谈综合医院的安全性评价体系

・２６０・　第４０卷第３４期　２　０　１　４年１　２月　山　西　建　筑　ＳＨＡＮＸＩ　ＡＲＣＨＩＴＥＣＴＵＲＥ　Ｖｏ１．４０　Ｎｏ．３４　Ｄｅｅ．　２Ｏ１４　文章编号：１００９—６８２５（２０１４）３４—０２６０—０２　谈综合医院的安全性评价体系　梁建岚　（中国中元国际工程有限公司，北京１０００８９）　摘要：分析了现有医院进行安全性评价的重要意义，论述了现有医院及新建医院项目的安全性评价内容，并探讨了建立安全医　院评价标准的意义及应涵盖的主要内容，对提高医院的应急救治能力具有重要意义。　关键词：医院，安全指数，评价标准　中图分类号：ＴＵ２４６．１８１　１背景与意义　１．１　研究背景　近十几年来，从２００１年美国“９・１１”恐怖袭击事件，２００８年　中国５・１２汶川大地震，到２０１１年日本福岛海啸引发的核污染，　世界范围内公共突发事件频发，造成巨大的人民生命财产损失，　社会安全受到威胁。而对于防灾、减灾的行动与研究，一直是世　界各国关注的焦点。２００５年，世界减灾会议通过了《兵库宣言》和　《兵库行动框架》，总结了各国在防灾、减灾方面的经验，并确立了　２００５年～２０１５年全球减灾工作的战略目标和行动重点。由于医　疗没施在应对各类突发事件中起着不可替代的作用，为此各有关　方面也先后开展了针对提高医疗设施应对突发事件救治能力的　探索。世界卫生组织和泛美卫生组织一直在倡导安全医院的研　究和相关项目建设，许多进行安全医院研究的国家和组织认为利　用安全医院建设，可以抵御或减轻公共突发事件带来的危害。　２００８年５月美国于拉斯维加斯召开了医疗设施应对突发事件的　课题研讨会。日本于阪神地震后召开医院设计抗震性能的课题　研究会，世界卫生组织与泛美卫生组织于近年编写了针对拉美地　区的安全医院的手册等。　１．２安全性评价的意义　根据世界卫生组织对安全医院的定义，安全医院是指在自然　灾害发生期间和发生后，能够利用本身的设施开展救治服务的医　疗机构。从该定义中可以看出，安全医院不仅包括医院的建筑、　结构、机电系统的安全性设计，也包括应急预案的准备、物资的配　置、医护人员的应对等各个方面。在自然灾害和突发公共卫生事　件的减灾行动中，医院由于自身具有的救治生命的特点，在减灾、　救灾行动中的重要地位和作用是不容质疑的，这也对医院的安全　性规划与设计提出更高的要求。对于现有医院进行安全性评价，　具有重要意义：首先，对医院进行安全性评价，可以提高医院自身　抵抗风险能力，通过评价诊断，发现医院存在的安全隐患，可以有　针对性的进行改造、完善；第二，对医院进行安全性评价，为建立　区域应急救治系统提供基础数据和条件。根据区域中不同医疗　机构的安全等级，确定在灾害和公共安全突发事件时承担的救治　任务，便于合理有效的利用医疗资源，提高应急救治的效率；第　三，对医院进行安全性评价，是保障人民生命安全、维护社会稳定　的有力支撑。　２安全性评价内容　医院的安全性既包括传统的安全概念，如医疗设施内防盗　窃、防偷盗婴幼儿、防病人滑倒坠落、防不法分子破坏等，也包括　非传统安全，例如：自然灾害、工业交通事故、传染病、恶意暴力攻　收稿日期：２０１４—０９—２６　作者简介：梁建岚（１９７７一），女，高级工程师　文献标识码：Ａ　击等。医院的安全性涵盖环境安全、建筑安全、结构安全、室内环　境安全、给排水安全、电气安全、信息安全、医疗气体安全、射线防　护等各个方面。例如，对于地震灾害的应对措施，不仅包括结构　系统安全设计，也包括非结构系统（隔墙、吊顶、外幕墙、门窗、机　电设备等）的安全设计。对医院进行安全性评价，不仅包括现有　医院，也包括新建的医院项目。根据医院的不同情况，评价的内　容也有所差别。　２．１　现有医院的安全性评价　对现有医院进行安全性评价，主要是针对医院现有的基础设　施、设备、物资、人员、应急预案等的评价，通过评价，可以对薄弱　部位进行改造完善，通过安全等级的判定，确定其在灾害和突发　事件过程中可以承担的服务内容和范围。与人们通常认定的大　型医院的重要地位观念不同，在加强应急救治和快速反应的体系　建设中，偏远地区和中小型医疗机构对减少灾害的人员和财产损　失有更为广泛和更加快速的作用。　２．２新建医院项目的安全性评价　对于全新建设的医院或者现有医院的新建工程，在前期策划　和设计阶段就引入安全医院的设计理念，从总体规划、平面布局、　体型选择、结构形式、机电系统设置等各方面，针对各类风险进行　规划设计，并考虑应急预案与转换措施，提高医院的抗风险等级，　从而满足突发事件时开展医疗救助的需要。　３评价体系　３．１　安全指数评价标准　针对医疗机构的安全性评价，可分为定性评价和定量评价两　种。定性评价是对医疗机构的各项设施、系统的状况和应对风险　的能力进行分析评估，划分不同级别；定量评价则需要通过实测数　据、分析模拟结果进行评估，其评价体系更复杂，且不便于操作。　现有的安全指数评价标准，是按照医院重要程度和在突发公　共卫生事件中承担职责的不同划分为四个安全等级：安全Ａ级：　灾后可用，这是最高的一级，要确保设施在灾害后能够继续开展　救治服务，此类医院可作为区域突发公共卫生事件应急体系中的　医疗救治中心，一个地区可以设置１个～２个。安全Ｂ级：灾后可　修，即在灾害发生之后，经过紧急修复就可以恢复使用。此类医　院可作为区域突发公共卫生事件应急体系中的组成部分，一个地　区设置４个一６个。安全Ｃ级：灾后关闭，在灾害或紧急事件后，　不考虑使用该设施。安全Ｄ级：需改造修复，即该医院的安全级别　太低，存在安全隐患。必须采取措施进行改造，再进行重新评定。　３．２建立我国的安全医院评价标准　参考国际已有的医院安全指数评价标准，结合我国医疗体系　第４０卷第３４期　山　西　建　筑　Ｖｏ１．４０　Ｎｏ．３４　２　０　１　４年１　２月　ＳＨＡＮＸＩ　ＡＲＣＨＩＴＥＣＴＵＲＥ　Ｄｅｃ．２０１４　・２６１・　文章编号：１００９—６８２５（２０１４）３４—０２６１—０２　刍议建筑工程施工管理中流水施工技术的应用　赵忠孝　（山西省第三建筑工程公司，山西长治０４６０００）　摘要：通过对流水施工技术的介绍，分析了该项技术在建筑工程施工管理中所发挥的重要作用，并对流水施工技术应用的对象、　方式等进行了研究说明，指出流水施工技术是一项科学的组织施工管理方法，对现代建设工程的施工具有重要意义。　关键词：建筑工程，流水施工，管理　中图分类号：ＴＵ７１２．１　文献标识码：Ａ　建筑行业的迅猛发展，使人们对建筑质量有了更高的要求。　筹施工是其技术的本质，即通过一定的方法将整体施工过程分割　在当前竞争愈发激烈的情况下，如何在加快施工速度的同时又有　成为相互的若干板块，对具体的施工板块进行针对性的调　效提高施工质量成了施工企业首要考虑的问题，而具有现代管理　整，使其可以与整体施工速度保持一致，从而使各板块可以同时　特点的流水施工技术则可以满足企业的这一需要。流水施工技　施工，缩短施工时间。如此进行施工上的调整，在保证施工　术对企业的项目工程任务进行合理划分，将整体项目进行分段，　质量的同时又可以提高施工效率。对具有不同施工技术特点的　从空间和时问上协调各施工小组的工作，从而达到加快施工速　人员、材料、方法进行协调，能最大程度的发挥建筑工程中每一元　度，保证施工质量的目的。流水施工技术的应用对于现代建设工　素的作用，不仅使建筑过程中的一些问题得到很好地解决，还将　程的施工有着极为重要的意义。　融洽施工各单位间的关系，保证施工团队的整体稳定，以为良好　１　流水施工技术的概念　的施工效果奠定坚实的基础。　流水施工技术是为工程项目组织实施的一种管理形式。统　２流水施工技术的作用　的实际情况，建议采用定性评价的方法，建立我国的安全医院评　通过安全医院评价标准的评定，可以明确各医疗机构的抗风　价标准。考虑与绿色建筑等评价标准的统一性，安全医院评价标　险能力，从而确定其在区域应急体系中的地位和承担的救治任　准的等级可以按照星级由高到低划分为：安全三星、安全二星和　务，建立快速、有效的应急救治体系；可以发现现有医院设施的安　安全一星。达到安全三星的医疗机构作为区域突发公共卫生事　全性薄弱环节，便于有针对性地进行改造完善，提高医院抗风险　件应急体系的医疗救治中心，承担紧急救治、指挥调配的任务；达　能力；可以增加医院的应急反应能力，提高救治效果。　到安全二星的医疗机构作为区域突发公共卫生事件应急体系的　有研究表明，如果在设计阶段就考虑安全医院的要求，建造　组成部分，承担部分紧急救治的任务，并配合医疗救治中心开展　一所安全医院所需要增加的投资并不像人们想象的那样多。据　相关救治工作；达到安全一星的医疗机构仅满足平时的医疗服务　估算，在新的医院等医疗设施建设时，如果从方案设计阶段就考　的安全性要求，在突发公共卫生事件中不考虑使用。未达到安全星　虑地震等自然灾害、突发公共卫生事件等的抗灾能力和应对措　级评定的医院，存在安全风险或隐患，需要进行相应的修缮改造。　施，所增加的费用不会超过４％，而该医院具备了在紧急情况期间　我全医院评价标准的评价条款设置可以根据安全等级　继续提供医疗服务、完成救治任务的能力。对于现有医疗设施的　不同分为：达标项——必须满足的条款；一般项——根据安全等　非结构部分的安全性改造，其费用仅约占医院投资的１％，但保值　级不同满足不同条款数量的要求；优选项——推荐采用的新技　率可达９０％。　术、新系统、新的构造措施等。　评价条款内容应包括：医院选址、总体布局、建筑安全、结构　４结语　安全、室内环境安全、机电系统安全性（给排水系统、采暖与空调　随着经济的发展，公共安全危机管理体系的建设已受到　通风系统、电气系统、弱电系统）等各方面进行评价，同时考虑医　Ｅｔ益关注。安全医院将在未来突发事件中发挥关键作用，不仅是　院应急预案的设计、物资储备、人员演练等方面的内容，对医院在　新建的医院，原有已建医院建筑安全性也已成为公众的关注点。　面对不同灾害情况下的应急救治能力作出整体性评价，并以此为　因此建立我全医院评价标准将有力提高医院的应急救治能　依据，对已有工程进行改造、对新建工程优化设计。　力，填补国内安全医院评价体系的空白，提高我国医院设计水平　３．３安全性评价的社会和经济效益　与整体品质。　Ｏｎ　ｓａｆｅｔｙ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ　ｏｆ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ＬＩＡＮＧ　Ｊｉａｎ－ｌａｎ　（Ｃｈｉｎａ　Ｚｈｏｎｇｙｕａｎ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ　Ｃｏ．，Ｌｔｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００８９，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｐａｐｅｒ　ａｎａｌｙｚｅｓ　ｔｈｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｍｅａｎｉｎｇ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｉｎｄｉｃａｔｅｓ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ａｎｄ　ｎｅｗｌｙ—ｂｕｉｈ　ｏｎｅｓ，ａｎｄ　ｅｘｐｌｏｒｅｓ　ｔｈｅ　ｍｅａｎｉｎｇ　ｏｆ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｍａｉｎ　ｃｏｎｔｅｎｔｓ，ＳＯ　ｉｔ　ｉｓ　ｓｉｇ—　ｎｉｉｆｃａｎｔ　ｆｏｒ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ’ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｃａｐａｃｉｔｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｓａｆｅｔｙ　ｉｎｄｅｘ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｔａｎｄａｒｄ　收稿日期：２０１４・０９－２３　作者简介：赵忠孝（１９７７－），男，工程师