CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·临床论坛
全身麻醉复合骶管麻醉在小儿外科手术中的应用
朱昭平
563000贵州航天医院(遵义)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.54摘
要
目的：探究全身麻醉复合骶管麻醉在小儿外科手术当中的应用效果。方法：收治接受小儿外科手术的患儿
50例，平分两组。对复合麻醉组的患儿实施全身麻醉复合骶管麻醉，对常规麻醉组的患儿实施单纯全身麻醉。麻醉生效后，对不同时段患儿的生理指标进行记录。麻醉结束之后，对患儿的麻醉满意度、麻醉后并发症进行详细记录。结果：在患儿生理指标方面，复合麻醉组患儿不同时段的指标数值更具稳定性。同时，复合麻醉组的麻醉满意度(92%)更高，出现并发症的概率(8%)更低。结论：全身麻醉复合管骶管麻醉应用于小儿外科手术的麻醉当中，具有对患儿影响小、并发症发生率低的特点。关键词
全身麻醉；骶管麻醉；小儿外科手术
Applicationofgeneralanesthesiacombinedwithsacralanesthesiainpediatricsurgery
ZhuZhaopingGuizhouAerospaceHospital(ZunyiCity)563000AbstractObjective:Toinvestigatetheeffectofgeneralanesthesiacombinedwithsacralanesthesiainpediatricsurgery.Methods:50childrenunderwentpediatricsurgerywereselected.Theywererandomlydividedintothetwogroupsonaverage.Thechildreninthecombinedanesthesiagroupreceivedgeneralanesthesiaandcombinedsacralanesthesia,whilegeneralanesthesiawasadministeredtothechildrenintheroutineanesthesiagroup.Afteranesthesiawaseffective,physiologicalindexesofchildrenindifferentperiodswererecorded.Afteranesthesia,theanesthesiasatisfactionandanesthesiacomplicationsofthechildrenwererecordedindetail.Results:Inthephysiologicalindexesofchildren,theindexesofchildreninthecombinedanesthesiagroupweremorestableatdifferenttimes.Atthesametime,theanesthesiasatisfaction(92%)washigherinthecombinedanesthesiagroup,andtherateofcomplications(8%)waslower.Conclusion:Totalanesthesiacombinedwithsacralanesthesiaintheusedoftheanesthesiaofpediatricsurgeryhasthecharacteristicsofsmallinfluenceandlowincidenceofcomplications.KeywordsGeneralanesthesia;Sacralanesthesia;Pediatricsurgicalprocedures资料与方法
患儿的各项生理指标进行实时监控。常45°的角度从中心向头端方向穿入。在2013年8月-2016年12月收治接受规麻醉组的患儿进行单纯的全身麻醉，穿过骶尾韧带时，会有落空感，注射针小儿外科手术治疗的患儿50例，男30复合麻醉组的患儿选择全身麻醉后再复头若没有抽出血液或液体，在向内注射例，女20例；年龄13个月～6岁，平均合骶管麻醉。两组均选择喉罩全麻。患1～2mL生理盐水后，若没有产生明显的(3.1±1.1)岁；体重6.1～26.3kg，平均体儿入室后，如已经建立静脉通路，行心阻力现象，皮下未见异常隆起，便可认重(15.3±4.2)kg。其中小儿疝气行疝囊高电监护仪监测HR、MAP、SPO2后，即行为穿刺成功。首先向骶管内注射试验2～位结扎手术25例，睾丸鞘膜积液行鞘膜全身麻醉。对不合作又尚未建立静脉通3mL局麻药，如果无其他不良反应出翻转术15例，小儿阑尾炎行阑尾切除术路的小儿，可由家长陪同行七氟醚诱导现，则将余量局麻药注射进去。进行麻10例。根据美国麻醉医师协会(ASA)标麻醉后再建立静脉通路。全身麻醉静脉醉时，要根据患儿的年龄来选择药物的浓准，所有患儿均为Ⅰ～Ⅱ级。在进行外用药顺序：盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg，芬度，1岁以下的患儿注射0.8%的多利卡科手术之前，对患儿做较为细致的检太尼2μg/kg，丙泊酚2mg/kg，维库溴因，1～6岁的患儿注射1.0%～1.6%的多利查，无感冒、咳嗽、发热以及凝血功能胺0.1mg/kg，待麻醉生效后插入合适的卡因，剂量8mg/kg。在麻醉效果出现之障碍在内的其他病症，同时所有患儿都喉罩。麻醉维持：丙泊酚4～8mg/(kg·h)后，对患儿的生理指标进行监测，并记不曾患有与心、肺、肝、肾等器官相关微量泵维持输注，七氟醚吸入维持麻录麻醉1min后和麻醉5min后的相关生的疾病。为了实现此次研究目的，将50醉。复合麻醉组在完成上述麻醉后，即理指标，本次研究主要考查的生理指标例患儿随机平均分配成两组，即复合麻行骶管麻醉：进行骶管穿刺需要患儿取包括患儿心率、患儿动脉压以及患儿的醉组和常规麻醉组各25例。两组一般资左侧卧位，先摸清尾骨尖，中线向头方血氧饱和度。同时在麻醉结束之后，记料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，向摸至2～4cm可触及一弹性凹陷，即录从麻醉结束到患儿清醒所需要的时有可比性。
为骶裂孔；在孔的两侧看触及蚕豆大间；详细记录对患儿在麻醉之后出现研究方法：患儿手术前，常规术前小的骨质隆起，是为骶角。两骶角的的并发症，对患儿麻醉的满意度进行询访视，嘱6h内禁食，4h内禁饮，并对
中点就是穿刺点，使用6号注射针头以
问调查。
中国社区医师2017年第33卷第20期
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CHINESECOMMUNITYDOCTORS表1两组患儿在麻醉1分钟和5分钟后各项生理指标比较(x±s)组别例数麻醉1min心率麻醉5min心率麻醉1min脉动压麻醉5min脉动压麻醉1min血氧麻醉5min血氧(次/min)(次/min)(mmHg)(mmHg)饱和度(%)饱和度(%)复合麻醉组2592.5±4.9693.1±5.98103.9±7.44104.2±7.5888.9±5.7388.1±5.56常规麻醉组2593.6±5.51101.9±6.87104.8±7.81107.3±8.0187.9±5.3480.7±4.99评价指标：本院对患儿麻醉满意度同，但是常规麻醉组的患儿心率和脉动排血量严重减少、呼吸抑制的发生[1]。而进行测评时，将测评的等级分为满意和压都稍高于复合麻醉组的患儿，血氧饱现阶段所有的全身对呼吸、循环不满意两个等级。观察患儿术中无体和度则要低于复合麻醉组的患儿。在麻都有或多或少的抑制作用。复合骶管麻动，术后苏醒期无躁动，无术后苏醒延醉生效5min之后，两组患儿指标数值醉时，由于相应节段的脊神经被局麻药迟，无并发症，则视为满意；反之则视的差异便被逐渐拉大。复合麻醉组的阻滞，从而阻滞了交感神经及感觉、运为不满意。
患儿在两个时段间的生理指标变化幅动神经纤维的传导，降低了患儿对术中统计学方法：我院在进行数据分析时，度较小，比较稳定；常规麻醉组的患伤害性刺激的反应，从而减少全身麻醉应用SPSS22.0软件进行分析。用(x±s)表儿在两个时段的生理指标变化幅度较药的用量[2]。
示计量资料，χ2检验计数资料，比较组大。组间数据差异具有统计学意义(P＜本次研究提示，全身麻醉复合骶管间则通过t检验，为了能够保证本次研究0.05)，见表1。麻醉在麻醉期间对患儿的生理指标影响中两个小组的数据具有可比性，我们以
较小，其麻醉满意度高，出现并发症的P＜0.05为差异有统计学意义。讨论
概率较低，优于单纯全身麻醉，临床上小儿由于自身生理和心理的原因，可广泛推广应用。结果
手术麻醉几乎都需要做全身麻醉。但年两组患儿在麻醉后不同时间的各项龄越小，在解剖、生理、药理方面与成参考文献
生理指标情况：为了研究两种麻醉方式人的差别就越大，麻醉风险性就越高。[1]
周小丹.骶管阻滞复合全身麻醉在小儿下对患儿生理指标的影响，对患儿麻醉生婴儿有效肺泡面积/kg是成人的1/3，而腹部手术的应用[J].医学信息旬刊,2011,24效1min后和5min后的心率、脉动压、耗氧量是成人的2倍；小儿的心排血量(10):3080.血氧饱和度在内的多项生理指标进行记较少依赖Frank-Starling机制，而更多依[2]
赵权,余涛,李丽华.静脉复合全麻联合骶管录。通过数据比较能够发现，在麻醉生赖心率，在副交感神经兴奋、过阻滞麻醉在小儿手术中的应用[J].中国卫效1min后，两组患儿的指标数值基本相
量或组织缺氧时均会导致心动过缓、心
生产业,2013,(2):124.
(上接第88页)患者切口的保护，避免出现汗湿等情况每天更换内裤并用开水烫洗，避免细菌生院也是一个重要的医疗机构，没有真对切口造成感染；要严格缝合伤口，确滋生，护理人员指导患者养成良好的卫正体现基层卫生院成立的意义和价值。保无死腔等。手术完成后也要密切观察生习惯。
③社会因素的影响。一些社会因素也会患者的切口状况，做好营养供给等工综上所述，基层妇产科手术中容易对基层卫生院的护理管理工作产生影作，发现异常及时处理。②预防出血：出现一些并发症，导致并发症的原因也响。在经济、科技快速发展的现代社在手术中和手术后都要对患者的出血情较多，需要医院和患者共同努力，了解会，国家颁布的一些法律条文、相关政况进行详细的观察，一旦出血较多，及预防并发症的知识和方法，积极配合医策等等，在一定程度上都影响着基层卫时进行止血处理。则要注意帮助患者调院的预后处理。基层医院也要提高护理生院护理管理工作的开展。再加上近年节饮食营养和日常休息，不要过度劳能力，尽力完善对妇产科并发症的处理来十分常见的“医闹”现象，导致医生累，保护患者身体。③预防气肿：保障措施。和护士在开展医疗服务时，缺乏更多的病房干净通风，并对室温进行适度的调信心，护理工作的开展也随之受到影节；来探视患者的家属也要注意感染问参考文献
响。④患者因素。护理管理的服务对象题，控制看望的次数和人数。定期对换[1]
符宇,甘芳.健康教育和优质护理服务在基是基层卫生院的患者，但如果患者在就药室、沐浴室等进行消毒，日常用品也层医院妇产科患者护理中的应用[J].海南医的过程中，不遵从医嘱，也没有积极要保障干净卫生[3]。④预防膀胱损伤：医学,2016,27(18):3095-3096.配合护理人员的工作，会导致整个治疗导致膀胱损伤的原因较多，包括留置[2]
伊丽努尔·伊力亚斯,刘清华.基层医院妇和护理效果不理想，这也是影响基层卫尿管不正确、分娩时胎儿头部挤压膀科腹腔镜手术并发症55例临床分析[J].中生院护理管理效果的重要问题。
胱导致感染、妊娠期输尿管增粗和变国妇产科临床杂志,2010,11(4):278-280.预防并发症方法：①预防感染：在长并屈曲等导致细菌增生引发膀胱损[3]
吴立华,伊丽努尔·伊力亚斯.基层医院手术前，保障所有手术器具均经过严格伤。膀胱损伤的处理，要求患者每天1015例妇科腹腔镜手术指征临床分析[J].的消毒处理；手术过程中要时刻注意对
清洁会阴，必要时可使用抗生素治疗，
北京医学,2013,35(8):729-731.
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