抗破伤风口服液治疗破伤风的疗效观察

山东医药２０Ｏ９年第４９卷第１３　度和准确度，对预测冠状动脉病变具有较高的价值。　［２］Ｋｅｎｎ￣ｈ　Ｏ．Ｐｅｉｒｐｈｅｒａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００１，３５（８）：　本研究结果显示，与对照组比较，观察组ＡＢＩ　１２５７—１２６４．　异常率高，ＡＢＩ值低，与国内外研究结果一致　Ｊ。　【３］Ｇｒｅｅｎｌａｎｄ　Ｐ，Ａｂｒａｍｓ　Ｉ，Ａｕｒｉｇｅｍｍａ　ＧＰ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｅｏｎｆｅｒ－　ｅｎｃｅＶ：ｂｅｙｏｎｄ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ　ｔｈｅ　ｈｉｇｔ，ｒｉｓｋ　ｐａｔｉｅｎｔ　单支狭窄、２支狭窄和３支及以上狭窄者的ＡＢＩ值　ｆｏｒｐ　ｒｉｍａｒｙ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｔｅｓｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｅ　ｂｕｒｄｅｎ：　均低于对照组，３支及以上狭窄者的ＡＢＩ值低于单　ｗｒｉｔｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　１１Ｉ［Ｊ］．Ｃｉｍｕｌａｉｆｏｎ，２０００，１０１（１）：１６－２２．　支狭窄和２支狭窄者。提示ＡＢＩ与冠状动脉狭窄数　［４３　Ｃｈｒｉｓｔｏｓ　ＭＰ，Ｌｅｋａｋｉｓ　ＪＰ，Ｓｔａｍｔｅｌｏｐｏｕｌｏｓ　ＫＳ，ｅｔ　８１．Ａｎｋｌｅ—ｂｒａｃｈ￣ａｌ　量有关，低ＡＢＩ值增加冠状动脉狭窄的风险。由于　ｉｎｄｅｘ　ａｓ　ａ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｘｔｅｎｔ　ｏｆ　ｃｏｒｍｍｒｙ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｃａｒ－　冠状动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，　ｄｉｏｖａｓｅｕｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　故ＡＢＩ异常可以作为全身动脉粥样硬化的一项观　Ｃａｒｄｉｏｌ，２０００，８６（７）：６１５－６１８．　［５］Ｋｅｎｎｅｔｈ　Ｅ，Ａｔｕｌ　Ｍ，Ｅｓｅｒｏｇｈｅｎｅ　０，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ　ｆｏａｎ　ａｂｎｏｎ￣　测指标。　ａｎｋｌｅ－ｂｒａｃｈｉａｌ　ｉｎｄｅｘ　ｔｏ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｐｒｅｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　［参考文献】　Ａｆｉｒｃａｎ—Ａｍｅｉｒｃａｎｓ［Ｊ】．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２０ｏ４，９３（２）：４８１－４８３．　［１］Ｏｕｒｉｅｌ　Ｋ，ＭｃＤｏｎｎｅｌｌ　ＮＥ，Ｍｅｔｚ　ＣＥ，ｅｔ　ａ１．Ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｅｖＭｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　［６］余金明，布艾加尔，王领军．高危人群踝臂指数影响因素的多元　ｓｔｒｅｓｓ　ｔｅｓｉｔｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．　回归分析［Ｊ］．上海医学，２００６，２９（Ｉ）：４　．　Ｓｕｒｇｅｒｙ，１９８２，９１（１）：６８６－６９３．　（收稿１３期：２００９－０３・ｌ２）　・经验交流・　抗破伤风口服液治疗破伤风的疗效观察　赵福俊　（菏泽市牡丹人民医院，山东菏泽２７４０１５）　自１９９８年２月至今，我们用协定处方抗破伤风口服液治　用抗破伤风口服液１００　ｍｌ，Ｅｔ　１剂，连服７　ｄ。　疗破伤风，并与用破伤风抗毒素（　）治疗者比较。现将结　结果：Ａ组：随访０．５—１０．５　ａ，至今尚未有患者出现破伤　果报告如下。　风。抗破伤风口服液与ＴＡＴ对破伤风的预防效果无统计学　临床资料：本文未发破伤风病者１３８例（Ａ组），其中对注　差异（Ｐ＞０．０５）。Ｂ组：治疗组痊愈１６例（１００％），痊愈时间　射”ＬＴ过敏者６ｏ例（治疗组），男３８例、女２２例，年龄１２～７５　为８～１２　ｄ；对照组ｌ５例，痊愈１１例（７３．３％），痊愈时间２０—　岁；对　注射不过敏者７８例为对照组，男４８、女３０例，年龄　３０　ｄ。治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。不良反应：Ｂ　１Ｏ一６８岁。破伤风病者３ｌ例（Ｂ组）分为治疗组１６例、对照　组的治疗组腹胀、腹泻２例，经对症处理后，顺利完成治疗过　组ｌ５例，其中男２０例、女１１例，年龄７—２０　ｄ，病程ｌ～５　ｄ。　程。其余未见不良反应。　Ａ组中的两组及Ｂ组中的两组一般资料均具有可比性。病例　讨论：破伤风是经伤口感染破伤风梭菌而引起的一种感　人选标准：有开放性外伤，伤口深且污染严重者；对注射ＴＡＴ　染性疾病，ＴＡＴ是目前临床上惟一用于预防和治疗破伤风的　过敏的外伤者；新生儿（有不洁接生史的低体质量或早产儿）；　药品，但临床上对ＴＡＴ过敏者常见。祖国医学认为，破伤风　排除成人破伤风患者。　属于“痉证”、“破伤风”、“小儿脐风”范畴，多由外邪风邪引　方法：①Ａ组的处理：患者均做常规外伤处理。给予彻　动肝风内动而致，与肺、肝关系密切，其症状为项背强直、四　底清创，敞开伤口，充分引流，并用抗生素预防感染。治疗　肢抽搐，甚至角弓反张或见昏迷。　组：抗破伤风口服液（荆芥１２　ｇ、防风ｌ２　ｇ、蝉蜕２０　ｇ、僵蚕２Ｏ　抗破伤风口服液中的荆芥，防风，可祛风解表止痉，用于　ｇ、全虫６　ｇ、双花２０　ｇ、党参１５　ｇ、甘草６　ｇ）加水浸泡１　ｈ后，煎　破伤风之角弓反张、牙关紧闭、痉挛抽搐；蝉蜕甘寒入肺肝经，　至水沸后２０　ｍｉｎ，过滤出药液１００　ｍｌ，然后继续加水煎，水开　擅长于熄风止痉，常用于破伤风和ｄ，ＪＬ惊风；全虫，辛平，归肝　后３０　ｍｉｎ过滤出药液１００　ｍｌ，两次煎出液混合后，１次顿服　经，既可熄风止痉治破伤风，又可解毒散结，用于攻毒消肿；僵　（／ｂＪｋ酌减）日１剂，连服３　ｄ，病重者连服７　ｄ。对照组：ＴＡＴ　蚕，成，辛微寒，入肝、肺后，熄风止痉，祛风止痛治痉挛抽搐之　１　５００　Ｕ肌注，严重者３　０００　Ｕ肌注，每隔１周重复注射１次，　证；双花清热解毒消肿痛，现代药理研究有较广的抗菌谱，对　直至感染风险解除。②Ｂ组的治疗：两组患儿采取综合措施，　破伤风梭菌有杀灭作用；党参可补益脾胃，以防诸药药胃。以　处理伤口、中和毒素、解除痉挛、防治并发症并保持呼吸道通　上诸药配伍，相得益彰，共奏清热解毒，熄风止痉之功。在临　畅。２４　ｈ内及时用３％Ｈ：Ｏ：清洗脐部，并将脐带剪去重新结　床上经过长期观察，预防和治疗破伤风疗效上可和　竹相媲　扎，肌注ＴＡＴ　１　５００～３　ｏｏｏ　Ｕ，青霉素２０万Ｕ／ｋｇ（过敏者用头　美，目前尚未发现有明显的毒副作用，值得临床推广。　孢菌素）静滴７～１０　ｄ，ＴＡＴ　１万～２万ｕ加葡萄糖液中静滴７　（收稿日期：２００９－０３．１２）　～１０　ｄ以中和游离毒索．痉挛者用１０％氯醛止痉；治疗组则加　５６