实用中医药杂志 2019年10月 第35卷10期（总第321期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.10
中西医结合治疗面神经炎临床观察
卢新平
（河南省洛阳市第一中医院脑病科，河南 洛阳 471000）
［中图分类号］R745.12 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）10-1238-02
［摘 要］ 目的：观察中西医结合治疗面神经炎的疗效。方法：78例按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。两组均用西医常规治疗及针灸治疗，观察组加用穴位贴敷治疗。结果：治疗后，多伦多面部神经功能评分（TFGS）评分观察组（.79±9.26）分、对照组（81.32±8.57）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总有效率观察组94.87%、对照组79.49%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗面神经炎可提高疗效。
［关键词］ 面神经炎；中西医结合；对照治疗观察面神经炎表现为口眼歪斜，不可进行抬眉、闭眼等面部基本动作［1］。针灸、穴位贴敷治疗有疏通经络、改善脏腑气血的效果［2］。本研究用穴位贴敷与针灸联合治疗面神经炎的效果较好，现报道如下。1 临床资料
共78例，均为2016年3月至2018年3月我院收治患者，按照随机数字表法分成两组各39例。对照组男20例，女19例；年龄22～63岁，平均（43.12±4.79）岁；病程1～10天，平均（5.26±2.35）天。观察组男21例，女18例；年龄23～岁，平均（44.37±4.51）岁；病程2～11天，平均（5.57±2.42）天。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①西医诊断符合《神经病学》［3］中面神经炎相关诊断标准，且存在不同程度口眼歪斜、说话漏风等临床症状；②中医诊断符合《针灸治疗学》［4］中风热证辨症标准，不仅具备相应的临床症状，且多继发感冒发热，舌红苔薄黄，脉浮数；③签署知情同意书。
排除标准：①存在中枢性面瘫、腮腺病变、中耳炎等疾病；②存在针灸及穴位贴敷禁忌症；③对所用中药成分过敏；④妊娠及哺乳期；⑤无法使用激素治疗。2 治疗方法
两组均予以常规治疗，即在急性发作期给予静脉滴注地塞米松，5~10mg/d，持续给药7天后暂停。予以泼尼松20mg/d，口服，日1次，根据实际情况减少药量，服用血流动力学与血液流变学指标，提高感觉传导速度与腓总神经传导速度。
［参考文献］
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压治疗2型糖尿病周围神经病变伴抑郁状态临床研究
3周。口服维生素B1 20mg、甲钴胺1mg，日3次。静脉滴注0.5mg/kg阿昔洛韦，q12h。于发病1周后予以针灸治疗，若处于急性期则禁止进行针灸。取患侧阳白、颧髎、地仓、颊车、人中、迎香、承浆、太阳、牵正为主穴，双侧太冲、合谷为配穴。常规消毒，用规格为0.25mm×30mm针灸针进针，阳白平刺，迎香、颧髎、太阳、牵正直刺，深度0.3～0.5寸；地仓穴刺透颊车穴。针刺得气后留针30min，每10min实施平补平泻手法1次。太冲与合谷穴直刺，深度0.5～0.8寸，留针时间与主穴相同，每10min提插泻法1次。
观察组加用穴位贴敷。按照1∶1∶1∶0.5的比例将三棱、大黄、莪术、冰片混合后打粉，用水调制成糊状，并制成体积为0.5cm3的药膏，放置于适宜大小的胶布上，针灸结束后贴于穴位上，时间3～4h，日1次，治疗21天。3 观察指标
神经功能［5］：采用多伦多面部神经功能评分（TFGS）评估，包括动态、静态两个方面，满分100分，0分表示面部神经功能处于完全麻痹状态，100分表示面部神经功能无异常，分值与面部神经功能改善呈正相关。
用SPSS24.0软件处理，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。4 疗效标准［6］
两侧鼻唇沟、额纹互相对称，可正常皱眉与闭眼，鼓腮时口角未出现漏气，无口角歪斜，面部表情复常为显［J］.河北中医，2018，40（6）：842-846.［7 ］ 陈利鸿，冉兴无.远程医学在糖尿病足诊疗中的应用
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［收稿日期］2019-05-07
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实用中医药杂志 2019年10月 第35卷10期（总第321期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.10
中西医结合治疗前部缺血性视神经病变临床观察
解雪华
（河南省鄢陵县中医院眼科，河南 鄢陵 461200）
［中图分类号］R774.6 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）10-1239-02
［摘 要］ 目的：观察中西医结合治疗前部缺血性视神经病变（AION）的效果。方法：110例随机分为两组各55例。两组均用鼠神经生长因子治疗，观察组加用补阳还五汤治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组视力均改善，且观察组改善更好（P＜0.05）。治疗后两组平均视野缺损（MD）、平均光敏感度（MS）及视盘各象限视神经平均纤维层厚度（ATRNFL）指标均改善，且观察组MD及ATRNFL水平较对照组低、MS水平较对照组高（P＜0.05）。结论：补阳还五汤联合西药治疗前部缺血性视神经病变疗效较好。
［关键词］ 前部缺血性视神经病变；补阳还五汤；鼠神经生长因子前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy，AION）属于急性血管性视神经病变，多由睫状动脉灌注压与眼内压不平衡引发，患者常伴有视力减退、特征性视野缺损、视盘水肿等表现［1］。目前，临床常采用糖皮质激素、血管扩张剂、营养神经药物等对AION进行治疗 ［2］。本研究用中西医结合方法治疗前部缺血性视神经病变效果较好，现报道如下。1 临床资料
共110例，均为2017年3月至2018年4月我院收治的
AION患者，随机分为两组各55例。对照组男31例，女24例；年龄34~76岁，平均（54.82±3.）岁；病程1~12天，平均（6.42±1.36）天。观察组男30例，女25例；年龄35~74岁，平均（54.68±3.52）岁；病程1~11天，平均（6.23±1.28）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合《缺血性眼病治疗新概念》［3］中相关诊断标准；②签署知情同意书。
排除标准：①合并视神经炎、糖尿病视网膜病变、视
效。两侧鼻唇沟、额纹基本呈对称，眼睛闭合时可出现欠实，皱眉稍显无力，口角略显不对称为有效。无改善或加重为无效。5 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
组别
例
显效
有效
无效
总有效率（94.87）4.1290.042
对照组3919（48.72）观察组3928（71.79）χP
2
12（30.77）8（20.51）（79.49）9（23.08）2（5.13）
两组治疗前后TFGS评分比较见表2。
表2 两组治疗前后TFGS评分比较 （分，x±s）
组别对照组观察组tP
例3939
治疗前34.52±5.2434.78±5.670.2100.834
治疗后81.32±8.57.79±9.2.1920.000
t29.09631.639
P0.0000.000
6 讨 论
面神经炎主要是因正气不足，寒风侵袭面部经络所致。治疗主要以祛风通络，养血和营为原则［7］。针刺可改善经络气血，提高毛细血管通透性，改善面部微循环，消除水肿。此外，针刺可加速口唇微循环的恢复，提高血液流动速度，改善面部肌肉纤维的收缩，提高机体的免疫能力［8］。针灸阳白穴可祛风、清热明目，太阳穴有安神镇痛、疏风醒神之效，地仓可活络、镇痛，颊车可开牙关、祛风，迎香有通窍、理气的作用，颧髎可明目消肿、清热，人中可开窍醒神，承浆具有缩泉、通络之效，合谷、太冲属重要的保健穴位。穴位贴敷三棱、莪术消积止
痛、破血行气，三棱可阻碍血小板形成、改善血液流变学指标，同时减轻疼痛。大黄可活血、清热、抗感染，改善免疫功能。冰片具有镇痛，改善神经递质，提升其他药物生物利用率的效果。诸药合用，有解热、镇痛、抗炎的效果。
中西医结合治疗面神经炎可提高疗效。
［参考文献］
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［收稿日期］2019-06-17
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