非语言沟通在医患沟通中的应用

维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００６年９月第１２卷第９期　中国实用外科杂志，２００４，２４：３５．　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＱＩＬＵ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｓｅｐ．２００６　Ｖｏ１．１２　Ｎｏ．９Ｂ　意休息，避免过度劳累，预防感染及出血；教会患者简易止血方　法；定期随访，复查血象。　收稿日期：２００６—０５—２２　．【３］　徐红，刘幼云．原位肝移植术后胆管并发症的护理［Ｊ］．护　理学杂志，２０００，７：４５５．　［４］　严律南．现代肝脏移植学［Ｍ］．北京．人民军医出版社，　２００４：２９５．　收稿日期：２００６—０５—２０　非语言沟通在医患沟通中的应用　李瑞云　孙丰娥　（１．中铁十四局中心医院机关门诊　部．山东济南２５００１４；２．山东省交通医院）　医患沟通在患者的康复中发挥了重要作用，包括语言性沟　通和非语言性沟通，两者在医患沟通的过程中相互渗透、相互　苯中毒致再生障碍性贫血１Ｏ例护理　体会　红伟荣　秦静（济南市职业病防治院　山东济南２５００１３）　２００３年１月～２００４年１月，我院共收治１０例慢性苯中毒　敛再生障碍性贫血患者，经积极治疗和精心护理，效果满意。　现将护理体会报告如下。　１生活护理　指导患者取舒适卧位，适当休息，严重贫血者绝对卧床休　息，以减少耗氧量，避免晕厥；向患者介绍饮食营养的重要性，　帮助膳食科制定合理的饮食食谱，为患者提供高蛋白、高热量、　高维生素易消化软食，如蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶、新鲜蔬菜等，　避免过热、刺激性食物；介绍口腔护理的重要性，指导患者正确　刷牙，禁用牙签剔牙，病重者可每日用朵贝尔氏液或生理盐水　漱口，或用双氧水棉球清洁口腔；需卧床者应保持床铺平整、干　燥、无渣屑，协助患者搞好个人卫生，保持皮肤清洁与完整，有　效防止出血、感染；使用热水袋者，用毛巾包好放在患者身体旁　边，避免与皮肤直接接触。　２出血的防护　患者确诊后尽快做血型鉴定，并备血待用；治疗中尽量避　免肌内注射，各种诊断或治疗性穿刺后局部压迫５～１０ｓ或加压　包扎；室内湿度保持在５０％～６０％，３例鼻腔和口唇干燥者经　涂石蜡油或红霉素软膏有效保护了皮肤、粘膜，避免了破裂、出　血；指导患者避免各种引起出血的行为。　３预防感染　该类患者白细胞减少，免疫功能低下，预防感染尤为重要。　我们要保持室温适宜，每日定时开窗通风，用紫外线灯照射１ｈ，　“８４”消毒液喷雾１次，严格无菌操作，控制各种导管及注射途　径的感染，严格探视制度，禁止患感冒及其他传染病者探视。　指导患者养成良好的卫生习惯，加强全身清洁，尤其注意口腔　及会阴部的卫生。　４病情及药物毒副作用观察　向患者讲解出血、感染的先兆征象，每４ｈ监测患者神志、　生命体征变化，观察患者皮肤、粘膜的色泽，有无出血倾向，女　患者月经量等；大多数刺激骨髓造血的药物可引起肝脏损害，　长期应用雄激素者可引起水、钠潴留及女患者月经紊乱，长期　使用抗生素者易出现肠道菌群失调，引起腹泻、肠炎或合并全　身性真菌感染，我们观察的１０例患者中，４例月经紊乱，５例消　化道反应，经及时处理，效果满意。１０例患者均经输血治疗，我　们严格执行查对制度，均无不良反应。　５出院指导　１０例患者中６例继续住院休养，４例好转出院，嘱患者脱　离苯作业环境，避免毒物再接触，避免使用影响骨髓造血的药　物，如氯霉素、磺胺类、解热止痛剂，特别是含氨基比林制剂；注　结合、共同发挥作用。医患沟通应是多种沟通手段综合运用，　医务人员的表情、眼神、动作姿态、甚至医院的环境，都是非语　言沟通的方式，在沟通总效果中可占５５％…。现将应用体会报　告如下。　１发挥“首因效应”，建立良好的第一印象　创造优美、舒适、便利、安全的医院环境，给患者温馨的感　觉。医务人员着装清洁整齐、态度和蔼、举止端庄，创造人性化　的就医环境，与患者首次接触时，要注意医务人员形象，给患者　建立良好的第一印象。　２运用表情交流　医务人员应将同情、温馨和关爱通过眼神传递给患者。在　交流中目光对视应给患者被尊重的感觉。医务人员的微笑也　是交流的良好方法，为医疗服务注入人性。医务人员真挚热情　的微笑，作用于患者的眼睛，增强谈话的魅力，不仅能传递信　息、沟通感情、融洽气氛、缓解予盾，而且会给患者以美感，使其　形成欢愉的心理体验，使患者消除陌生感受，更准确地了解对　方的真实感受。微笑应注意场合，恰当运用，如对危重患者诊　治时、处理突发事件时、患者去世时不应微笑。　３应用倾听的技巧　鼓励患者诉说与疾病有关的信息，认真倾听患者的诉说，　眼睛注视着患者，不可东张西望，或看书、看报，心不在焉，可使　患者认为医务人员对他的谈话不重视，从而失去对医务人员信　任，切忌随意打断患者的诉说。　４利用身体的接触，实现与患者的沟通　接触是一种身体语言，医务人员与患者得当的接触，如医　生查完体为患者拉拉被角，盖盖被子，护士为呕吐的患者擦擦　口角的分泌物，为患者翻身拍背等，都会使患者感到医护人员　的关怀和善意，起到良好的沟通效果。同时，与患者接触时，医　务人员美好的行为举止，可使患者产生尊敬、信任的情感，如冬　天查房时为患者暖暖听诊器，会给患者传递着一种关爱；微微　欠身，谦恭有礼，能满足患者被尊重的需要。　５注意沟通中的距离效应　医务人员应重视距离在沟通中的有效性，通过距离的选择　应用，给患者以合理的空间范围圈，最大限度地保证其私人性，　以表现对患者的尊重、关心和爱护。如医务人员对患者表示安　慰、安抚时，距离应近些；与患者交谈时，距离应当为一个手臂　的长度。这样会使患者感到更加自然和舒适。　６讨论　非语言沟通在医患沟通中起着重要的作用，医务人员与患　者沟通的过程中，应坚持五个原则，即鼓励的原则、疏导的原　则、讨论的原则．、礼貌的原则和治疗的原则。恰当灵活地运用　】８５３　维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００６年９月第ｌ２卷第９期　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＱＩＬＵ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｓｅｐ．２００６　Ｖｏ１．１２　Ｎｏ．９Ｂ　语言性沟通和非语言性沟通的技巧，达到交流信息、增进了解、　程度较低的患者应简单明确，多使用一些具体的数字和例子；　消除顾虑、促进配合、促进康复的目的。　参考文献：　［１］　王锦帆．医患沟通学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社。２００３：　ｌｌ４．　收稿日期：２００６—０４—３０　与患者的语言沟通体会　宋加美　刘红燕（山东省千佛山医院山东济南２５００１４）　随着现代医学模式向生物医学模式的转变，注重医患之间　的沟通显得十分重要。我院心血管病房开展整体化护理，加强　与患者的语言沟通，效果良好，现将体会报告如下。　１心理评估　有效的护患沟通建立在准确的评估之上。患者因性格差　异、年龄差异等心理状态千差万别。尤其是老年慢性疾病患　者，病情复杂，对自身疾病及治疗缺乏认识，易产生焦虑、恐惧、　孤独、忧郁、偏执、暴躁、自卑、自弃甚至自杀心理。护士应针对　不同职业、文化程度、年龄、性别等一般情况给予心理评估，定　期做心理卫生指导、健康教育、心理疏导等心理护理。　２沟通方法　２．１运用不同交谈方法①询问式交谈。责任护士通过询问　患者、家属或单位同事，并查阅病历．对患者的心理生理和社会　状况有效全面了解，并根据其存在问题制定出相应的护理措　施。交谈时护士应举止端庄大方，态度和蔼，平易近人．可从患　者病情人手，以聊天的形式展开。②理解式交谈。首先站在患　者的角度上，体谅患者，对患者充满同情心和耐心。当患者向　护士倾诉自己的疾病、心情、家庭或单位的烦恼时。通过语言、　眼神、表情或姿势显出对患者的理解和同情。使患者视护士如　亲人，愿意向护士倾诉，宣泄内心的痛苦。③鼓励式交谈。适　用于孤独、忧郁和自卑的患者。在热情关心、体贴患者的基础　上进行交谈，并用肯定、赞扬和鼓励的语气，消除患者孤独、自　卑心理，同时与患者家属或单位取得联系，让他们了解患者的　病情、治疗及心理状态，动员周围人群共同关心、鼓励、体贴患　者。④批评式交谈。适用于偏执、暴躁或自弃的患者。适当运　用专业知识采取善意的批评式交谈，向患者介绍心理因素在疾　病治疗过程中的中介作用，不良的心理状态可使中枢神经系统　和神经内分泌系统失去平衡，抑制免疫系统功能．从而对疾病　的发生、发展和转归产生影响。交谈过程中巧妙适时善意地对　患者的错误观点予以否定，既不伤害患者感情，又可赢得患者　的尊重和信赖。　２．２分析交谈对象特点　不仅要看对象的身份，还要看对象　的性格特点，针对他们的不同特点采取不同的交谈方式。如　对方性格豪爽，交淡可直接步人正题；对方性格迟缓，则要做适　当的铺垫；对方多疑，应注意交谈技巧和分寸。使其疑惑自消。　对年青人要多鼓励，对中年人应讲明利害，对老年人应用商量　的口吻，以示尊重。　２．３交流中注意不要过多地使用专业术语，在解释　尽量用　通俗易懂的语言，让患者对自己的疾病有全面的了解。注意谈　话对象文化水平的差异，善于选用合适的语言表达。对于文化　】８５４　．　对于文化程度较高的患者，可采取抽象说理的方法。　３讨论　通过加强护患沟通可使护理工作更贴近患者，护患关系更　人性化，更容易消除护患矛盾。通过沟通使护士的服务理念从　过去的被动服务转变为主动服务，甚至超期望服务。患者感到　护理人员对患者权利的尊重，身心需要得到珍视和满足，减少　了护患矛盾，服务满意度提高。　收稿日期：２００６—０４—２９　强化健康教育意识　提高健康教育　质量　王淑关　于秀丽（潍坊市益都中心医院　山东青州２６２５００）　随着医疗模式的发展，护士健康教育的职能Ｉ；ｔ益突出，护　士不仅要有很好的专业技能，还应可以开展良好的健康教育。　现将强化护士健康教育意识及实施体会报告如下。　１　强化健康教育意识　１．１健康教育是护理专业发展的要求　世界卫生组织确认，　２ｌ世纪护理专业的发展有四大趋势：第一护理人员将成为初级　卫生保健的主要力量；第二护士将成为健康教育的主要实施　者；第三护士将成为医生和其他保健人员的平等合作者；第四　是为重症患者提供高质量、高技术的护理，仍然是护士的主要　任务。因此，健康教育势在必行．．是检验整体护理效果、评价整　体护理质量的重要标志。　１．２转变观念，提高认识随着生物医学模式向生物一社会　一心理医学模式转变，护理工作从以疾病护理为中心向以患者　的健康为中心的整体护理模式转变，将预防、医疗、康复、保健　有机结合为一体的多元化护理模式，在这种模式下，护士作为　健康教育的主要实施者，已将健康教育纳人护理工作的主要组　成部分，并将促进护理工作质量全面提高。　１．３健康教育是治病、防病、促进健康的一种治疗手段把健　康教育引入临床可以提高患者自身疾病的知识干预，改变生活　结构，强化遵医行为。通过交流、沟通满足患者的心理需要。同　时，将健康教育扩大到健康人群，可提高广大人民群众的保健　意识，达到预防疾病的目的。对＝　那　不良心理社会因素和行　为占主要病因的疾病，健康教育本身町作为　种治疗手段。在　强化护士健康教育的意识中，重点加强＿『护士对有关健康教育　知识的学习．以拓宽知识面，同时不断进行有序的护士训练．以　此来提高健康教育的水平　，通过健康教育意识的强化，把治　病、防病、康复、促进健康摆到同等重要的地位来认识．有为患　者服务的过程Ｌ１｜传授有关知识和方法，提高广大群众的健康知　识水平和自我保健能力　２健康教育方式　２．１　集体教育　即同类疾病的患者集中教育。对于共性的问　题要有计划循序渐进地集体教育，如同类疾病的发病机制、药　物作用、注意事项及影响与康复有关因素等内容，使患者了解　发病、治病的常识，以改进不良行为，消除影响健康的因素。　２．２　个体教育对不同疾病或同一疾病的不同阶段的患者，　结合个体情况给予专门针对性的指导。