个性化手术矫治上睑皮肤松弛疗效研究

１２７６　中国美容医学２０１３年６月第２２卷第ｌ２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅＪｕｎ．２０１３Ｎｏ１．２２．Ｎｏ．１２　２０１０，，１９（２）：２８２－２８４．　中国美容医学，２００９，１８（１）：１７．．１８．　［１２】张建辉，季鹰，艾民文，等．自体单株毛发移植修复眉毛缺失　［Ｊ］．中华医学美学美容杂志，．２００３，９（２）：１　１４．　［１３］Ｔｏｓｃａｎｉ　Ｍ，Ｆｉｏｒａｍｏｎｔｉ　Ｐ，Ｒｕｓｅｉｎｉａ　Ａ，ｃｔ　ａ１．Ｈａｉｒ　ｔｒａｎｓｐｌｎｔａａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｒｅｓｔｏｒｅ　ｐｕｂｉｃ　ａｒｅａ［Ｊ】Ｄｅｔｌｍａｔｏｌ　Ｓｕｒｇ，　２００８，３４（２）：２８０－－２８２．　［８］张菊芳，贾明，曹树英，等．提高毛发移植的覆盖率【Ｊ】．中华医　学美学美容杂志　．２００５，ｌ　１（６）：３４８．．３５０．　［９】谢祥，李东．毛发移植术在治疗小面积外伤性眉缺损中的应　用【Ｊ】．中国美容医学．，２０１　１，２０（４）：５５９．－５６０．　［１０］Ｌａｏｒｗｏｎｇ　Ｋ，Ｐａｔｈｏｍｖａｎｉｃｈ　Ｄ，Ｂｕｎａｇａｎ　Ｋ．Ｅｙｅｂｒｏｗ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ａｓｉｎｓ［ａＪ】．Ｄｅｒｍａｔｏｌ　Ｓｕｒｇ，２００９，３５（３）：　４９６－．５０３．　【收稿日期］２０１３．．０４－１７［修回日期］２０１３－．０５－－３０　编辑／张惠娟　【ｌ１】李帆，欧阳山蓓，任军．单株毛发游离移植治疗眉毛缺损【Ｊ】．　・论著・　个性化手术矫治上睑皮肤松弛疗效研究　张本寿，解潮，水祥兵，徐志久，朱芬芳　（中国人民一Ｏ０医院外科江苏苏州２１５００７）　［摘要］目的：探索一种个性化手术矫正上睑皮肤松弛的有效方法和临床效果。方法：按照个性化特点，依据上　睑皮肤松弛程度，分别选择重睑切口、眉下缘切口、眉上缘切口，而且对其临床疗效进行总结分析，从而寻找　治疗上睑皮肤松弛的最佳手术方法。结果：本组６Ｏ例患者术后１周恢复较自然，未出现感染及视物模糊等并　发症。所有患者通过３个月一２年随访，上睑皮肤松弛均明显改善，未见明显切口瘢痕，鱼尾纹基本消失，睑　部外形均较满意。结论：对上睑皮肤松弛手术治疗者，应根据个性化的特点，上睑皮肤松弛程度，眉的外形等　情况，而选择不同的手术方式，可取得最佳的临床效果。　［关键词］上睑皮肤松弛；个性化特点；手术方法选择　［中图分类号］Ｒ６２２　［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８－６４５５（２Ｏ１　３）１２－１２７６－０３　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｕｐｐｅｒ　ｅｙｅｌｉｄ　ｓｋｉｎ　ｌａｘｉｔｙ　ＺＨＡＮＧ　Ｂｅｎ－ｓｈｏｕ，ＸｌＥ　Ｃｈａｏ，ＳＨＵＩ　Ｘｉａｎｇ—ｂｉｎｇ，ＸＵ　Ｚｈｉ－ｊｉｕ．．ＺＨＵ　Ｆｅｎ－ｆａｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ　１　００＇“Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｏ　ＰＬＡ，Ｓｕｚｈｏｕ　２１　５００７，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）＇　Ａｂｓｔｒａ　ｃｑｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｅｘｐｌｏｒｅ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｗａｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａＩ　ｅｆｆｅｃｔ　ｆｏｒ　ａ　ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｕｐｐｅｒ　ｅｙｅｌｉｄ　ｓｋｉｎ　Ｉａｘｉｔｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎ　ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　Ｏｆ　ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ’ｌｏｏｓｅ　ｓｋｉｎ。ｕｓｅ　ｄｏｕｂｌｅ　ｅｙｅｌｉｄ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ。ｉｎｃｌｓｉｏｎ；ｎ　ｔｈｅ　ｂｅｌｏｗ　ｅｙｅｂｒｏｗ　ａｎｄ　ｕｐｐｅｒ　ｅｙｅｂｒｏｗ　ｔｏ　ｆｉｎｄ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ￣　ｏｆ　ｕｐｐｅｒ　ｅｙｅｌｉｄ　ｓｋｉｎ　ｌａｘｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｄ　ｎａｔｕｒａｌＩ　ｓｈａｐｅ　ｉｎ　ｏｎｅ　ｗｅｅｋ　ａｎｄ　ｎｏ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ｓｕｃｈ　ａｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ．ｂｌｕｒｒｅｄ　ｖｉｓｉｏｎ．　Ｗｉｔｈｉｎ　３　ｍｏｎｔｈｓ　ｔｏ　２　ｙｅａｒｓ　ｖｉｓｉｔｉｎｇ，ｒｅｌａｘａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｐｐｅｒ　ｅｙｅｌｉｄ　ｓｋｉｎ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．　Ｎｏ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｓｃａｒ。ｔｈｅ　ｗｒｉｎｋｌｅｓ　ｂａｓｉｃａｌｌｙ　ｄｉｓａｐｐｅａｒ　ａｎｄ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅ　ｏｆ　ｅｙｅｌｉｄ．ＣｏｎｃＩｕｓｉｏｎ　Ｕｐｐｅｒ　ｅｙｅｌｉｄ　ｓｋｉｎ　ｌｘｉａｔｙ　ｓｈｏｕｌｄ　ｃｈｏｏｓｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｓｕｒｇｉｃａＩ　ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　０ｆ　ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ．ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｌｏｏｓｅ　ｓｋｉｎ　ａｎｄ　ｅｙｅｂｒｏｗ　Ｓ　ｓｈａｐｅ　ｌｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ａｃｈｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｕｐｐｅｒ　ｅｙｅｌｉｄ　ｓｋｉｎ　ｌａｘｉｔｙ；ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　０ｆ　ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ；ｃｈｏｏｓｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ　随着人们生活水平的不断提高，在近年的就医　整形美容患者中，中老年患者的人数不断提高，而　通讯作者：解潮，男，主治医师；Ｅ－ｍａｉｉ：ｘｇｇｌ９８２１０１５＠ｌ６３．ｔｏｍ　上睑皮肤松弛患者人数也在不断增加。因此，对于　上睑皮肤松弛的求术者，若采用单一的手术方式进　１２７８　中国美容医学２０１３年６月第２２卷第１２期Ｃ￣ｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎｆｌ　ｏｆ　Ａｅｓ￣ｅｆｉｃ　Ｍｅ￣ｃｉｎｅ．Ｊｕｎ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１２　根据上睑皮肤松弛的解剖学特点，依据个性化因人　而异：判断上睑皮肤的松弛程度，眉与睑缘间距离，　眉下垂情况，是否保留原来的重睑或单睑形态，然　梢方向呈弧线行走，在切除部分眼轮匝肌时应贴近　眉上缘进行，可避免面神经额支的损伤。　随着社会发展，人们对手术效果的要求不断提　高，所以，对上睑皮肤松弛的手术治疗，需因人而　异。依据个性化的特点和要求来实施手术治疗，既　能达到美学要求，又能解决功能障碍，达到事半功　倍的效果。　［参考文献］　［１】杨影，陈力，樊映川．眼睑松弛病理特征及手术治疗观察［Ｊ】．　后测定需去除上睑皮肤的宽度等，根据以上要求来　选择手术方法：①重睑切口：如上睑皮肤轻度松弛，　重睑变窄，去除的皮肤宽度一般不能超过０．５ｃｍ，再　加重睑折叠宽度为０．３ｃｍ，重睑成形术可矫正　０．８ｃｍ以内的上睑皮肤松弛者，可选择切开法重睑　成形术；既可矫正上睑皮肤松弛的同时，又可形成　东方人较美的“双眼皮”；②眉下缘切口：眉与上睑　缘间的距离在２．０ｃｍ以上者，眉外侧１／３下垂，要　求保留原重睑或单睑，选择眉下缘切口，会达到理想　的效果；③眉上缘切口：如眉与上睑缘间距离明显变　窄，眉外１／３遮挡视线，眉明显下垂，切除皮肤宽度不　实用医院临床杂志，２０１０，７（４）：１０８．１０９．　【２】张本寿，杨志刚，闫磊，等．上睑皮肤松弛的分型和治疗方法　的临床分析［Ｊ】．中国美容整形外科杂志，２０１１，２２（７）：　４２８－４３０．　【３】李静，黎冻．中老年人上睑松弛皮肤的改良整复［Ｊ］．中国美　容医学，２０１０，１９（１２）：１７８３．１７８４．　超过１．２ｃｍ者，可选择眉上切口；④眉与重睑联合切　口：去除皮肤量在１．２ｃｍ以上，选择切眉、重睑联合手　术，术后可达到较好的效果。本组病例因人而异，依据　［４】赵自然，邵英，张可佳，等．新月形重睑设计在老年上睑皮肤　松弛手术中的应用【Ｊ】．中国老年医学杂志２０１０，３０（１８）：　２６７６．２６７７．　个性化实施手术，选择不同的手术治疗方法，经３个　月～２年的随访，上睑皮肤松弛均明显改善，效果均较　满意。　［５】李莉．中老年人重睑与眉上提联合手术的体会［Ｊ】．中国美　容医学，２０１０，１９（５）：８０．　［６】胡亚兰，赵曼，勾凌燕，等．中老年眶区年轻化手术要点［Ｊ］．白　求恩军医学院学报，２０１０，８（３）：２３４．　［７】罗赛，郝立尹，孙延昌，等．非提上睑肌腱膜固定上睑整形术　治疗中老年上睑皮肤松弛叨．中国美容整形外科杂志２０１ｏ￣１　（２）：９４－９６．　４．３上睑皮肤松弛术的适应证和注意事项：皮肤老　化一般从３０岁开始，随着年龄的增长而日趋明显，　其老化是受个体差异的影响，因此，手术治疗上睑　皮肤松弛症，应因人而异。按个性化特点，严格掌握　手术适应证及注意事项而施术。适应证及注意事　项：①重睑切口，适用于轻度上睑皮肤松弛者，且有　睑缘下垂或呈内双者。但应注意重睑线宽度设计不　宜超过０．６ｃｍ，应尽可能保留睑缘血管弓，以缩短术　［８］李磊，贺万强，王林，等．上睑臃肿的个性化重睑成形术［Ｊ】．四　川医学，２０１０，３１（２）：２１６．２１７．　［９】王玲，史颂民，汤张洪，等．眉缘切口治疗上睑皮肤松弛［Ｊ］．　中国美容医学，２００５，１４（５）：５７１．５７２．　［１０】彭晓云，袁钟岱．缘切口上提术治疗上睑皮肤松弛［Ｊ］＿中　国实用美容整形外科杂志，２００５，１６（５）：２８２．２８３．　【ｌ１】周捍东．眶区皮肤松弛矫正术［Ｊ］．中国美容医学，２００７，１６　（５）：６６０—６６２．　后恢复时间；②眉下缘切口，适用于单纯上睑皮肤　松弛，且眉与上睑缘间距较宽，在２ｃｍ以上者；应注　意去除皮肤的宽度一般不超过０．８ｃｍ，否则对上睑　松弛较明显者，切口长度超越眉毛，可能遗留瘢痕；　③眉上缘切口，适用于上睑皮肤松弛较严重并伴有　眉下垂，且眉与上睑缘间距较窄者。但手术中应注　意避免损伤面神经额肌支，因面神经额肌支位于眉　［１２］李桂珍，柳春明．眉外侧皮肤类菱形切除矫正上睑松垂和　鱼尾纹【Ｊ】．中国美容整形外科杂志，２０１０，２１（１１）：６６３．６６５．　［收稿日期］２ｏ１３－ｏ３—１３［修回日期］２０１３—０５—１４　编辑／张惠娟　・告作者・　各类基金资助项目的论文请注明项目名称及其编号，我刊可通过“绿色通道”优先安排审编。凡在我刊发　表后获各类科研成果奖的、被数据库或国内外文摘收录的、被正式发表物参考文献引用５次以上的文章，请　将获奖证书、被收录或引用资料等复印件寄至我刊编辑部，再次投稿时，本刊将予以优先处理。　本刊编辑部