通心络胶囊的临床应用

ｃＨｉＫＥｓ∈Ｃ０Ｍ凇ＵＮｉＴｖ　００ＣＴ０鞋Ｓ　通心络胶囊的临床应用　李春梅郝冠忠　后含胆固醇的脂质物质由损伤处进入内　皮下，形成了粥样斑块　。随着时间推　移，粥样斑块会逐渐增大，向管腔内突出，　使血管内径变小，血流量变小，不能满足　ｄｏｊ：ｌ０　３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３　０１．０１４　尿病，吸烟，肥胖等因素，在改变生活方式　和治疗基础病的基础上，治疗组用通心洛　０１４０１０内蒙古包钢医院（包头）　胶囊４粒，３次／日口服，疗程１２周。结　果：治疗组在１２周后动脉硬化程度下降，　治疗组优于对照组，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。结论：通心洛治疗能改善四　肢动脉硬化程度，改善临床症状。　治疗糖尿病肾病　心肌供血，从而出现心绞痛、心律失常等　冠心病症状，如果斑块破裂、脂质外溢，大　量血小板聚集，管腔很快堵塞，血流中断，　关键词　通心络胶囊　临床应用　中医　络病　引起急性心肌梗死，危及患者生命。而常　规药物治疗目的用Ｂ２受体阻滞剂抑制　心肌活动，减慢心率，减少心肌耗氧；　酯类药物扩张冠状动脉，增加血流量，阿　司匹林减少血小板聚集，改善症状。冠心　通心络胶囊以中医络病理论为指导，　为人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、　蝉蜕、赤芍、降香、乳香、酸枣仁、冰片等　１２味药经加工制成的胶囊。方中人参大　补元气，益气以行血；水蛭破血逐瘀；全蝎　龙轩等利用计算机检索Ｃｏｃｈｒａｎｅ图　书馆临床对照试验资料库、ＭＥＤＩ　ＩＮＥ、　ＥＭｂａｓｅ和中国期刊全文数据库数据库中　所有有关通心络治疗糖尿病肾病的随机　对照试验（ＲＣＴ）Ｉ６　３，根据纳入和排除标准　病在中医属心气虚乏、血瘀气阻脉络症。　周小莉等观察通心络联合舒血宁注射液　治疗冠心病心绞痛的效果和安全性　。　方法：对５４例患者（稳定型劳力型心绞痛　３９例，不稳定型心绞痛１５例）均用通心　通络止痛，共为方中之主药。辅以土鳖虫　破血逐瘀；蜈蚣通络止痛；檀香理气宽胸　筛选文献、提取资料和进行质量评价，并　用ＲｅｖＭａｎ　５．０软件对有效数据进行Ｍｅｔａ　分析。结果：有１１个ＲＣＴ被纳入。Ｍｅｔａ　止痛；降香行气活血止痛；乳香、赤芍活血　祛瘀止痛。佐以酸枣仁养心安神；冰片通　络联合舒血宁注射液进行治疗，治疗前后　分析结果显示通心络组在降低ＤＫＤ患者　２４小时尿蛋白、ＢＵＮ以及ＵＡＥＲ方面，均　优于空白对照组；在改善ＤＫＤ患者Ｓｃｒ　窍止痛；蝉蜕息风止痉。诸药合用，能益　气活血、通络止痛。国内报道临床应用较　多，本文收集了部分资料进行分析，以便　能给临床用药提供一定的参考。　治疗老年顽固性心绞痛　查血尿大便常规、血糖、血脂、肝肾功能、　心电图、血压、及血液流变学变化等，观察　临床症状变化及用药安全性。结果：稳定　与Ｃｃｒ方面，与空白对照组相似；在降低　ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ方面优于空白对照组，但　型劳力型心绞痛的有效率８７．１８％，不稳　定型心绞痛的有效率７３．３３％。结论：通　心络胶囊联合舒血宁注射液对冠心病心　绞痛疗效肯定。　治疗充血性心力衰竭　在改善ＨＤＬ—Ｃ与空白对照组相似；通　ｔＤ　络组改善ＦＢＧ方面优于空白对照组，但　在改善Ｐ２ＢＧ、ＨｂＡｌｃ上与空白对照组相　似；通　ｔＤ络组在降低血浆内皮素方面优于　空白对照组。在治疗期间通心络组未见　明显不良反应或过敏反应的报道。结论：　曾显峰将９０例老年顽固心绞痛患者　按就诊或住院顺序随机分为对照组和治　疗组…。对照组予常规药物治疗（消心　痛、钙拮抗剂、他汀类调脂药、ＡＣＥＩ、肝素　郝世同将６０例充血性心力衰竭　（ＣＨＦ）患者在常规给予强心　、利尿、扩　等），治疗组（上述药物＋比索洛尔、通心　络），疗程８周，观察治疗前后心绞痛发作　次数、心电图ＳＴ—Ｔ变化。结果：①治疗　组心绞痛有效率８０．０％，对照组心绞痛　有效率５７．８％，具有显著差异（　＝　现有的临床证据显示，通心络胶囊治疗　ＤＫＤ有一定疗效且相对安全。但由于纳　入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的　高度可能性，势必影响结果的论证强度，　血管、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）　积极治疗基础上，随机分为两组，对照组　（３０例）口服卡维地洛，观察组（３０例）在　对照组治疗基础上加用通心络胶囊。结　果：观察组与对照组的有效率分别为　９３．３３％和７０．００％（Ｐ＜０．０５）。观察组　因此，期待更多高质量的随机双盲对照试　验提供高质量的证据。　治疗偏头痛　５．１８，Ｐ＝０．０２１）；②心电图改善：治疗组　显效率２８．９％，对照组显效率８．９％，差　异非常显著（ｘ２＝１１．３１，Ｐ＝０．００２）。治　疗组总有效率６２．２％，无效率３７．８％；对　照组总有效率３５．６％，无效率６４．４％，差　治疗后超声心动图各项指标明显改善（Ｐ　＜０．０５）。结论：通心络胶囊联合卡维地　洛对改善ＣＨＦ患者的心功能明显优于单　用卡维地洛，且安全有效。　治疗四肢动脉硬化　潘信良将３０例偏头痛患者分为治疗　组与对照组　，治疗组１５例采用通心络　异显著（ｓ２＝６．４０，Ｐ＝０．０１８）。结论：比　索洛尔、通心络两药联合应用于老年顽固　性心绞痛患者，可显著提高心绞痛疗效，　胶囊联合氟桂利嗪治疗，通心络胶囊３　粒／次，３次／Ｅｔ口服，氟桂利嗪每晚５ｍｇ　口服，治疗２个月。对照组１５例偏头痛　并使心电图ｓＴ—Ｔ改善。　治疗冠心病　庞月华等将用四肢多普勒血流图诊　断为四肢动脉硬化轻一中度的患者５０例　随机分为治疗组和对照组各２５例　，所　有患者均有１—２项高血压，高脂血症，糖　患者仅采用氟桂利嗪治疗，每晚５ｍｇ口　服，治疗２个月。比较两组的疗效及不良　反应。结果：治疗组总有效率９３％，对照　组总有效率６７％，对照组与治疗组之间　申嚣社区鼹卿２￣Ａ３筇第１５嚣第１斓１９　冠心病是由于冠状动脉内皮受损伤　ｃ　ｌ麓ＥｓＥ　Ｃ０靴黼ｔ｜　｜ＴＹ（＝）０ＣＴＯ张Ｓ　１　６８株铜绿假单胞菌感染的耐药分析　方萍张彩霞　３５℃２４小时培养后，挑可疑菌落做氧化　酶试验阳性。　结果　胺酶、外膜蛋白及青霉素结合蛋白（ＰＢ．　７５３０００宁夏石嘴山市第二人民医院　ｄｏｉ：１０　３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　０１．Ｏ１５　Ｐｓ）；③铜绿假单胞菌所表达出以藻酸盐　为主要成分的黏液性脂多糖基质（如脂　多糖），还有鞭毛、菌毛等，这些表面相关　标本类型：１６８株ＰＡ标本痰液１３４　株（７９．８％），伤口分泌物（１０．１％），尿液１７株（１０．１％）。　ｌ７株　结构有黏附作用。④生物膜障碍与主动　转运系统阻止药物到达靶位点。　摘要　目的：了解，临床各种标本分离的　铜绿假单胞茵（ＰＡ）对抗菌药物的耐药情　况，为临床正常选用抗菌药物和有效控制　铜绿假单胞菌感染提供实验室依据。方　法：采用微生物系统进行细菌鉴定。结　本研究结果显示，ＰＡ对多种药物严　重耐药，耐药较高的药物是头孢曲松、新　诺明、头孢呋辛、其耐药率均＞９０％。耐　药率较低的抗菌药物分别是头孢他定、左　旋氧氟沙星、阿米卡星、美洛培南、妥布霉　素。因此有效预防铜绿假单胞菌感染，做　好感染菌株的耐药性监测，做好感染者的　消毒隔离，结合细菌药敏结果，合理使用　抗菌药物，实行抗菌药物的交替使用，防　止耐药菌株的蔓延。应淘汰使用耐药率　高的抗菌药物。　参考文献　１　梁勇，陈裔．临床分离铜绿假单胞菌体外耐　药的动态观察［Ｊ］．中华医院感染学杂志，　２００５，１５（５）：５９４—５９５．　耐药率：ＰＡ对３种抗菌药物的耐药　率＞９０％，对复方新诺明耐药达到　９６．８８％，　示铜绿假单胞细菌具有高耐　药和多重耐药的特点。见表１。　讨论　果：铜绿假单胞茵对多种抗茵药物具有高　度耐药性，复方新诺明的耐药率已高达　９６．８％、头孢呋辛钠９６％、头胞曲松　９５％、头孢噻肟７２％。结论：必须根据药　ＰＡ广泛存在常见的环境中，加上多　种传播途径和污染，因此易感染是临床比　较常见的条件致病菌。由于自身结构及　抗菌药物诱导作用，该菌感染后很容易发　敏结果合理选用抗茵物。　关键词铜绿假单胞菌　耐药性　铜绿假单胞菌是临床比较常见的条　件致病菌，是医院感染的主要病原菌之　生耐药，临床上也常见多重耐药和泛耐药　的情况。Ｋｏｌａｒ报道铜绿假单胞菌多重耐　约株占其临床分离株的４．０％～２６．３％，　，由于抗菌药物的广泛不合理使用和多　重耐药菌株的出现，使其耐药性问题日趋　严重　。　。２０１０年２月～２０１２年３月对临　床分离的１６８株ＰＡ进行分离鉴定及耐　药性现状进行分析。现总结报告如下。　资料与方法　其耐药的原因有：①ＰＡ分泌物大量破坏　细胞组织的胞外产物，如蛋白质、磷脂酶、　毒素和ＡＤＰ一糖基转移酶。②外膜：胞　浆及内膜含有一些致病因素，如Ｂ一内酰　般资料：２０１０年２月～２０１２年３　月收集患者的痰、尿液、伤口分泌物、脓液　等标本。　分离培养：采用湖南长沙天地人微生　物鉴定和药敏分析系统，鉴定菌种及药敏　试验，用标准菌株ＡＴＣＣ２５９２２做室内质　控。将标本接种于血平板，中国蓝平板置　差异具备统计学方面的意义（Ｐ＜０．０５）。　述该药在临床中的一些应用，希望能在临　床合理使用中起到一定的参考作用。　参考文献　１　曾显峰．比索洛尔通心络对老年顽固性心　绞痛的疗效观察［Ｊ］．基层医学论坛，２００７，　１１（８）：７１３—７１４．　４郝世同．通心络胶囊联合卡维地洛治疗充血性　心力衰竭６０例疗效观察［Ｊ］．中西医结合心脑　血管病杂志，２０１０，８（６）：６６１—６６２．　５　庞月华，尚修建．通心洛胶囊治疗四肢动脉　硬化５０例疗效观察．中国实用医药，２０１０，５　（６）：１３４—１３５．　对照组与治疗组都没有出现很明显的不　良反应。结论：服用通心络胶囊联合氟桂　利嗪能够对偏头疼的治疗起到好的临床　效果。　通心络胶囊以中医络病理论为指导，　将益气通络、辛香通络、化瘀通络、搜风通　６龙轩，王锋，黄昶荃．通心络胶囊治疗糖尿　病肾病的系统评价［Ｊ］．中国循证医学杂　志，２０１０，１０（１）：７３—８０．　络等通络药物有机组方，对络病病因和络　病引起的继发病理改变均有良好的改善　作用。现代药理学研究表明，该药具有血　液保护、巾【管保护、心脑保护三重作用，从　而能更有效地防治心脑血管病。本文综　２０中圈社医医师２０｛３８：篇１５卷笫１　２陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生　出版社，２００８：１４６７—１４６８．　３周小莉，王周远，周玉涛．通心络胶囊联合　７　潘信良．通心络胶囊联合氟桂利嗪治疗偏　头痛１５例临床疗效观察［Ｊ］．中国医药指　南，２０１２，１０（２）：２２１—２２２．　舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛５４例　［Ｊ］．中医临床研究，２０１２，４（１）：１４一ｌ５．