克拉玛依市人民医院等级医院评审试卷一
姓名： 时间 2012.8.22 得分：
一．填空题
1.医院评审坚持主导、分级负责 、社会参与、公正公平的指导原则
和 、 、 、 的
方针，围绕 、 、 、 、
体现以病人为中心。
2.各级医院评审结论分为 、 、 。
3.二级医院评审细则共设置 章 节 条标准与监测指标，其中核心条
款 条。
4..二级医院评审细则第一章至第六章共 节 条 款标准，用
于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。第七章共6节36条
检测指标，用于对二级医院的日常运行、医疗质量与安全指标的检测与评审后
的追踪评价。
5. 二级医院第一章至第六章评审结果 项目类别 第一章至第六章基本标准 核心条款 C级 B级 A级 C级 B级 A级 甲等 ≥ % ≥ ≥ % ≥ % ≥ % ≥ % % 乙等 ≥80% ≥50% ≥10% ≥100% ≥60% ≥10% 二选择题
1.第三章 患者安全中核心条款有 条。
A. 3 B. 4 C. 5 D.6 2.医院评审周期为 年。
A. 2 B.3 C.4 D.5 3.医院周期性评审包括：
1.对医院的书面评价2.医疗信息统计评价 3.现场评价 4.社会评价等 A. 1.2.3. B1.3.4. C. 1.2.3. D1.2.3.4. 4.现场评价的主要内容包括：
1.医院基本标准符合情况2.医院评审标准符合情况3.医院围绕以病人为中心开展
1
各项工作的情况。4.与公立医院改革相关工作开展情况.5.省级卫生行政部门规定
的其它内容。
A.1.3. B.2.4. C.1.2.3.4.
D.1.2.3.4.5.
5.评分说明的制定遵循PDCA循环原理。通过 的制定及组织
实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
A.质量管理计划 B.制度 C.制度和职责 D.条例
三．判断题
1.医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。（ ）
2.科室主任应为科室医疗管理的第一责任人，定期研究本科室质量管理，将医疗
质量管理，将医疗质量管理与改进作为管理的工作重点，每半年做一次科室医疗
质量管理总结。（ ）
3.为了防止医疗事故的发生，保障患者安全，对医疗过程中发生的不良事件，均
予以相严肃的处理。（ ）
4.下表为标准条款的性质结果是（ ） A B C D 优秀 良好 合格 不合格 有持续改进，有监管有结有机制有执行 仅有制度或规章，成绩良好 果 未执行 PDCA PDC PD 仅P或全无 5.评审采用A.B.C.D.E四档表达方式。（ ）
问答题：
1.我院等级医院评审实施步骤分哪几个阶段？时间是如何安排的？
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