气管食管推移训练对颈椎前路手术的影
响
【摘要】目的：探讨气管食管推移训练在颈椎前路手术中的应用效果。方法：以2018年6月至2020年6月间我院收治的46例颈椎病患者为研究对象，均采用颈椎前路手术治疗，将其随机分组为分析组与参照组各23例，参照组患者采取常规术前护理，对分析组患者则加以气管食管推移训练，对两组患者的手术效果进行比较。结果：分析组患者的术中平均动脉压高于参照组，术后并发症发生率则低于参照组，组间数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在颈椎前路手术前对患者进行气管食管推移训练，能够有效降低患者的术后并发症发生率，有助于提高手术安全性，值得推广。
【Abstract 】 objective: to investigate the effect of
tracheoesophageal push training in anterior cervical spine surgery. METHODS: from June 2018 to June 2020,46 patients with cervical spondylosis were randomly pided into two groups: the analysis group and the control group, the patients in the control group were given routine preoperative nursing and the patients in the analysis group were given training of Trachea and Esophagus. Results: the mean arterial pressure in the analysis group was higher than that in the control group, and the incidence of postoperative complications was lower than that in the control group (p < 0.05) . CONCLUSION: The training of tracheoesophageal movement before anterior cervical spine surgery can effectively reduce the incidence of postoperative complications, help to improve the safety of surgery, it is worthpromoting.
【关键词】气管食管推移训练；颈椎前路手术；并发症
颈椎前路手术是临床常用的一种治疗颈椎疾病的手术方法，该术式临床应用效果较好，能够有效改善患者的颈椎疾病相关症状，但在手术的过程中，需要将患者的气管与食管拉向一侧，因而可能导致患者出现相关刺激性反应而影响手术进行，并且术后可能出现相关并发症，从而对临床治疗造成不利影响。因此，我院对在颈椎前路手术中应用气管食管推移训练的效果进行了简要研究，现对其作如下报道。
1 一般资料与方法 1.1 一般资料
选取我院2018年6月至2020年6月间收治的46例颈椎病患者为研究对象，根据患者的入院先后顺序进行分组，共分为分析组23例与参照组23例。在分析组患者中，男性、女性患者的样本量分别为12例、11例，年龄范围为51~71岁，平均（59.8±4.5）岁；在参照组患者中，男性、女性患者的样本量分别为11例、12例，年龄范围为49~68岁，平均（59.6±4.2）岁。分析组与参照组患者的各项一般资料进行比较均无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均接受相同的颈椎前路手术治疗。对参照组患者采用常规术前护理，即健康宣教、心理疏导、协助术前检查、备皮、备血以及床上大小便训练等，同时对吸烟患者要严格戒烟。对分析组患者则加以气管食管推移训练：①向患者介绍气管食管推移训练的目的、预期效果以及方法，以取得患者的配合，在术前5d开始进行训练，时间为饭后1h；②令患者呈仰卧位，将枕头垫在肩下并使头向后仰，护理人员则站在一旁用手指顺着气管食管将其向非手术侧推移，需要将气管食管推移超过中线，每日训练3~4次，初次训练时间5min左右，后续逐渐增加至每次20min左右，最终训练时间为1h；③对患者进行训练时应保持柔和用力，观察患者的耐受状态并指导其进行深呼吸，推移过程不宜中断，牵拉时间从短到长，同时应尽量不引起患者呛咳。
1.3 评价指标
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观察两组患者术中相关体征指标差异，记录并比较两组患者的术后并发症情况，常见的术后并发症为咽喉疼痛、吞咽障碍、饮水呛咳以及声音嘶哑等。
1.4 统计学处理
数据纳入SPSS23.0软件处理，x与t检验资料，分别以率（%）与（ ±s）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
分析组患者的术中平均动脉压为（78.5±8.6）mmHg，参照组患者为（85.7±8.4）mmHg，数据统计学处理结果为t=2.872，P=0.006＜0.05；分析组患者术后出现1例咽喉疼痛、1例声音嘶哑，术后并发症发生率为8.7%，参照组患者术后出现2例咽喉疼痛、1例吞咽困难、2例饮水呛咳以及3例声音嘶哑，术后并发症发生率为34.8%，两组患者的术后并发症发生率数据经统计学处理结果为x=20.013，P=0.000＜0.05。
3 结论
颈椎前路手术需要将患者的气管与食管拉向非手术侧，在这一过程中，患者可能因牵拉气管而出现反射性呛咳、憋气以及躁动等情况，从而有可能导致误伤并对手术造成不良影响，因此需要采取对应的处理措施。
对患者进行气管食管推移训练，需要循序渐进，持续时间逐渐增加至1h左右，以尽量使患者适应手术过程中长时间的牵拉，从而避免出现相关不良情况。我院此次研究的结果显示，分析组患者的术中平均动脉压明显高于参照组（P＜0.05），这表明术前气管食管推移训练能够在一定程度上改善患者的术中体征，从而利于手术的进行；同时，分析组患者的术后并发症发生率仅为8.7%，显著低于参照组患者34.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结果体现了气管食管推移训练在降低颈椎前路手术患者发生术后并发症中的效果，有助于加快患者的术后康复速度并提高其恢复过程中的舒适度。
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综上，在颈椎前路手术患者中采取气管食管推移训练，有助于手术的顺利开展，并能降低患者发生术后并发症的风险，有利于提高临床治疗效果与安全性，值得推广。
参考文献
[1]陈奕秀,苏晓静,姚子明.颈椎前路手术术前行气管食管推移训练的必要性研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(27):2046-2049.
[2]李文文.颈椎前路手术患者的围手术期护理体会[J].饮食保健,2018,5(15):174-175.
[3]袁雪丽,周宏玉.气管推移训练对颈椎病前路术后疼痛及并发症的影响[J].上海护理,2018,18(11):75-77.
[4]惠欣如,曹子君.颈椎前路手术前气管推移训练对术后患者咽喉部症状改善的效果分析[C].//中华医学会.中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会论文集.2015:1-1.
[5]刘静莉,,李润香, 等.揿针埋针联合气管推移训练治疗颈椎前路手术后早期吞咽困难20例[J].江西中医药,2017,48(11):54-56.
[6]高瑞,何丽,甘雪梅, 等.气管推移训练对颈椎前路手术后咽喉部并发症影响的Meta分析[J].局解手术学杂志,2020,29(8):671-675.