叙永县叙永镇卫生院
2016年医疗工作院科两级目标考核细则整改措施
被考核科室： B超室 考核人： 考核日期： 年 月 日 项标准 考核 考核 考核内容和工作要求 考核评分标准 分值 扣分 得分 整改措施 目 分值 指标 方法 有患者及家属反映索要好处、收受红包、医德1、严格遵守医疗卫生行风建设“九不准”规定。 检查 接受馈赠等问题的扣2分；拒收红包或收10 医风 2、具有良好的职业道德，爱岗敬业。 记录 到锦旗、感谢信等加1分；私自收费1次扣5分。 一、未按规范要求着装，一次扣1分；有“生、1、医生按规范着装，仪表、行为符合要求。 综冷、硬、顶、推”行为的扣2分；服务投30分 服务2、服务态度和蔼，服务流程顺畅，无服务投诉。 资料 合诉经查实确属医务人员责任者，根据具体10 态度 3、组织召开医患座谈会每月1次，收集患者意询问 管情况扣2-5分；每月未召开医患座谈会，1见，及时向相关部门反映，有处理、落实措施。 理 次扣1分。 不假不到，不按时上下班、开会，中途离劳动1、各级各类医生职责明确，坚守岗位责任制。 随机 岗，一人次扣1分。上班干与工作无关的10 纪律 2、自觉遵守医院规章制度和劳动纪律规定。 抽查 事，如聊私人qq、游戏等，一人次扣1分。 1、医疗工作年初有计划，半年有小结，年终有无年初计划、半年小结、年终总结，一项 医疗总结。 检查扣1分；未及时完成上级安排的工作任务，60分 行政2、及时完成医院及医务科安排的各项工作。 资料 1次扣2分；医疗管理资料不齐备，1项扣10 管理 3、医疗管理资料齐备完善。 1分；医生安排不合理，未弹性排班，1次二4、医生安排合理，弹性排班。 扣1分。 、医1、落实医疗核心制度，防止科室医疗不良事件、未认真执行医疗核心制度，违反一项扣2-5 疗 差错及纠纷的发生。 分；发生医疗差错、纠纷、事故，根据具 质2、对专业知识的理论、操作熟悉，遵守操作规体情况1次扣5-10分；每月组织业务学习 量 程，能熟练完成各项诊疗操作，“三基”理论及少于1次扣1分；医疗“三基”理论考试服务现场 管 操作考试考核达标。 和技能考核不达标者，1人次扣1分；未20 及质检查 理 3、定期组织科内质量考核，针对医务科和科内开展科内考核，1次扣2分，存在问题未量要考核存在问题制定整改措施，并认真落实。 及时整改落实，1次扣2分；现场抽查三求 4、报告书写项目齐全，字迹清楚，检查所见描个科室报告各3份，一例不符合要求扣1写应客观、完整、准确 分。 1、科室制定有安全管理应急预案与处理程序，医生有运用能力（如失火、停电、患者失踪、自杀、自然灾害等处理程序）。 2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严格做好交。3、有接诊登记制度 4、诊断报告及时，项目完整、描述规范、逻辑性强、准确，需经助理医师以上审核签名方可发出，有上级医师审核签字制度并严格执行，安全参加室间质控，接受质控检查，有员工与病人管理 遭遇意外射线损伤的处理程序。 5、有完善的质量控制管理措施，建立逐级质量控制管理途径和反馈渠道，开展临床随访。 7、有差错及时汇报、不隐瞒，有讨论、原因分析、定性和处理、改进措施，每月有差错情况记录。 8、按时参加科室、医院组织的会议、学习讲座等活动。 各类仪器、设备妥善保管，及时维修，保持完好状态。 物品 管理 抽查医生 查记录本 抽查患者 询问患者 科室未制定安全管理应急预案与处理程序扣1分，医生不知晓、不能正确运用扣1分；未严格执行各项规章制度和技术操作规程1次扣2分（涉及核心制度1次扣2-5分）；接诊登记本漏登记一位病人，扣2分；接诊登记本登记不完善，扣1分；应向防保科上报的病人（传染病），未按时上报每例扣2分；未开展疑难病历讨论，扣2分；有差错隐瞒、未及时汇报，无分析、讨论、定性和处理、改进措施，1项扣2分；未签订侵袭性治疗同意书，1次扣2分；开展胎儿性别鉴定，扣20分，当事医生停业3月，经考核合格后方可上岗；资料保存未按照相关要求保存，扣3分。未按时参加科室、医院组织的会议、学习讲座等活动，1人次扣2分。 20 仪器、设备未处于完好状态未与总务、后勤科联系维修，1次扣1分；资料登记不现场 完善，扣1分；未及时整改，扣2分；仪检查 器、设备未按照相关要求进行维保，1台次扣3分。 5 三 科室工作室物品放置有序，保持整洁。 现场 违反一项扣1分。 5 、管理 检查 清10分 科室1、加强对科室情况卫生的管理，每天小扫除， 洁现场 清洁每周大扫除。 违反一项扣1分。 10 卫检查 卫生 2、平时清洁卫生的保洁情况。 生 注：1、年度被评为区、局级个人优秀或先进的在总分中加1分；被评为市级个人优秀或先进的在总分中加3分；被评为省级个人优秀或先进的在总分中加5分；被评为国家级个人优秀或先进的在总分中加10分。
2、得分为80-85分的，按每分22元计奖；86-90分，按每分25元计奖；91分以上的，按每分28元计奖。