手術切口感染預防
1. 影響手術切口感染的因素
手術時切口內內源性污染的程度；患者的基本狀況；手術持續時間；手術室環境；手術小組人員攜帶微生物的情況；手術技巧等。 2. 預防手術切口感染的系統計畫 (1) 手術室環境
必須減少經空氣傳播的細菌。保持環境表面清潔。每天清晨做任何手術前清潔所有的水準表面；手術之間清潔和消毒水準表面及所有的手術物品；每天工作結束時，用推薦的消毒清潔劑徹底清潔手術室。
對於擇期高危手術，應考慮對手術室採取特殊的通風措施。 (2) 人員進入清潔的手術環境
應儘量減少手術過程進入手術室的人數。避免不必要的走動和交談。 (3) 手術室工作人員的洗手、著裝和活動要盡可能減少細菌播散到手術環境的要
求
1) 外科手消毒。
2) 進入手術室或直接參與手術的所有人員必須穿手術衣，穿上手術衣後僅限
於在手術區內活動。在進行有血液污染的高度危險的手術時應穿防水手術衣或圍裙。
3) 頭部面部的所有毛髮必須遮蓋。
4) 有手套刺破高危險的手術（如全髖關節置換術）推薦戴雙層手套。對已知
攜帶血源傳播的病原體（如HIV、乙肝病毒、丙肝病毒）的患者手術，也建議雙層手套。如手套意外刺破，應立即更換。 (4) 患者術前做充分的準備
1) 對於擇期手術患者，術前應確診並治療所有已存在於患者身體的感染。 2) 儘量縮短術前準備日。擇期手術前應加強營養不良患者的營養。 3) 術前一日晚，用抗菌肥皂洗澡或淋浴。如果需要去除毛髮。應該採用剪毛
或用脫毛劑去除毛髮，不應採用剃毛方法。
4) 手術部位必須先用肥皂和水清洗，再用抗微生物的藥物進行術前皮膚準備，
次序應是從手術區到手術周圍區。
5) 準備的手術區域必須足夠大，包括整個切口和鄰近的皮膚，以保證外科醫
生手術時不接觸未消毒的皮膚。
6) 患者必須覆蓋無菌巾，除手術區、麻醉用藥和麻醉維持區域外，所有部位
均應覆蓋無菌手術巾。
(5) 術前預防性抗微生物藥物的合理應用
適用於化學藥物預防時，抗生素必須在採用干預措施前的1小時內進行靜脈注射。在手術室或麻醉誘導時要效果最好。對於大多數病例，化學藥物在術前進行一次就足夠。 (6) 精湛的手術技巧 (7) 滅菌器械
(8) 外科切口的檢測計畫
對感染進行檢測，並將感染率回饋給每一個外科醫生。 對於已選定的手術應進行前瞻性的外科手術切口監測。
感染率應根據手術時內源性細菌污染側程度進行分層：清潔傷口、清潔污染的切口、污染的切口。
手術切口感染率也可以通過手術持續時間和患者身體的基本狀態進行分層。
手術室護理組 2011-8-30