修剪指甲 用物准备:注洗器（肛管、止血钳）/灌肠袋、灌肠液、量杯、温开水5-10ml、弯盘、手套、治疗车、治疗盘、水温计、润滑油、棉签、中单、小垫枕、治疗卡、免洗手消毒液、屏风/隔帘、卫生纸、便盆、医用/生活垃圾桶 扣分 10 得分 操作 2 准备 8 操作 2 程序 1 1.核对病人，洗手，戴口罩 2.准备用物 3.检查物品的有效期，按医嘱准备灌肠液 4.推车携用物至病人旁 5.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱病人排便、排尿 6.关闭门窗，遮挡病人，备输液架 7.打开污物桶盖，洗手 8.根据病情选择不同卧位 9.协助病人臀部移至床边 10.铺一次性中单于臀下，盖被、暴露臀部 11．臀部抬高10cm 12.弯盘置于臀旁 13测量灌肠液温度、戴手套 14用注洗器抽取灌肠液，连接肛管或灌肠液倒入灌肠袋内，润滑肛管前端 3. 排气，夹毕肛管 4. 左手分开病人臀裂，暴露肛门 5. 嘱病人深呼吸，右手将肛管插入10-15cm。固定肛管 6. 松开止血钳，缓慢注入药液 7. 药液注入完毕，再注入温开水5-10ml 8. 抬高肛管尾端，使管内溶液全部流入，夹管 9. 用卫生纸包住肛管，轻轻拔出肛管，放入弯盘内，擦净肛门 10. 嘱病人尽量忍耐，保留药液在1小时以上，脱手套 11. 协助病人取舒适体位 3 2 6 2 4 2 2 2 2 2 2 4 4 2 6 2 2 4 4 2 2 70 2 2 2 12. 整理床单位，整理用物 13. 盖污物桶，洗手 14. 交代注意事项并记录 10 100 提问10 (10) 总分(100) 100 1.目的 2.注意事项 A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适 整体 A.1.0 评价 B.0.95-0.99 B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适 C0.90-0.94 C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适 D.0.85-0. D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适 （准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价系数 得分 1.目的： 1）镇静、催眠 2）治疗肠道感染 2.注意事项：1）灌肠前嘱病人排便

2）了解灌肠的目的及病变部位，以确定病人的卧位与插入的深度 3）肛管要细，注入速度要慢，插入深度要深，压力要低