病毒性肝炎题库修改后

病毒性肝炎章节练习题

一、单选题<每题1分,共计? 分> 1、关于肝炎病毒哪项是正确的: < >

A.HDV是一种RNA病毒 B.HBV正链有四个开放读码区 C.HCV传播方式与HEV相似 D.HEV含双股RNA E.HAV-IgM型抗体可长期存在 2、关于HBsAg和抗-HBs,那一个说法是错误的？

A.感染HBV后最早1-2周,最迟11-12周血中首先出现HBsAg. B.急性感染时HBsAg多持续1-6周,最长可达20周. C.慢性和无症状携带者HBsAg可持续多年. D.抗-HBs是一种保护性抗体,出现于HBcAg阴转后.

E.除血液外,HBsAg还存在于各种体液和分泌液中〔唾液、尿液、精液〕. 3、重型肝炎最重要的诊断依据是：< > A.频繁呕吐 B.黄疸进行性加深

C.出现中毒性鼓肠、腹水 D.凝血酶原活动度小于40% E.发热

4、干扰素治疗可以用于：< > A.急性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎

C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D.慢性乙型肝炎 E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎 5、下列哪项是错误的: < >

A.甲型肝炎少见为慢性病程 B.乙型肝炎易呈慢性过程 C.丁型肝炎少见慢性病程 肝炎易呈慢性过程 E.戊型肝炎多呈急性过程 6、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: < >

A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG 7、下列哪项是错误的: < >

A.抗-HEVIgM阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染

B.HBsAg和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎与乙型肝炎病毒感染 C.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D.单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝 E.抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染

8、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: < >

A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG 9、关于重型肝炎的治疗,下面哪一项是正确的？< >

A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗 B.应给予高蛋白饮食 C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发 D.人工肝支持系统的疗效持久 E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素

10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是：< > A. 小球形颗粒

B. 大球形颗粒〔Dane颗粒〕 C. 丝状颗粒

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D.丙型 .

D. 管状颗粒 E. 核状颗粒

11、下列概念哪项是错误的: < >

A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎

C.抗HBs是保护性抗体 D.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 E.HBsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染. 12、下列指标表示复制, 但除外: < >

A.HBV-DNA B.HBeAg C.DNA-P D.HBsAg E.e抗原 13、下列试验中, 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是: < >

A.ALT B.胆红素 C.白蛋白 D.谷草转氨酶 E.凝血酶原活动度 14、急性丙型肝炎的诊断,那一个说法是错误的？ A.临床符合急性肝炎.

B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大. C.血清HCV RNA阳性. D.肝内 HCV RNA阳性. E.或抗-HCV阳性.

15、HBV在机体内复制指标阳性的是: < >

A.抗PreS2 B.HBsAg C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc-IgG 16、下列实验室指标中,哪项对重型肝炎的诊断意义最小：< > A.胆红素> 171μmol/L B.凝血酶原活动度<40% C.血清白蛋白<32g/L D.丙氨酸转氨酶>500u/L E.胆碱酯酶<2500u/L

17、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: < >

A.明显低钾低钠血症 B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水 18、Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项: < >

A.HBV-DNA B.DNA-P C. HBV-DNA+ DNA-P D.抗HBc E.HBsAg 19、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是: < > A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎

20、乙型肝炎患者以下哪项是正确: < >

A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情 B.重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40% C.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化 D.慢性肝炎无肝外器官的损害 E.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因 21、下面哪一项是正确的？< >

A.急性肝炎不需抗病毒治疗 B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防 C.不同肝炎病毒引起病理改变不同 D.血清肝纤维化的指标具有高特异性 E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标 22、关于病毒性肝炎,那一个说法是错误的？ A.按病原分类,病毒性肝炎共有五型.

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B.其中甲、戊型主要表现为急性肝炎.

C.乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌.

D.新发现了第六、七型肝炎病毒,暂定名为庚肝病毒和输血传播病毒〔TTV〕. E.其致病性均很明确.

23、有关丙型肝炎,下列哪项是正确的: < >

A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播 B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性 C.丙型肝炎的慢性型发生率很高 D.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗 E.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似,但黄疸发生率比乙型肝炎高 24、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是：< > A. 表面抗体〔抗HBs〕

B. 核心抗体〔抗HBc〕

C. DNA多聚酶〔DNAP〕

D. Dane颗粒 E. e抗体〔抗HBe〕

25、对急性重症肝炎诊断价值最小的是: < >

A.谷丙转氨酶>500u/L B.肝性脑病 C.深度黄疸 D.肝脏迅速缩小 E.腹水.鼓肠 26、有关慢性肝炎,那一个说法是错误的？ A.急性肝炎病程超过半年. B.急性肝炎病程超过2月

C.发病日期不明或虽无肝炎病史,但肝组织病理学检查符合慢性肝炎. D.或根据症状、体征、化验与B超检查综合分析,亦可作出相应诊断. E.为反映肝功能损害程度,慢性肝炎临床上可分为：轻度、中度、重度. 27、关于病毒性肝炎,那一个说法是错误的？

A.是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病. B.主要通过粪-口、血液或体液而传播. C.疲乏、肝肿大、肝功能异常为主要表现. D.部分病例出现黄疸. E.无症状感染少见.

28、关于甲型病毒性肝炎,那一个说法是错误的？ A.抗-HAVIgM仅存于病后6月内.

B.抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG阳性,提示现症感染. C.仅抗-HAVIgG阳性,不提示现症感染. D.抗-HAVIgM阳性,也提示现症感染.

E.抗-HAVIgM阳性或与抗-HAVIgG同时阳性,提示现症感染. 29、关于乙型病毒性肝炎,那一个说法是错误的？ A.HBV属DNA病毒,含包膜和核心. B.包膜有糖蛋白、细胞脂肪和HBsAg.

C.核心有HBVDNA、DNAP和HBcAg,是病毒复制的主体. D.HBV的基因组为HBVDNA,分为长的正链和短的负链〔L〕. E.L链有四个开放读码区S、C、P和X.

30、抗病毒治疗乙型肝炎,下面哪一项是错误的？< >

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A.较强的抑制HBV 复制的作用 B.拉米夫定耐受性良好,可以长期使用 C.疗程至少1年 D.干扰素可以治疗重型乙肝 E.急性乙肝可以不抗病毒治疗

31、病毒性肝炎治疗原则,那一个说法是错误的？

A.足够的休息为主. B.足够的营养为主. C.辅以大量的药物. D.避免饮酒、过劳. E.避免损害肝脏药物. 32、乙肝的诊断,那一个说法是错误的？

A.急性乙肝：HBsAg滴度由高到低,HBsAg消失后抗-HBs阳转； B.急性乙肝：急性期抗-HBc IgM滴度高,抗-HBc lgG阴性或低水平. C.慢性乙肝：临床符合慢性肝炎. D.慢性乙肝：抗-HAV IgM滴度高.

E.慢性HBsAg携带者:无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者 33、下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径: < >

A.输血或血制品的途径 B.粪-口途径 C.注射途径 D.母婴传播 E.密切接触

34、男,28岁,经常在外就餐,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体检发现巩膜轻度黄染,肝肋下1cm可扪与,质软,无明显触痛.周围血液RBC 4.2×1012/L, WBC 8.5×109/L, Hb145g/L,血清谷丙转氨酶860u/L,总胆红素58μmol/L. 本例的诊断最可能是: < >

A.急性食物中毒 B.钩体病 C.急性血管内溶血 D.病毒性肝炎 E.败血症

35、对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感染最有效的措施是: < > A.丙种球蛋白 B.高效价乙肝免疫球蛋白 C.乙肝疫苗 D.乙肝疫苗+丙种球蛋白 E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 36、下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径: < >

A.输血或血制品的途径 B.粪-口途径 C.注射途径 D.母婴传播 E.密切接触

37、对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力、肝大的病人,为尽快作出诊断,应立即作下列哪项检查: < >

D.血清胆碱酯酶 E.血清胆固醇

38、一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振, 乏力, 巩膜黄染 , ALT增高, HBsAg<->,最可能的诊断是: < >

A.急性乙型肝炎 B.急性丁型肝炎 C.急性甲型肝炎 D.急性戊型肝炎 E.急性丙型肝炎

39、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是: < >

A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗Hbe E.抗HBc

40、某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指,既往乙肝标志物不详.下列哪项处理最为重要:< >

A.立即酒精消毒 B.接种乙肝疫苗 C.肌注高价乙肝免疫球蛋白

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A.血清胆红素 B.血清谷丙转氨酶 C.血清碱性磷酸酶

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D.定期复查肝功能和HBV-M E.肌注高价乙肝免疫球蛋白, 接种乙肝疫苗 41、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征,那一个说法是错误的？ A.HBV在活动性复制中 B.ALT大于正常上线2倍 C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.出现抑郁症时停药

42、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: < >

A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗HBc E.HBV-DNA 43、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征,那一个说法是错误的？ A.HBV在活动性复制中 B.ALT大于正常上线2倍 C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.出现抑郁症时停药

44、亚急性重型肝炎〔亚急性肝坏死〕,那一个说法是错误的？ A.急性黄疽型肝炎起病10d以上.

B.出现三高〔高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振〕表现. C.出现三突出〔黄疸、腹水、出血倾向突出〕症状者. D.肝性脑病在此型中多出现于疾病的早期. E.病程较长,可达数月,容易发展为坏死后肝硬化. 45、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是: < >

A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗Hbe E.抗HBc 46、有关肝炎病毒血清学标志物的意义,下列哪项是正确的: < >

A.抗HBC-IgM可长期限存在 B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎 C.HBsAg阳性说明病人有传染性 D.抗HCV阳性为既往感染 E.抗HBe是保护性抗体

47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: < >

A.HBsAg<-> 抗HBs<+> HBeAg<-> 抗-HBe<-> 抗HBc<-> B.HBsAg<+> 抗HBs<-> HBeAg<-> 抗-HBe<-> 抗HBc<+> C.HBsAg<-> 抗HBs<-> HBeAg<-> 抗-HBe<-> 抗HBc<+> D.HBsAg<+> HBeAg<+> 抗-HBc<+> E.HBsAg<+> 抗-HBe<+> 抗-HBc<+> 48、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为：< >

A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸型肝炎 C.急性黄疸型肝炎 D.隐性感染 E.慢性肝炎

49、下面哪一项是不正确的？< > A.乙型肝炎常可见到家庭聚集现象 B.丙型肝炎慢性化高 C.甲型肝炎多见于儿童

D.乙型肝炎,丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染 E．晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高

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50、关于肝性脑病,下面哪一项是正确的？< > A.可发生于慢性肝炎轻度 B.肝性脑病程度越深,病死率越高 C.并发脑水肿极少见

D.应积极进食蛋白质,增强营养

E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调,支链氨基酸增高有关 51、血清中能检出抗HAV IgM的时间是: < > A.起病后6周内 B.起病后12周内 C.起病后6月内 D.起病后4周内 E.起病后12月内

52、3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc阳性,肝功能正常,最可能的诊断是: < >

A.无症状HBsAg携带者 B.慢性乙型肝炎轻度 C.HBV既往感染 D.慢性乙型肝炎中度 E.急性无黄疸型乙型肝炎

53、男,15岁,学生,近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身目黄染2天.体格检查发现体温36.8℃,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大.肝于肋下1.5 cm可触与,质软,脾未与.周围血液白细胞总数为5.7×109/L,分类计数N 0.74, L 0.21.红细胞为4.82×1012/L.实验室检查：ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70μmol/L, DB 35μmol/L.本例最可能诊断是:< > A.慢性病毒性肝炎 B.急性病毒性肝炎 C.重型肝炎 D.肝炎肝硬化 E.淤胆型肝炎

54、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素: < >

A.暴发性肝炎 B.淤胆型肝炎 C.原发性胆汁性肝硬化 D.慢性重型肝炎并腹水 E.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 55、对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的？< >

A.通过输血制品而传播 B.明显的临床表现 C.引起慢性肝炎 D.目前仍无理想的疫苗可供使用 E.可用干扰素进行抗病毒治疗 56、急性肝炎,下面哪一项不是常见的表现：< > A.流感样症状 B.尿黄与黄疸 C.持续发热 D.恶心、呕吐 E.肝肿大

57、早期肝病腹水的主要原因是: < > A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.肝淋巴液生成增多 D.水钠潴留 E.并发自发性腹膜炎

58、HBV-DNA阳性,HBeAg〔-〕提示HBV发生了哪种变异: < >

A.S区变异 B.P区变异 C.X区变异 D.前C区变异 E.YMDD变异 59、下面哪一项不是戊型肝炎的特点：< >

A.通过污染食物和水传播 B.发生在妊娠妇女中病死率高 C.需抗病毒治疗 D.是成人急性肝炎的主要原因 E.黄疸比甲型肝炎严重

60、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是: < >

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A.病程长短 B.临床症状的轻重 C.血液生化检查结果 D.肝穿刺活检 E.病毒血清学标志物的检查

61、现症HBV感染〔有任何1项阳性即可诊断〕,那一个说法是错误的？ A.血清HBsAg阳性. B.血清HBV DNA阳性. C.血清抗-HBc IgM阳性. D.肝内HBV DNA阳性. E.血清抗HBs阳性.

62、女,35岁,体检发现肝功能异常1周于20##3月入院.体查：神清,皮肤巩膜无黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征〔+〕,肝、脾未扪与.实验室检查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ,TB 17μmol/L.19年曾因易感冒注射丙种球蛋 白.本例最可能的临床诊断是：< >

A.药物性肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.自身免疫性肝炎 D.肝吸虫病 E.慢性乙型肝炎

63、关于乙肝病毒基因组错误的是: < >

A.L链有S.C.P.X 四个开放读码区 B.S区分为前S1, 前S2两区 C.P区编码DNAP D.C区编码HBcAg与HBeAg E.X区编码HBxAg 、重型肝炎早期腹水产生的主要原因为: < >

A.醛固酮增多导致水钠潴留 B.门脉高压 C.低蛋白血症

D.静脉输液过多, 且尿量减少 E.肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻 65、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是: < >

A.无黄疸型肝炎比例高 B.消化道症状较明显 C.产后大出血较常见 D.可对胎儿有影响 E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 66、关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的: < >

A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲肝

C.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 D.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝 E.以上均不是

67、乙型肝炎患者以下哪项是错误的: < >

A.重型肝炎常并发细菌感染 B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 C.成人感染HBV不容易慢性化 D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 68、下列哪项是错误的: < >

A.HAV基因组由单股RNA组成 B.HBV基因组由双股DNA组成

C.HCV基因组由单股RNA组成 D.HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成 E.HEV基因组由单股RNA组成

69、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现: < > A.严重黄疸 B.凝血酶原时间延长 C.发热 D.中毒性鼓胀与腹水 E.肝肿大

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70、丁型肝炎病毒,那一个说法是错误的？

A.是一种缺陷的RNA病毒,需HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助才能进行复制、表达抗原与引起肝损害.

B.HDV可与HBV同时或重叠感染人体. C.HBV感染结束时,HDV感染也结束. D.HDV可单独感染人体.

E.HDV RNA阳性,提示HDV复制.

71、下面哪一项不是肝病引起出血的机理：< > A.凝血因子合成减少 B.肝硬化脾功能亢进使血小减少

C.DIC 导致凝血因子和血小板消耗 D.门脉高压导致食道静脉曲X破裂出血 E.血小板功能下降

72、下列哪项是错误的: < >

A.妊娠后期合并戊肝病死率高 B.急性丙肝易转为慢性肝炎 C.慢性肝炎一般预后较好 D.丙肝病毒感染易致重型肝炎发生 E.慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化

73、男,30岁,反复乏力、纳差、尿黄2年,再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周.体查：神清,精神差,皮肤巩膜深度黄染,肝掌征〔+〕,腹部移动性浊音〔+〕,肝、脾未扪与.实验室检查：ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480μmol/L, DB 230μmol/L,PTA 23%.最可能的临床诊断是：< > A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.失代偿期肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.慢性肝炎重度

74、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现: < > A.严重黄疸 B.凝血酶原时间延长 C.发热 D.中毒性鼓胀与腹水 E.肝肿大

75、下面哪一项是干扰素治疗的禁忌征：< > A.HBV DNA >10E+5 B.ALT>正常的2倍 76、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据：< > A.病程超过半年 B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣 C.脾大 D.乏力、纳差、恶心 E．A/G 比值异常 77、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症：< > A.血小板减少性紫癜 B.肝性脑病 C.消化道大出血 D.肝肾综合征 E.肝胆道感染

78、乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是：< >

A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸性肝炎 C.急性黄疸性肝炎 D.隐性感染 E.慢性肝炎

79、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征：< > A.血清胆红素在正常上限的2倍 B.HBV DNA 阳性 C.HBeAg 阳性

D.ALT在正常上限的2-10倍之间

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C.女性

D.失代偿性肝硬化 E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎

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E.病理检查有活动性炎症

80、男,30岁,反复ALT升高6年,偶尔感乏力,右上腹胀痛,ALT160u／L,白蛋白35g／L,球蛋白32g／L,总胆红素16.2umol／L,血清甲肝IgG阳性,抗HBc阳性,抗HCV阳性,诊断应考虑: < > A.慢性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致

B.慢性肝炎,乙型肝炎病毒感染所致 C.慢性肝炎,甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致 D.慢性肝炎,丙型肝炎病毒感染所致 E.慢性肝炎,甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

81、男,20岁,1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑.肝肋下未扪与,该患者的诊断首先应想到: < >

A.急性肝炎 B.中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤胆肝炎 E.慢性肝炎

82、男,40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史,体查：皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平软,肝未扪与,脾肋下可与,腹水征阳性.血清总胆红素500umol／L,白蛋白30g／L,球蛋白40g／L,ALT380u／L,凝血酶原活动度30％,HBsAg阳性,抗HBc阳性,抗HBe阳性,诊断应考虑: < >

A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

83、男,23岁,畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院.体查：皮肤巩膜黄染,肝右肋下1cm,血常规：WBC 5.2×109/L,N 0.48,L 0.52,Hb130g/L, 血清总胆红素124.8

μmol/L,直接胆红素70.4μmol/L, ALT320U/L,AKPU/L,诊断在考虑: < > A.溶血性黄疸 B.急性黄疸型肝炎 C.淤胆型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎 84、HBV基因组前C区16位发生突变,形成终止密码子,导致：< > A.不能产生HBsAg

B.不能产生抗HBeAg C.不能产生HBcAg

D.不能产生HBV DNA E.乙肝病毒消失

85、一中年女性患者,有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月,无明显腹胀和食欲减退,轻度乏力,血清ALT 80u／L,ALP1600u／L,r-GT600u／L.肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩X,肝脏不大,其诊断可能性最大的是: < >

A.急性黄疸型肝炎 B.原发性肝癌 C.淤胆型肝炎 D.胆汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黄疸 86、关于丙型肝炎慢性化,下面哪一项是错误的？< > A.超过50%HCV感染者转为慢性

B.与HCV 高度变异性有关

C.与HCV 对肝外的泛嗜性有关 D.与遗传染因素有关 E.与HCV 在血液中滴度低,免疫耐受有关

87、女,16岁,食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天,尿少3天,神志不清1天.体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染,皮肤可见瘀斑.有扑击性震颤,肝脾未扪与,血清总胆红素238μmol/L,ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L,临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎: < > D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎

88、男,40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,10年前曾患上消化道出血,经住院输血抢救治疗后

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A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎

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痊愈.体查：重病容,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平软,肝未扪与,脾肋下1.5cm,质中等,腹水征阴性,血清总胆红素500umol/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活动度25%,抗-HCV〔+〕,诊断应考虑.< >

A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重症肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

、男,40岁,反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查：肝病面容,有多个蜘蛛痣,脾肋下可与,ALT 200u／L,血清白蛋白38g／L,球蛋白40g／L,胆红素正常,对本例确诊最有意义的检查是: < > D.肝活检病理学检查 E.病毒性肝炎血清学标志物检查 90、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员: < >

A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒 D.地松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病毒 91、下面哪一项是正确的：< >

A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病 C.小儿肝炎多为无黄疸型 D.老年肝炎黄疸多较深,持续时间长 E.瘀胆型肝炎病程长,故起病时类似慢性肝炎.

92、男,25岁,乏力、食欲减退、尿深黄3天,神志欠清1天入院,体查：体温36.7℃,脉搏80次／分,烦躁,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小,下列哪项处理不正确: < >

A.氯丙嗪25mg肌注 B.肝脑清500mL静滴 C.20％甘露醇100mL静注 D.左旋多巴400mg静滴 E.谷氨酸钠23g+10％葡萄糖500mL静滴

93、25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 1300u/L<赖氏法>, 血清总胆红素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体<+>, HBsAg<+>, HBeAg<+>,抗HBcIgM抗体<+>, 本例可能性最大的临床诊断是: < > D.乙型肝炎病毒携带者 E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

94、55岁,男,急性肝炎患者,肝功能：ALT500u／L,白蛋白38g／L,球蛋白26g／L,血清总胆红素115umol／L,血清甲型肝炎IgG抗体阳性,抗HBs阳性,丙型肝炎抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体阳性,诊断应考虑: < >

A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎 D.急性戊型肝炎 E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

95、男性, 25岁, 乏力、食欲不振,尿深黄3天, 神志欠清1天入院.查: T 36.7℃, P 80次/分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小.下列哪项处理是不正确的: < > A.氯丙嗪 25mg肌注 B.肝脑清500ml静滴 C.左旋多巴400mg静滴, 每日一次 D.20%甘露醇200ml静注 E.谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖500ml静滴

96、男,32岁,有肝硬化病史3年,发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染,肝右肋下未扪与,血清ALT60u/L,总胆红素324umol／L,凝血酶原活动度30％,该例患者的诊断应是: < >

A.慢性肝炎重度 B.淤胆型肝炎 C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

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A.CT扫描 B.肝功能检查 C.超声波检查

A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎

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97、男,43岁,反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年,半个月前无明显诱因症状加重,出现皮肤巩膜黄染,腹胀明显,极度乏力,体查：皮肤、巩膜深度黄染,注射部位有瘀斑,腹膨隆,肝脾未扪与,腹水征阳性,凝血酶原活动度28％,HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,HBV-DNA阴性,抗HDV阳性.导致本病症状加重的最主要原因可能是:< >

A.HBV复制活跃 B.HBV和HDV重叠感染 C.过度劳累 D.过量酗酒 E.过量药物治疗加重肝损害

98、男,43岁,反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天,体查：重病容,皮肤、巩膜明显黄染,可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆,肝脾扪与不满意,腹水征阳性.肝功能：ALT462u/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,总胆红素320umol/L,凝血酶原活动度40%,诊断应考虑: < > A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎

99、男,17岁,学生,近4天来疲乏、胃纳减退,间觉恶心,尿色黄如浓茶,尿量一般.体格检查发现体温36.8℃,巩膜微黄.腹软,无压痛,肝于肋下1.5 cm可触与,质软,无触痛.周围血液白细胞总数为8.7×109/L,分类计数N 0.74, L 0.21, E0.03, M0.02.红细胞为4.82×1012/L.对明确诊断有较大意义的实验室检查是：< >

A.肥达反应 B.外-斐反应 C.肝功能检查

D.肝炎病毒标记物检查 +肝功能检查+肝B超检查 E.肝B超检查

100、女,45岁,因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术,术中曾输血800mL,在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u／L,进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体〔IgG〕阳性,抗HBs阳性,丙肝抗体阳性,丁肝和戊肝抗体均阴性.该病例最可能的诊断是: < >

A.手术后谷丙转氨酶升高 B.脂肪肝 C.输血后丙型肝炎 D.转移性肝癌 E.输血后病毒性肝炎,乙、丙肝病毒重叠感染

101、男性患者,3年来反复乏力、肝区胀痛,曾多次查血HBsAg阳性,ALT波动在100～230u／L,血清球蛋白波动在32～35g／L,抗核抗体和LE细胞阳性,有关节疼痛,体查：面色较灰暗,无肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2cm,脾肋下未扪与,此病例的诊断是:< >

A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg携带状态 C.肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.系统性红斑狼疮 102、男,42岁,17年前发现HBsAg阳性,近20余天来觉乏力,食欲减退,近1周出现皮肤黄染,体查：重病容,精神萎靡,皮肤、巩膜深度黄染,无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪与,腹水征阳性,ALT80u/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,总胆红素600umol/L,凝血酶原活动度24%,诊断应考虑: < > A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.慢性肝炎重度

103、男,33岁,食欲不振,厌油,乏力,皮肤发黄1月,既往肝病史不详,体查：重病容,精神委靡,皮肤、巩膜深度黄染,明显肝掌,颈部可见2个蜘蛛痣,腹胀,肝脾未扪与,腹水征阳性,ALT300u/L,白蛋白30g/L,球蛋白38g/L,血清总胆红素468μmol/L,凝血酶原活度30%,最可能的诊断是: < >

A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

104、男,16岁,乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天,神志不清1天,体查：明显黄疸,烦躁不安,皮肤瘀斑,肝右肋下未扪与,肝浊音界7～8肋间,扑击样震颤阳性,血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L,

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凝血酶原活动度28%.诊断应考虑: < >

A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

105、10岁男孩,近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄,第5病日出现皮肤、巩膜黄染.病前2周曾注射过丙种球蛋白,体查：皮肤黄染,肝右肋下1cm,脾未扪与,ALT500u／L,尿胆红素和尿胆原均阳性,甲型肝炎病毒抗体<1gM和IgG型>阳性,HBsAg阳性,诊断应考虑为: < > A.急性甲型肝炎,HBsAg携带者 B.急性乙型肝炎,近期感染过甲型肝炎病毒 C.急性甲型、乙型肝炎 D.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎 E.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,HBsAg携带者

106、21岁,学生,3年前患乙型肝炎,病程迁延不愈,ALT波动在50～150u,无黄疸,近1年来多次查肝功能已恢复正常.1周前突然发热,体温38C左右,上腹部不适,恶心,食欲减退,厌油,4天后热退出现尿黄、皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,腹软,无压痛,肝右肋下1.5cm,睥未扪与,无腹水征.肝功能：ALTl200u／L,总胆红素71.8umol／L,白蛋白38g/L,球蛋白29g／l,病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭,当时发现有肝炎病人,本病例诊断为: < >

A.慢性乙型肝炎轻度 B.慢性乙型肝炎中度 C.慢性乙型肝炎重度 D.乙型肝炎合并胆道感染 E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能

107、患者男性, 岁,5年前外伤后有输血史, 本次因乏力、纳差、厌油12天入院.查肝功异常,B超无明显异常,应进一步作下列哪一项检查: < >

A.甲肝抗体 B. 乙肝标志物 C.丙肝抗体 D.丁肝抗体 E.戊肝抗体

108、女,47岁,1周来乏力、食欲不振,血清ALT150u／L,血清总胆红素30umol／L,甲型肝炎抗体<1gG型>阳性,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性,起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗,术中输血800mL,术后用四环素每天1g,连续静脉滴注5天,诊断应首先考虑: < > A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎 D.药物中毒性肝炎 E.转移性肝癌

109、18岁女生,1年前体检中发现HBsAg阳性,无症状,肝功能与肝活检均正常,近1周来发热、乏力、恶心、尿黄.入院检查：ALTl200u／L,血清总胆红素68.4umol／L,HBsAg阳性,抗HBc阳性,甲型肝炎抗体1:20阳性,2周后复查,甲肝抗体1:160阳性,该病例诊断可能性最大的是: < > D.慢性乙型肝炎重度 E.乙型肝炎合并甲型肝炎

110、女,45岁,因患卵巢癌行根治术,输血400mL,3个月后体查发现血清ALTl50u／L,进一步检查血清丙肝抗体阳性,其正确的治疗方案是:< >

A.以\"保肝〞支持治疗为主 B.\"保肝〞支持治疗+阿昔洛韦治疗

C.\"保肝〞支持治疗+猪苓多糖治疗 D.\"保肝〞+抗病毒治疗〔利巴韦林+干扰素〕 E.\"保肝〞支持治疗+强的松治疗

111、患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适,体查：巩膜无黄染,颈部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下lcm,血清ALT220u／L,白蛋白32g／L,球蛋白40g／L,总胆红素42umol／L,该病人的诊断是: < >

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A.慢性乙型肝炎轻度 B.慢性乙型肝炎中度 C.甲型肝炎

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A.脂肪肝 B.慢性肝炎轻度 C.慢性肝炎中度 D.慢性肝炎重度 E.肝硬化失代偿

112、男, 32岁, 因黄疸进行性加深20天入院, 实验室检查, 血清 TBIL 427μmol/L, DBIL 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, ALP620U/L.临床应考虑的诊断为: < >

A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.重型肝炎 D.瘀胆型肝炎 E.肝炎肝硬化

113、男,50岁.黄疸1个月.病初似\"感冒〞,有皮肤瘙痒,粪便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2cm、质中等、无压痛,脾未扪与.血清总胆红素306umol／L,直接胆红素226umol／L, ALT150u／L,血清ALP 0u／L,HBsAg阳性,其初步诊断是: < >

A.急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性 B.亚急性重型肝炎,HBsAg阳性 C.慢性重型肝炎,HBsAg阳性 D.淤胆型肝炎,HBsAg阳性 E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

114、下面哪一项不是戊型肝炎特点：< > A.通常不引起慢性肝炎 B.发生在妊娠妇女中病死率高 C.通过粪-口传播 D.我国并不多见 E.多发生成年人,黄疸较深

115、男,33岁,既往体健,近1个月来乏力,食欲不振,,尿黄,皮肤与巩膜发黄、进行性加深,查体：重病容,精神萎靡,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹胀,肝脾未扪与,腹水征阳性,血清总胆红素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%,最可能的诊断是: < >

A.急性重型肝炎 B.急性黄疸肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

116、1年前健康体检时发现抗HBc阳性,肝脾肋下未扪与,肝功能正常,1年来反复查HBV血清学标志物,也仅抗HBc阳性,该患者应诊断为: < >

D.慢性乙型肝炎重度 E.HBV既往感染

117、黄疸患者,血清总胆红素90umol／L,ALT800u／L,血清总蛋白75g／L,白蛋白25g／L,球蛋白50g／L,血清碱性磷酸酶10u／L,血象：WBC4.2×109／L,Hbl30g／L,诊断应考虑是: < > A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.淤胆型肝炎 D.急性化脓性胆管炎 E.溶血性黄疸

118、成年女性,3年前有黄疸型肝炎病史,近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛,体查：慢性病容,皮肤黄染,无明显肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未扪与.肝功能：ALT150u／L,白蛋白35g／L,球蛋白31g／L,血清总胆红素16.5umol／L,甲胎蛋白20ug／L,其诊断应考虑: < >

A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.肝癌

119、男,30岁,食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天,既往无肝炎病史,来自血吸虫疫区,有疫水接触史,体查：重病容,神志清楚,皮肤、巩膜黄染,无明显肝掌,颈部可见蜘蛛痣,腹稍胀,肝未扪与,脾肋下2cm,腹水征阳性,ALT15u/L,总胆红素340umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,凝血酶原活动度30%,其诊断可能性最大的是:< >

A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 120、不属嗜肝DNA病毒科中的成员是: < >

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A.慢性HBV携带 B.慢性乙型肝炎轻度 C.慢性乙型肝炎中度

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A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒 D.地松鼠肝炎病毒 E.乙型肝炎病毒 121、关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的？< >

A.母婴传播是我国乙肝传播最重要的方法 B.肝外损害主要与免疫复合物引起 C.肝细胞病变主要取决于机体的免疫状况 D.秋冬季节多见 E.初次感染HBV的年龄越小,慢性化越高 二、判断题<每题1分,共计? 分>

1、甲型肝炎的传染源为急性期患者和隐性感染者,主要由粪-口途径传播,输血后甲型肝炎极为罕见. < >

2、HBV -DNA是HBV复制和传染性的直接指标.< >

3、慢性肝炎中,凡白蛋白≤32g /L,Bil＞正常上限5倍,PTA 60%～40%,ALT≥正常 上限5倍,四项中有一项者,可诊断为重度慢性肝炎. < > 4、HDV仅有一个血清型,抗-HD不是保护性抗体. < >

5、各型病毒性肝炎中,较易发生原发性肝细胞癌者为乙型和戊型肝炎患者. < >

6、凡是HBsAg阳性,HBeAg阳性母亲生下的婴儿,出生后预防乙型肝炎的最佳方案是注射乙肝疫苗. < >

7、小儿急性病毒性肝炎以甲型肝炎为主,老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎较多见.< > 8、\"保肝\"是目前治疗病毒性肝炎最的好方法:〔 〕 9、\"抗炎治疗\"是目前治疗慢性病毒性肝炎最好的方法:〔 〕

10、在电镜下观察,HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒：大球形颗粒、小球形颗粒和丝状颗粒.< >

11、肝肾综合征往往是严重肝病的终末期表现,约半数病例有出血、放腹水、大量利尿、严重感染等诱因.< >

12、肝功能检查的指标中,AST与肝病严重程度呈正相关；肝损程度与胆红素含量呈正相关. < > 13、重型肝炎预后不良,病死率为50%～70%,年龄较小、治疗与时、无并发症者病死率较低. < > 14、\"抗病毒\"是目前治疗急性毒性肝炎的最好方法:〔 〕

15、重型肝炎易发生难以控制的感染,以肺、腹膜、胆道感染多见,革兰阳性球菌为主.< > 16、HBV基因组结构中,S区S基因编码HBsAg,前C区编码HBcAg,PHSA-R由前S1区编码.< > 17、HBV基因中L链<正链>的编码区,前S1与前S2两区编码前S1蛋白、S2蛋白,S基因编码HBs:< >

18、乙肝\"大三阳〞比乙肝\"小三阳〞更严重: < >

19、HCV DNA阳性是病毒感染和复制的直接标志,抗-HCV也是HCV感染的标志.< >

20、根据HBsAg抗原性表现进行分型,我国长江以北以adw占优势,长江以南以adr和adw混存.< > 21、HBV感染者几乎均可检出抗-HBc,除非HBV C基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷. < > 22、甲～戊型肝炎病毒在人体内均不容易被自动清除:< > 23、乙肝\"大三阳〞比乙肝\"小三阳〞更容易发病: < >

24、HBV-DNA由不完全的环状双链DNA组成,长的为正链,短的为负链.负链长度可变,相当于正链的50%～80%. < >

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三、填空题<每题1分,共计? 分>

1、乙肝\"小三阳〞是指 ___________ 、__________ 、__________.

2、乙型肝炎病毒复制与传染性的最直接、特异和敏感的指标是______________. 3、乙肝\"大三阳〞是指 ___________ 、__________ 、__________.

4、急性肝炎可分为2个类型：_________________和____________________. 5、甲、戊型肝炎经________传染,乙、丙型肝炎主要经________传染. 6、临床慢性肝炎可分为: _________、_____________、_______________. 7、重型肝炎可分为3个类型：____________、______________、和_____________.

8、各型肝炎的基本病理改变表现为___________________,同时伴有不同程度的炎症细胞浸润,间质增生和_______________________.

9、目前治疗慢性病毒性肝炎的抗病毒的药物有_____,______两类. 四、名词解释<每题1分,共计? 分> 1、同时感染: 2、HBeAg血清转换: 3、窗口期: 4、重叠感染: 5、Dane颗粒: 6、肝肾综合征： 7、肝性脑病:

五、问答题<每题1分,共计? 分> 1、HBV-DNA定量检测有何临床意义？ 2、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播？ 六、病例分析<每题1分,共计? 分>

1、某男性患者,45岁．乡镇企业工人,因腹胀,尿少2周就诊.诉近年来体力下降较明显,易疲乏,时有右上腹不适,尿黄,未予理会.患者在年招工体检时无异常发现.91年因车祸作头颅手术,术中曾输血1200ml.体查：脸色灰暗,肝掌征<+>, 胸前毛细血管扩X, 巩膜轻度黄染,肝肋下未与,脾左肋下2cm,质Ⅱ,移动性浊音<+>.实验窒检查：ALT 65u／L,AST lO2u／L,ALB 30g／L,GLB 41g／L,

TB 56umol／L, DB 24umol/L,WBC 3．2×109／L,RBC 3．6×1012／L, Hb 124g／L．PLT 72×109／L,AFP 102ng／L.

<1>本病例最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据? <2>试述本病例应与哪些疾病进行鉴别? <3>试述对本病例的治疗措施.

<4>要明确本病例的诊断,需进一步作哪些检查?

2、女,60岁,城区办公室职员,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退7天,尿色变黄2天,体检：体温36.8℃,浅表淋巴结无肿大,巩膜中度黄染,肝平软,无压痛,肝肋下1.5cm可扪与,质软.周围血液WBC 8.3×109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ,RBC 4.0×1012/L,Hb 138g/L,血清谷丙转氨酶740u/L,总胆红素84μmol/L.直接胆红素40μmol/L. ⑴本病例最可能的诊断是？

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⑵试述本例的鉴别诊断.

3、某男性患者,45岁,乡镇企业工人,因腹胀,尿少2周就诊.诉近年来体力下降较明显,易疲乏,间中有右上腹不适,尿黄,未予理会.患者在年招工体检时无异常发现.91年因车祸作头颅手术,术中曾输血1200ml.体查：脸色灰暗,肝掌征〔+〕,胸前毛细血管扩X,巩膜轻度黄染,肝肋下未与,脾左肋下2cm,质中,移动性浊音〔+〕.实验室检查：ALT 65u/L,AST 102u/L, ALB 30g/L,GLB 41g/L,TB 56umol/L,DB 24umol/L,WBC 3.2×109/L,RBC 3.6×1012/L,Hb 124g/L,PLT 72×109/L,AFP 102ng/L. ⑴本例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？ ⑵试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？ ⑶试述对本病例的治疗措施.

⑷要明确本病例的诊断,需进一步作哪些检查？ 答案： 一、单选题 1、A 2、D 3、D 4、E 5、C 6、C 7、E 8、C 9、E 10、B 11、B 12、D 13、A 14、B 15、C 16、D 17、B 18、E 19、B 20、E 21、E 22、E 23、C 24、A 25、A 26、B

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27、E 28、B 29、D 30、D 31、C 32、D 33、B 34、D 35、E 36、B 37、B 38、C 39、A 40、E 41、D 42、D 43、D 44、D 45、A 46、B 47、C 48、D 49、D 50、B 51、C 52、A 53、B 54、D 55、B 56、C 57、D 58、D 59、C 60、D 61、E 62、B 63、B 、A

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65、A 66、E 67、D 68、D 69、E 70、D 71、E 72、D 73、D 74、E 75、D 76、D 77、A 78、D 79、A 80、D 81、C 82、C 83、B 84、B 85、C 86、D 87、A 88、E 、D 90、C 91、D 92、A 93、C 94、D 95、A 96、E 97、B 98、D 99、D 100、C 101、A 102、C

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103、D 104、B 105、E 106、E 107、C 108、C 109、E 110、D 111、C 112、D 113、D 114、D 115、C 116、E 117、B 118、A 119、C 120、C 121、D 二、判断题1、√ 2、√ 3、× 4、√ 5、× 6、× 7、√ 8、× 9、× 10、√ 11、√ 12、√ 13、√ 14、× 15、× 16、× 17、× 18、×

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19、× 20、× 21、√ 22、× 23、× 24、× 三、填空题

1、HBsAg+、抗HBe+、抗HBc+ 2、HBV DNA

3、HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+ 4、黄疸型,无黄疸型 5、粪-口,血液 6、轻度,中度,重度

7、急性重型肝炎,亚急性重型肝炎,慢加急性重型肝炎,慢性重型肝炎 8、肝细胞变性、坏死,肝细胞再生 9、干扰素、核苷〔酸〕类似物 四、名词解释

1、同时感染〔coinfection〕:

两种病原体同时感染一个机体.如HBV 的感染与HDV感染同时发生. 2、HBeAg血清转换〔seroconversion〕:

HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换,标志病毒复制减少,传染性降低. 3、急性乙型肝炎在HBsAg消失后,但尚未出现抗-HBs之前这一段时间称为窗口期. 4、重叠感染〔superinfection〕:

两种病原体的感染相继发生.如HBV 的感染基础上再出现另一种病原体的感染,如重叠HCV、HDV 、HEV 或HAV的感染.重叠感染常可使病情加重.

5、Dane颗粒又称大球形颗粒,是完整的HBV病毒颗粒,包膜含有HBsAg,核内含有环状双股DNA ,DNA-P,HBcAg .

6、肝肾综合征〔hepato-renal syndrome〕：

在重型肝炎或肝硬化时,由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低,从而引起的急性肾功能不全.多为功能性的急性肾功能不全.

7、肝性脑病:

由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍,出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现. 五、问答题

1、HBV-DNA定量检测有何临床意义？ 答案要点

HBV-DNA定量检测对于判断病毒复制程度,传染性大小,抗病毒药物疗效等有重要意义.

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1、诊断方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依据；②HBV DNA是HBV复制的标志；③HBV- DNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：〔2分〕 2、治疗方面：①作为用药指征,HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素； ②用于疗效预测,HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标.〔2分〕 2、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播？ 答案要点

阻断乙型肝炎病毒的母婴传播有以下措施：

1、加强产程和产后的卫生保护,在分娩过程中尽量避免血液和阴道分泌物污染新生儿的消化道、皮肤和粘膜.〔1分〕

2、新生儿出生后立即注射HBIG100-200IU.〔1分〕

3、3天后接种乙肝疫苗10μg,出生后1个月和6个月时再各注射一次疫苗.〔2分〕 六、病例分析 1、 答案要点

<1>诊断：慢性丙型肝炎．活动性肝硬化.诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现.〔5分〕

<2>本病例需与乙型肝炎肝硬化,慢性重型肝炎,肝细胞癌等疾病进行鉴别.〔4分〕

<3>本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息,加强护理.支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆,补充维生素.对症治疗：防止消化道出血、肝性脑病的发生,预防继发感染,避免损害肾药物,扩X血容量,使用增加肾血流量的药物,利尿等.保护和改善肝功能：可选用一些合适的护肝药.肝移植：最后的治疗手段.〔3分〕

<4>要明确本病例的诊断,需要检测抗HCV,HCV RNA,以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物,如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBC,HBV DNA等；还要作B型超声波,腹水常规与病理,以排除肝细胞癌.〔3分〕 2、 答案要点：

1、根据急性起病、明显消化道症状、肝大、肝功能异常、肝细胞性黄疸本病例的诊断最可能是病毒性肝炎.〔5分〕

2、本例应与下列疾病相鉴别：阻塞性黄疸、溶血性黄疸、其他原因引起的肝细胞性黄疸如伤寒、钩体病等.〔5分〕

3、本例有发热、黄疸表现应注意溶血性黄疸,但无腰痛、无酱油样尿、无贫血表现、直接胆红素与间接胆红素均升高不支持溶血性黄疸.患者年龄较大,有黄疸表现应注意阻塞性黄疸的可能.但无皮肤瘙庠、无白陶土样大便；体检肝肿大程度轻,腹部未与包块,无压痛等胆囊炎、胆道梗阻、肝癌、胰腺癌的根据；直接胆红素与间接胆红素均升高.〔5分 3、答案要点：

⑴诊断：慢性丙型肝炎,活动性肝硬化.诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现.〔4分〕

⑵本病例需与乙型肝炎肝硬化,慢性重型肝炎,肝细胞癌等疾病进行鉴别.〔3分〕

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⑶本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息,加强护理.支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆,补充维生素.对症治疗：防止消化道出血、肝性脑病的发生,预防继发感染,避免肾损药物,扩X血容量,使用增加肾血流量的药物,利尿等.保护和改善肝功能：可选用一些合适的护肝药.肝移植：最后的治疗手段.〔5分〕

⑷要明确本病例的诊断,需要检测抗HCV,HCV RNA,以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物,如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc,HBV DNA等；还要作B型超声波,腹水常规与病理以排除肝细胞癌.〔3分〕

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