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・２７０・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ砌 ＥＡＲＣＨ Ｊａｎｕｒｙ，２００７ Ｖｏｌ。２１ Ｎｏ．１Ｃ ｔ护理教育 窕 《社区护理学》教学过程中ＰＢＬ的应用与分析Ｄ Ａｐｐｌ ｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＢＬ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ “Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｃｉｅｎｃｅ”ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｎｄ ｉｔｓ ａｎａｌｙｓｉｓ 王佳琳 Ｗｍａｇ Ｊｉａｌｉｎ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｓｉｅｈｕａｎ ６１００７２ Ｃｈｉｎａ） 中图分类号：ＣＡＯ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００９—６４９３（２ｏ０７）１Ｃ－０２７０—０２ ＰＢＬ（ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ ｌｅａｎｉｎｇ）即以问题为基础的教学法，该 学习态度、学习效果和学习困难的调查。共发出问卷１８７份，回 法于１９６９年由美国教授［￣ｉｌＴＯＷＳ在加拿大的麦克马斯特大学 收有效问卷１６８份，回收率为９０％。 首创，是一种以问题激发学生的学习兴趣，以学生自主学习加小 ２结果Ｉ见寰１～裹３） 组讨论为主、教师指导为辅的教学方法［ 。我学院于去年开始 寰１实施ＰＢＬ学习态度调童ｆ膏况寰 人（％） 在《社区护理学》教学实践中尝试运用ＰＢＬ，获得较满意的效果。 调查内容 赞成 现介绍如下。 喜欢这种教学方法。可继续实施 １５０（８９．３） １对象与方法 课前预习十分重要 １３２（７８．６） １．１对象以２００３级护理本科生为研究对象，共１８７人，其中 如果对讨论的案例很感兴趣会更加认真， 否则一般都在应付 １１６（６９．Ｏ） 男９人，女１７８人。年龄２０岁－２４岁。 １．２方法 对自己在课堂讨论中的表现基本满意 １１５（６８．５） １．２．１准备阶段 每次查阅相关资料时自己都很积极 １１４（６７，￣９） １．２．１．１学生的准备进行ＰＢＬ教学前，先向学生简单介绍 增加了学习负担，每次上课前都感到有压力 ７５（４４．６） ＰＢＬ的起源、典型教学过程及相关知识的补充学习：如文献检索 技术、案例讨论的开展方法等。 囊２募施ＰＢＬ后１６８名学生学习效暴的调蠢人（％） １．２．１．２教师的准备ＰＢＬ教学小组教师均参加ＰＢＬ的相关 调查内容 赞成 培训学习，统一教学思想，理论课授课教师根据教材及教学大纲 能培养团结协作精神 １６５（９８．２） 要求，每个章节均准备２个～３个思考讨论题或案例分析题。 能活跃课堂气氛 １６４（９７．６） 小组指导教师由基础教研室和临床教研室老师合理搭配，以便 能锻炼分析问题和解决问题的能力 １５９（９４．６） 能提高应用和处理信息的能力 １５８（９４．Ｏ） 对问题能广泛而深入的进行交流。由于ＰＢＬ法需要学生查阅 能提高自学能力 １５２（９０．２） 大量相关资料，故指导小组还配备有计算机专业教师，以指导学 能提高学习的主动性和积极性 １５１（８９．９） 生网上查阅资料。 能加深对知识点的理解 １４６（８６．９） １．２．２实施阶段结合我校学生的学习特点，ＰＢＬ教学实施过 能增强自我表现意识 １４３（８５．１） 程中约６０％的时间由任课教师对各章节重点知识点进行必要 能加强师生间的沟通 １２８（７６．２） 的专题讲解，余下学时按ＰＢＬ学习五步教学模式（参考理 能提高临床思维能力 １２８（７６．２） 工大学护理学系的ＰＢＬ）作如下安排：①细阅个案情境。教师结 合本章所讲知识点设计问题情境，教师可酌情对情景中的关键 衰３实施ＰＢＬｌ６８名学生学习时的主要困难的调蠢 问题和知识点略加引导，以启发学生自学；②学生根据问题情境 人（％） 自学，补充在讨论时自己不了解的资料（个人查阅文献收集资 调查内容 赞成 料、评估资料、整合相关资料）；③学生小组讨论（进一步理解概 不易辨别个别概念 ７６（４５．２） 念、分析情境）；学生以ｌ５人为一组，每组配备一名教师指导讨 不知如何在课前搜集相关资料 ７０（４１．７） 论，教师均具有丰富临床和教学经验；④共同发展概念图表。教 害怕被同学／导师提问及挑战 ￣２（３１．０） 师带领学生再次深入理解重要概念并拓展概念问的关系；⑤综 较难在课堂内思考，下课后要花时间阅读消化 ４６（２７．４） 合学习及评价。每组推荐１名～２名学生作为小组发言代表， 不惯向同学讲解自己的意思及看法 ３８（２２．６） 所有发言完毕后教师进行总结和引导，教师要及时肯定学生；总 结陈述时要点突出、层次分明，从而帮助学生掌握重点、弥补遗 ３讨论 漏。 学习是一种多元化的活动，实践证明：单纯的教师讲学生 １．３教学效果评价课程结束后采用问卷调查表对学生进行 听，学习效率只能达到２０％；而在听的基础上加上看，学习效率 １）该课题获成都中医药大学校基金（教改类）立项资助，项目编号ＪＧＹｔ￣００５０６。 维普资讯 http://www.cqvip.com
护理研究２００７年１月第２１卷第１期下旬版（总第２０３期） 可提高到４０％；在视、听的基础上再加上讨论，则学习效率可提 高到７０％以上。ＰＢＬ正是充分让学生自己讨论、自己思维、寻 找资料、自己阅读等方式进行学习，该方法与目前我国倡导的素 质教育的思想和目标是一致的。 ・２７１・ 从传统的教师本位转向学生本位，从独白式教学转向对话式教 学，充分调动学生的学习积极性，但这个过程的转变并不能理解 为教师教学活动弱化。在调动学生积极性的同时，指导老师要 协助学生完成以下几方面关键工作：①明确要学习的知识范围； ３．１学生的学习态度和效果从表１和表２中可以看出：学生 ②明确潜在性的学习资源；③帮助学生分析案例相关情境；④引 导学生将案例情境与已学过的专业知识相联系。此外，我们发 现：学生在坚持个人意见时易转化为无意义的争吵和赌气，造成 时间的浪费，因此指导老师要具备较强的控制引导能力，尤其要 能把握讨论时的节奏和气氛。至于案例讨论时指导老师的人数 安排可根据各个学校的实际情况，在没有充足教师资源的情况 下，我们发现每名教师也可轮流指导两个小组进行讨论。 ３．３．２要有理想的自学条件我校图书馆藏书量丰富，涉及面 对ＰＢＬ的总体评价较好，认为可以培养团结协作精神、活跃课 堂气氛、能锻炼自己分析解决问题的能力等，这一点与国内同类 研究结果一致 ２。８９．３％的同学都表示喜欢这种教学方法，可 继续进行，这点提示相对传统的讲授法，ＰＢＬ能被学生更愉悦的 接受。６８．５％的同学对自己在课堂讨论和发言中的表现感到满 意，说明ＰＢＬ教学法能加强学生的自我认同感及通过课堂互动 而获得的成就感。从表１中可见，案例的选择是十分重要的，案 例质量的高低直接影响到学生是否愿意积极的参加讨论并认真 广，能较好满足学生和教师查阅资料的要求。此外，我校护理学 的查找资料。通过ＰＢＬ的教学实践，笔者深切地体会到一个好 的个案必须符合以下条件：①案例的主题要鲜明。密切围绕知识 点并对学习具有指导意义；②个案要有一定深度，便于学生拓 院有单独的微机室，可同时容纳８６人上机，并提供网络服务，同 时配备专业教师，可指导学生网上查找资料，为学生自学提供了 极为有利条件。 ３．３．３ ＰＢＬ的实施应循序渐进从我学院已实施ＰＢＬ的试点 展，能深入下去；③个案要有具体的情境描述和所涉及的相关 重要数据，以便学生分析；④问题的发展可有意料之外的情境， 锻炼学生更加全面的分析问题。 效果来看，绝大多数学生都认为该学习方法提高了同学问的协 作能力和主动思考问题的能力，并且通过讨论能加深自己对所 学知识的理解。但目前在国内教学活动中开展ＰＢＬ法。无论是 教师还是学生都需要一定的适应时间，但就目前我国学生多年 ３．２ ＰＢＬ法主要的学习困难表３中可见有４５．２％的学生有 不易辨别个别概念的困难，提示在实施该教学方法时老师对重 要概念的讲解仍然很重要，不能太过放手。４１．７％的学生不知 养成的学习方式而言，ＰＢＬ法不宜全面代替传统教学法，应将二 如何在课前搜集相关资料，这可能与学生已适应了传统的讲授 者巧妙融合，共同运用于教学过程中。 方式，不善于自己研究难点知识有关，这一点也提示教育者实施 参考文献： ＰＢＬ法不能操之过急，同时也要注意实施ＰＢＬ教学法前要先向 ［１］胡荣。姜小鹰，杨雪珍，等．ＰＢＬ在《急救护理学》教学中的应用研 究［Ｊ］．护理教育。２００５。１９（２）：２６５—２６７， 学生讲授相关的文献检索知识、计算机相关知识及对资料进行 归纳汇总的方法等。调查还发现，有３１．０％的学生害怕被同学 或导师提问，这一点其实也是对知识的理解掌握不够、资料收集 ［２］ Ｗｏｏｄ Ｄｉａｎａｎａ Ｆ，Ｐｒｏｂｌｅｍ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ［Ｊ］，Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００３，３２６（７３８４）：３２８—３３０． 不充分的体现。因此，教师在ＰＢＬ教学过程中一个很重要的作 用是应帮助学生明辨其已有的知识和经验，鼓励其参与讨论的 ［３］李巍，周明芳，舒勤．ＰＢＬ在《护理研究》教学中的应用［Ｊ］，护理 研究，２００５，１９（７）：１３０１—１３０２． 信心，同时为学生查找资料提供一定的指导。 ３．３ ＰＢＬ实施体会 作者简介：王佳琳（１９７７一），女，湖北省武汉人，讲师，硕士，从事护理管 理、护理教育研究，工作单位；６１００７２，成都中医药大学护理学院。 （收稿日期：２００６ ０７ １９） （本文编辑赵娜） ３．３．１要有合格的指导小组ＰＢＬ教学活动日的指导思想是 《临床护理教学手册》在实习带教中 册》进行带教。本手册包括医院的概况，临床护理教学组织管 的应用 曹爱爱，贾洁，贾丽卿，闰志娟 理，规章制度，教学程序，教学目标与方法，教学质量管理，教学 内容７个方面。建立了护生进入临床前到实习结束的整个程 序。通过１年的实践，取得了很好的效果，现报道如下。 １．１资料对２００４年７月一２００５年６月在儿科实习的大、中 ＡｐｐＩｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＩｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅａｃｈｉｎｇ １资料和方法 ｈａｎｄｂｏｏｋ ｌｎ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ 专护生２４５名应用《临床护理教学手册》进行带教为实验组；将 Ｃａｅ Ａｉ’ａｉ，ｊｌａ Ｊｉｅ，Ｊｉａ Ｌｉｑｉｎｇ，ｅｔ ａｌ（Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ２００３年７月－－２００４年６月在儿科学习的大、中专护生２１４名由 Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｘｉ ０３００１２ Ｃｈｉｎａ） 传统带教的护生设为对照组。 中图分类号：Ｇ４０ 文献标识码：Ｃ １．２方法实习生在进入临床实习前进行岗前培训，发放《临 文章编号：１００９—６４９３（２００７）１Ｃ－０２７１—０２ 护生在毕业前实习是把在学校学到的理论与实践相结合运 用的过程，是实现知识向能力转化的重要阶段…。为了适应现 床护理教学手册》，人手一册。了解医院概况，实习生管理制度， 进院和离院办理手续和程序，临床实习程序，请假程序及相关的 法律知识。医院感染知识，基础护理知识，临床护理常用药物知 识等。进入儿科实习时间为两周，首先由专职带教老师进行入 科宣教，排班。各带教老师和护生根据手册中儿科教学内容及 代护理的要求，培养一批基础理论扎实、技能操作娴熟、人文知 识丰富的护理人员 我院于２００４年编写了《临床护理教学手