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Nursing of Integrated Tradition Chinese and Western Medicine
中西医结合护理（中英文）
2016年第2卷第9期
专科护理
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭护理措施探讨
毛华，朱梅珍
(江苏省常州市第三人民医院呼吸科，江苏常州，213001)
摘要：目的观察人性化护理模式对比常规护理模式在慢性阻塞性肺疾病（C0PD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。 方法82例C0PD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组与观察组，各41例。2组均给予综合治疗和常规护理措施，观察组在对
照组基础上实施人性化护理干预。对比干预后2组心肺功能相关指标和护理满意度。结果2组心率(收缩压(
HR)，呼吸频率（RR)，
SBP)和舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者护理满意度97.56%，高于对照组的82.93%，差异有 统计学意义(P<〇.〇5)。结论针对C0PD合并呼吸衰竭患者实施人性化护理干预，可增加患者舒适度。
关键词：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;人性化护理；护理满意度
中图分类号：R 563 文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2016)09-072-03
DOI: 10.11997/nitcwm.201609025
Nursing measures of patients with chronic obstructive
pulmonary disease complicated with respiratory failure
{DepartmentofRespiratoryDiseaseChangzhouThirdPeople'sHospitalChangzhouJiangsu 213001)
, , , ,MAO Hua, ZHU MeizhenMethods
ABSTRACT； Objective
To observer and compare the effect between patient-oriented nursing
interventions and routine nursing care for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPDcomplicated with respiratory failure.
)
A total of 82 COPD patients complicated with respira
tory failure were randomly divided into the control group and the observation group, with 41 cases in each group. Both two groups were given comprehensive treatment and nursing care, and the observation group was applied with patient-oriented nursing intervention. The cardio-pulmonary function was observed and satisfaction of patients to nursing service was compared between two groups.
Results
There was no significant difference in heart rate, respiratory rate, systolic blood pressure and diastolicblood pressure between two groups. The observation group had a higher satisfaction rate compared with the control group (P >0. 05) (97.56% vs. 82.93%, P
<0.05).
Conclusion
The patient-oriented
nursing interventions can improve the satisfaction degree of COPD patients complicated with respiratory failure during treatment period.
KEY WORDS ： chronic obstructive pulmonary disease； respiratory failure； patient-oriented
nursing； nursing satisfaction
慢性阻塞性肺疾病（COPD)多由于肺气肿和 慢性支气管炎导致，患者发病后会出现不完全可 逆的进行性气流受限，是导致临床呼吸衰竭的常 见原因[1<。传统治疗方法包括使用支气管扩张 剂、呼吸兴奋剂、鼻导管吸氧等。近年来，无创正
收稿日期=2016 -09 -01
压通气技术的使用有效地降低患者死亡率，改善 患者预后。同时，有效的护理干预对改善患者机 体重要脏器功能和生活质量具有积极意义[3]。 本研究对比了人性化护理模式和常规护理模式在
COPD合并呼吸衰竭患者中的应用效果，为寻求
第9期
毛华等:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭护理措施探讨
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可靠的护理模式、减轻患者不适和提高服务质量 提供依据。
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资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月一2015年12月常州市第三 人民医院收治的82例
COPD
合并呼吸衰竭患者
为研究对象。纳入标准:①依据2007年《慢性阻 塞性肺疾病诊治指南》[4]关于
COPD
的诊治标
准;②伴呼吸障碍，动脉血气分析显示动脉氧分压 (Pa02) <60 mmHg (1 mmHg=0. 133 kPa)或氧 合指数（Pa〇2/Fi02) < 300,动脉血二氧化碳分压 (PaC02) > 50 m
mHg
。排除标准:①因先天性心
脏病、冠心病、肺肿瘤、气胸或肺部损伤造成的呼 吸衰竭患者;②严重肝、肾疾病或严重感染。依据 随机数字表法将患者分为对照组和观察组。观察 组41例，其中男22例，女19例;年龄46 ~ 78岁， 平均（58. 3 ±6. 1)岁。对照组41例，其中男 24例，女17例；年龄44 ~ 79岁，平均年龄（58. 9 ± 3. 7)岁0 2组患者一般资料差异无统计意义（P >0.05) 〇1.2 方法
2组患者综合治疗方案包括纠正诱因、吸氧、 支气管扩张、化痰、平喘、解痉、清除气道分泌物， 适当使用呼吸兴奋剂，必要时给予无创呼吸机通 气。治疗期间积极稳定患者内环境，纠正水电解 质及酸碱失衡，保证充足营养和能能量供应。对 照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予 人性化护理干预，具体措施如下。
1-2.1人性化健康宣教和心理指导：结合患者 受教育程度、心理状态、病情状况、接受程度制 订宣教计划。帮助患者熟悉病房环境，结合录 像、多媒体、宣传册等多种形式帮助其直观、全 面地了解COPD健康知识，让患者科学对待疾 病[5_6]。由于C
OPD
病程较长，患者情绪不稳
定，就诊时常伴有悲观、抑郁等负性情绪。护理 人员应在评估患者心理状况的基础上，了解患 者的心理顾虑，结合病案介绍、心理换位疏导、 音乐治疗、放松疗法、呼吸运动训练等方式缓解 焦躁、抑郁情绪。
1.2.2呼吸道护理：加强气道分泌物引流对预 防感染和防止呼吸衰竭加重具有重要意义。护理 人员密切注意患者咳嗽和咳痰情况，指导患者正 确呼吸和咳嗽，及时帮助患者排痰，予以体位调
整、扣背，增加饮水量以帮助痰液排出。必要时给 予气道内吸痰，以降低肺部并发症发生风险。此 外，护理人员确保治疗过程中护理管道密闭通畅， 选择组织相容性较好材质的面罩并调节松紧度， 避免固定过紧导致鼻面部受压引起的局部肿胀、 出血[7]。对于局部出现破损者可涂抹红霉素眼 膏，定时换药，保持局部清洁。无创呼吸机治疗期
间，根据患者病情变化调整呼气末正压(PEEP)水 平，严密监测患者生命体征，包括呼吸、脉搏以及 肺外器官功能。
1.2. 3优化饮食：根据患者病情、体质等特征制 定健康营养方案[8]，每日餐饮均按照方案执行， 纠正患者不当饮食偏好，少食多餐，平衡水果、杂 粮摄入量，控制油腻、生冷、多盐等食物摄入，多摄 入纤维素，多饮水。
1.2.4并发症预防和护理：腹胀是无创呼吸机 使用常见并发症[9]，护士指导患者用鼻呼吸， 减少吞咽动作，必要时可进行胃肠减压。强化 病房及日常生活抗感染护理工作，远离过敏原 及刺激物，戒烟酒，保持呼吸道卫生。采用吸 入糖皮质激素、支气管扩张剂等药物的方式控 制稳定期病情，帮助患者及家属理性对待和处 理不良反应、并发症，示范和指导家属掌握基 础操作。
1-2.5出院指导：嘱患者注意保暖，适当户外活 动，但不宜过度疲劳，合理饮食，调节身心、增强体质[1〇]〇
1.3 指标观察
记录治疗后2周后2组患者心率（HR
)、呼吸
频率(R
R
)、舒张压（SBP)、收缩压（SBP)。出院
前采用自制满意度量表调查患者对护理服务的评
价，分值〇 ~ 100分，总分>85分为非常满意、 60 ~ <85分为满意、<60分为不满意。1.4 统计学方法
采用SPSS 16. 0软件，计量资料以均数±标 准差(5 ± s)表示，采用t检验，计数资料以率（％ ) 表示，采用x2检验，P <〇. 〇5为差异具有统计学 意义。
2
结果
2.1 2组心肺功能相关指标比较
观察组H
R
、R
R
、SB
P
和
DBP
指标稍优于
对照组，但差异无统计学意义（P > 〇. 05 )，见 表1〇
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中西医结合护理（中英文)
表1 2组患者心肺功能指标（i ± s)
第2卷
组别对照组（《=41)观察组（《=41)
HR/(次/分）
99.31 ±11.0598. 74 ±12.04
RR/(次/分）
25.52±1.0023. 80 ±1.14
SBP/mmHg
128.90 ±11.34124.70 ±10.00
DBP/mmHg
73.22 ±5.7470.99 ±5.14
2.2 2组护理满意度比较
对照组总满意度97. 56% (40/41 )，高于对照 组的82. 93% (34/41)，差异有统计学意义（P < 0.05)，见表 2。
表2 2组护理满意度评价结果[M%)]
组别非常满意
满意不满意观察组（《=41)30(73.2)10(24.4)1(2.4)对照组（《=41)
11(26.8)
23(56.1)
7(17.1)
3
讨论
现有的无创呼吸机等治疗手段有效地提高了
CO
PD治疗水平，同时综合疗效的改善和临床体验
的提升也离不开专业人性化的护理服务的配合。 除了开展治疗相关护理配合工作，结合患者病情、 治疗状况、体质特点、精神状态、生活及心理需求 等现状开展积极的人性化健康指导及舒适护理服
务十分必要。本研究对比了 COPD合并呼 吸衰竭患者人性化护理与常规护理的效果，结果 显示，2组HR、RR等心肺功能指标差异无统计学 意义（P >0. 05)，但观察组患者对护理服务满意 度显著高于对照组（P < 〇. 05 )，提示人性化护理 模式下更为周到细致的护理服务能改善护患关 系、大大提高了患者评价及服务体验。
COPD合并呼吸衰竭治疗方式复杂、病情多 变，患者心理状态也更为复杂。医护人员需要及 时了解患者的需求，治疗全程密切关注患者生命 体征和呼吸功能指标变化，及时发现任何异常和 疑似危险信号，将护理操作建立在充分交流和足 够信任的基础之上。积极开展健康宣教，解释不 良反应原理及应对措施，尽可能提前弱化患者及 家属对鼻面罩通气等不适感的恐惧心理，告知家 属正确的面罩使用方式，提高依从率[1344]。积极 治疗同时，要保障患者高蛋白、高热量、易消化、易 吸收的饮食，以提升免疫力、促进康复;强化呼吸 机等工具设备消毒卫生及规范使用，降低感染和 并发症风险;提供多种形式、内容丰富的交流及解
疑答惑，积极维护医患、护患关系。
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