微针疗法配合氨甲环酸湿敷治疗黄褐斑的疗效分析

的异常繁殖又加重了AD的炎症反应。有研究认为这种“感染-皮损加重-感染”的恶性循环可能与细菌释放的毒素通过破损的皮肤入侵体内，作为抗原调节T细胞等免疫细胞引起局部反应及超敏反应有关。目前有研究[3]表明抗生素联合激素治疗AD的疗效较单用激素更为显著，但随着抗生素的广泛应用，金葡菌的耐药菌株也逐渐增多。在欧美国家，由硫酸多粘菌素B、杆菌肽、硫酸新霉素组成的软膏，被称为“三抗软膏”，此三种抗生素的结合，不仅对常见皮肤细菌感染的病原菌有效，而且由于抗生素之间的协同与叠加效应，极大增强了抗菌活性，在国外已经被广泛用于皮肤创伤和皮肤感染的预防。复方多粘菌素B软膏主要含有硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、杆菌肽等成分，它所含的3种抗生素成分在皮肤局部应用时，很少产生抗生素的耐药性，同时由

在治疗一些易于其抗菌性强及安全性高等优势[4]，合并细菌感染的变态反应性疾病方面越来越受到重视。叶飞等[5]外用激素联合复方多粘菌素B软膏治疗了60例湿疹患者，治疗14天后观察其有效率为78.33%，远高于对照组（58.33%），且治疗中未发现有严重不良反应。赵滨[6]用复方多粘菌素B软膏治疗了41例细菌性皮肤感染患者，1个疗程结束后发现其各项症状积分显著低于盐酸环丙沙星组，其复发率（4.88%）也显著低于对照组（19.51%），提示其可有效改善患者临床症状。本试验采用地奈德乳膏联合复方多粘菌素B软膏治疗中重度AD患儿，治疗2周后两组EASI评分均低于治疗前（P＜0.05），且试验组有效率高于对照组（P＜0.05），表明联合外用复方多粘菌素B软膏可以增强地奈德乳膏治疗AD患儿的临床疗效，患儿的依从性也比较高，且不良反应较少，可供临床借鉴。最后，由于本研究的样本量较少，还需要增加样本量继续观察效果，以便更好地阐述本研究的临床疗效。

参考文献：

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010.　

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微针疗法配合氨甲环酸湿敷治疗黄褐斑的疗效分析1杨　科

（湖北省咸宁市第一人民医院皮肤科，湖北　咸宁　437000）

【摘要】　目的　观察微针疗法联合氨甲环酸湿敷治疗黄褐斑的效果。方法　在我院2018年6月～2019年5月收治的黄褐斑患

者中选出82例为观察对象，随机分成两组，对照组患者采用氨甲环酸片口服治疗，观察组患者采用微针疗法联合氨甲环酸湿敷治

P＜0.05；疗，对比两组的治疗效果。结果　治疗6个月后，观察组治疗总有效率97.56%高于对照组治疗总有效率82.93%，治疗6

P＜0.05；P＞0.05，个月后的黄褐斑评分比较：观察组低于对照组，观察组患者不良反应发生率与对照组差异不明显，两组不良反

应均未影响治疗进程。结论　微针疗法与氨甲环酸湿敷结合应用于黄褐斑治疗效果确切，有助于促进皮损消退，且安全性高，值得推广。【关键词】　微针疗法；氨甲环酸；黄褐斑；不良反应；黄褐斑评分

+

中图分类号：Rz-031；R758.42　　文献标志码：B　　doi：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.01.049

黄褐斑是较为常见的获得性色素沉着性皮肤病，发病机制尚不十分明确，多见于女性，与女性血液中雌

氨甲环酸是治疗黄褐斑的常激素水平升高有关[1、2]，

【收稿日期】2019-06-25

用药物[3]，但是单一口服效果不甚满意。随着中西医

结合疗法的发展，本次研究将微针疗法与氨甲环酸湿敷配合起来应用，取得较为满意的疗效，现报告如下。

85·临床研究·皮肤病与性病　2020年2月第42卷第1期　J Dermatology and Venereology,Feb 2020,Vol. 42,No,11　资料与方法1.1　一般资料　选取我院2018年6月～2019年5月收治的黄褐斑患者82例为对象，均为女性患者，排除合并心肝肾功能障碍、其他皮肤疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神疾病等患者。随机分组，对照组41例，年龄（21～47）岁，平均（31.9±4.9）岁；病程（1～7）年，平均（4.32±0.59）年，蝶形型20例，上部型9例，下部型4例，泛发型8例，皮损面积评分严重程度：轻度14例，中度23例，重度4例；观察组41例，年龄（20～49）岁，平均（32.3±5.1）岁，病程（1～8）年，蝶形型22例，上部型9例，下部型5例，泛发型5例，皮损面积评分严重程度：轻度12例，中度24例，重度5例。两组的一般资料比较差异不明显，P＞0.05，具有可比性。1.2　方法　对照组患者应用氨甲环酸片口服治疗，口服0.25g/次，2次/d，连续服药6个月。观察组患者应用微针疗法联合氨甲环酸湿敷：① 微针疗法，选择皮损处、双侧曲池穴、手三里、合谷穴、血海穴、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲穴和关元穴；对于肝郁者加肝腧穴、行间穴；对于脾虚者加脾俞穴、中脘穴；对于肾虚者加肾腧穴和命门穴；操作方法：常规消毒后，选用0.25mm×25mm毫针针刺，其中皮损处为多点围刺，两针之间的间距1cm左右；其余穴位针刺得气后采用平补平泻手法，留针30min，隔日针刺1次，连续治疗6个月。② 氨甲环酸湿敷。选用浓度3%氨甲环酸精华液，将浸泡精华液的化妆棉敷于皮损处，（5～10）min后取下，用手轻轻按摩皮损处，促进精华液吸收，2次/d，连续治疗6个月。两组患者治疗期间均严格防晒，使用防晒霜和保湿霜。

1.3　疗效评估标准[4]　痊愈：肉眼可见皮损面积缩小90%以上，颜色基本消失；显效：肉眼可见皮损面积缩小60%～90%，颜色明显变浅；有效：肉眼可见皮损面积缩小30%～60%，颜色变浅；无效：不符合上述标准者。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4　检测指标　根据黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）进行评分，分成皮损面积和颜色两个方面，得分为（0～6）分，得分越高则黄褐斑程度越严重。

1.5　统计学方法　使用SPSS 21.02软件检验数据资

料，计数资料、计量资料分别采用χ、

t检验，P＜0.05时表示有统计学意义。2　结果

2.1　治疗总有效率比较　观察组治愈10例（24.39%），

显效18例（43.90%），有效12例（29.27%）

，无效1例（2.44%），总有效率97.56%；对照组治愈6例（14.63%），显效17例（41.46%），有效11例（26.83%），无效7例（17.07%），总有效率82.93%。观察组患者治疗总有效率高于对照组，义（χ2

具有统计学意

=4.987，P＜0.05）

。2.2　黄褐斑评分比较　观察组治疗前黄褐斑评分为（3.42±0.39）分，治疗6个月后为（1.08±0.22）分，对照组治疗前黄褐斑评分为（3.28±0.35）分，治疗6个月后为（1.87±0.26）。治疗前两组黄褐斑评分比较无显著性差异（t=1.711，P＞0.05），治疗后观察组患者的黄褐斑评分明显低于对照组，具有统计学意义（t=14.852，P＜0.01）。2.3　不良反应发生率　两组患者不良反应均较为轻微，未影响治疗进程。不良反应发生率对比差异不明显，P＞0.05，见表1。表1　两组不良反应发生率（n，%）组别n胃肠道不适经期延迟经量减少发生率观察组413（7.32）1（2.44）1（2.44）5（12.20）*对照组412（4.88）2（4.88）2（4.88）6（14.63）注：*为与对照组比较χ2=0.105，P=0.746。3　讨论黄褐斑病因复杂，主要与遗传、日光暴晒、妊娠、口服避孕药、甲状腺异常、化妆品及药物使用等有关。组织学上同时出现表皮和真皮的变化，表皮黑素细胞数目增多，真皮层日光性弹性纤维变性、血管数目增多、肥大细胞增多等。目前治疗中多采用口服维生素、外用脱色剂、激光疗法、光子疗法等。氨甲环酸是抗纤溶止血药物，其被广泛用于急慢性出血治疗中[5]

。1979年，

国外学者使用氨甲环酸治疗慢性荨麻疹患者，意外发现患者面部色斑变淡，此后氨甲环酸被引入到黄褐斑治疗中。到如今，已有研究证实氨甲环酸能淡化色斑，多数患者服用（1～2）个月后色斑开始淡化，但是由于该药是止血药物，女性患者可能出现经期延后、经量减少等不良反应。

中医学认为黄褐斑是全身机能失调的外在表现，治疗中宜注重辨证论治、整体调理。中医学指出黄褐斑的病机主要有胞宫失常、冲任损伤、肝气郁结、精血不足、肾阳亏虚、脾胃不和等[6]、浊热内盛、外感毒邪。陆雯丽等人[7]

将中药红花逍遥颗粒与氨甲环酸联合用于黄褐斑治疗，发现联合用药能明显提高治疗总有效率，缩短治疗疗程，且减少经量减少、经期延长等不良反应，长期疗效好。本次研究在西药氨甲环酸湿敷患处的基础上，应用微针疗法，选择皮损处、曲池穴、手三里、足三里、合谷穴等，针刺面部皮损处的阿是穴，也即就近取穴，针刺可活血化瘀通络，以促进色斑的消退；曲池穴为大肠经合穴，血海穴为活血要穴；两穴配合针刺可起到清脏腑表里之热、调理气血之效；针刺手三里起到通气血、调理肠胃之效；合谷穴为大肠经原穴，也是人体气机之大穴，针刺具有理气活血、调理脏腑之效；足三里为胃经合穴，针刺具有健脾胃、调理气血之效；阴陵泉为脾经合穴，针刺可疏通经络、健脾理气；三阴交为足三阴经交会穴，针刺可调肝补肾、健脾益血；太冲穴为肝经原穴，针刺具有舒肝养血之效；关元穴为任脉会穴，针刺可调理任脉。本院同时结合患者的辩证特

86·临床研究·皮肤病与性病　2020年2月第42卷第1期　J Dermatology and Venereology,Feb 2020,Vol. 42,No,1学杂志,2015,41(2):83-85.［2］ 马必委,黄玉环,林豪,等.微针围刺配合氨甲环酸治疗黄褐斑疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(5):433-434.［3］ 孙慧,吴志波,倪小丽,等.微针导入氨甲环酸联合Q开关1 0nm激光治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学,2018,27(5):　26-29.［4］ 蒋廷华.L-抗坏血酸-2-磷酸酯镁霜联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效及安全性[J].浙江临床医学,2015,17(5):751-752.［5］ 杨晓霞,曹莫.氨甲环酸治疗黄褐斑[J].中国美容整形外科杂志,2016,27(3):170-172.［6］ 张璋.Q开关1 0nm激光和微针导入联合治疗黄褐斑患者临床对照分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(10):1221-1223.［7］ 陆雯丽,.红花逍遥颗粒联合氨甲环酸治疗黄褐斑疗效观察[J].陕西中医,2017,38(9):1265-1267.点辩证取穴，辨证施治，调理内在不和谐因素，使患者阴阳调和、气血通畅、脏腑功能正常，从而促进色斑消退，且预防病情复发。将微针疗法与氨甲环酸湿敷结合起来，微针疗法辩证调理治本，氨甲环酸湿敷治标，二者结合标本兼治，促进色斑消退，颜色变淡，提高治疗效果，缩短治疗疗程。研究结果显示观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后的黄褐斑评分低于对照组，P＜0.05；两组不良反应较为轻微，组间对比差异不明显，中医微针疗法配合氨甲环酸湿敷安全性高。综上所述，微针疗法配合氨甲环酸湿敷治疗黄褐斑疗效确切，有助于促进患者临床症状缓解，促进皮损消退，提高治疗效果，且安全性高，值得推广应用。参考文献：［1］ 粟倩雅,林彤.氨甲环酸治疗黄褐斑的研究进展[J].国际皮肤性病孟鲁司特钠联合复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜效果观察1王　芳，宋　俐，王胜春，李　琳

（郑州大学附属儿童医院/郑州儿童医院/河南省儿童医院，河南　郑州　 453000）

【摘要】　目的　观察复方丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的效果。方法　取2018年2月至2019年3月我院收治的70例过敏性紫癜患儿资料进行分析，35例采取常规西医治疗（对照组），35例以此为基础采取复方丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗（研究组），对比两组临床疗效与症状改善时间。结果　研究组总有效率97.14%，高于对照组54.28%，皮肤紫癜消失、关节痛消失、腹痛消失及肾脏损伤消失所用的时间（5.12±1.40）天、（4.04±1.42）天、（3.31±2.03）天、（4.21±1.25）天比对照组短（P＜0.05）。结论　HSP患儿在常规西医治疗的基础上接受复方丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗，可改善关节肿痛、腹痛、皮肤紫癜等症状，明显提高临床疗效。【关键词】　孟鲁司特钠；复方丹参注射液；小儿过敏性紫癜；治疗

中图分类号：R751.05；R554.6　　文献标志码：B　　doi：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.01.050

过敏性紫癜（HSP）是一种侵犯患儿皮肤组织与其他器官毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎，其中肾损害、关节痛及腹痛是该病的主要临床表现，但是对血小板水平无影响，部分患儿会伴有轻微的消化道出血，甚至累及心脏、生殖器及肺部等。为明确复方丹参注射液联合孟鲁司特钠医治小儿HSP的效果，取我院收治的70例过敏性紫癜患儿资料加以分析，现报告如下。1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2018年2月至2019年3月我院收治70例过敏性紫癜患儿资料，随机分为两组，每组各35例，研究组男13例、女22例，年龄（5～13）岁，平均（8.36±1.24）岁，病程（2～9）天，平均（5.13±1.25）天；对照组男15例、女20例，年龄（4～13）岁，平均（7.97±1.02）岁，病程（2～11）天，平均（5.35±1.08）天。排除严重感染、智障、视听障碍、中途退出研究、伴有其他疾病的患儿，纳入亲属签署同意书、智力正常、无其他严重性疾病的患儿。比较两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。

【收稿日期】2019-04-29

1.2　方法　给予对照组抗感染、山莨菪碱、西咪替

丁、维生素C等常规西医医治，对于伴有腹痛、关节痛的患儿予以激素对症医治。研究组以此为基础加服孟鲁司特钠咀嚼片，4mg/次，1次/d，于睡前服用；同时静脉滴注0.5ml/（kg·d）复方丹参注射液。所有患儿持续医治7天。

1.3　观察指标和判定标准[1]　显效：体征与症状基本消失，皮损消退数量＞80% ；好转：体征与症状逐渐缓解，且皮损消退数量＞30%；无效：体征与症状无改善或逐渐加重，而皮损消退数量＜30% 。观察病患儿皮肤紫癜消失、关节痛消失、腹痛消失及肾脏损伤消失所用的时间。

1.4　统计学应用　SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间采用t检验；计数资料用n、%表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计意义时。2　结果

2.1　临床疗效对比　研究组显效27例（77.14%），好转7例（20.00%），无效1例（2.85%），总有效率97.14%；