临床执业医师-30-2 (总分50,考试时间90分钟)
A1/A2型题
1. 哪一种胃炎易导致贫血A．慢性浅表性胃炎 B．慢性B型萎缩性胃炎 C．慢性A型萎缩性胃炎 D．急性糜烂性胃炎 E．急性化脓性胃炎
2. 男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2d，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不正确的是A．抗生素静脉滴注抗感染 B．静脉滴注葡萄糖生理盐水 C．雾化吸入沐舒坦
D．静脉滴注糖皮质激素 E．苯巴比妥镇静
3. COPD病理生理改变的标志是A．气体交换异常 B．黏液高分泌 C．肺过度充气 D．肺动脉高压 E．呼气气流受限
4. 治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则不正确的是A．早期治疗 B．应用杀菌抗生素 C．疗程要长，6～8周 D．静脉给药方式
E．分离出病原微生物后开始治疗
5. 下列哪项描述不符合大叶性肺炎A．大多数是肺炎双球菌引起的 B．常伴有急性支气管炎 C．纤维素性炎
D．可以合并肺脓肿 E．自然病程可以分期
6. 肝硬化最常见的并发症是A．自发性腹膜炎 B．肝性脑病 C．上消化道出血 D．肝肾综合征 E．原发性肝癌
7. 男，35岁，2h前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏 120/分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2．6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是A．三腔二囊管压迫 B．补充凝血因子
C．静脉注射生长抑素制剂 D．口服止血药 E．冷盐水洗胃
8. 病理性浊音和实音主要见于以下情况，但哪一项应除外A．肺炎 B．气胸
C．阻塞性肺不张
D．肺组织含气量减少 E．胸腔积液
9. 下述各项中不符合心脏压塞的体征是A．颈静脉显著怒张 B．血压下降或休克 C．心音弱且遥远 D．脉压加大 E．奇脉
10. 不符合病毒性心肌炎体征的是A．第一心音增强 B．心率增快与体温升高不相符 C．可有心包摩擦音 D．可有舒张期奔马律 E．心律失常多见
11. 阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状A．效的是A．瞳孔缩小 B．流涎流汗 C．小便失禁 D．腹痛腹泻 E．骨骼肌震颤
12. 女性，25岁。2h前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A．慢性阻塞性肺疾病(A型) B．慢性喘息型支气管炎 C．慢性阻塞性肺疾病(B型) D．支气管哮喘 E．心源性哮喘
13. 治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是A．三代头孢菌素 B．庆大霉素 C．青霉素 D．红霉素 E．四环素
14. 在疟疾的表现中(典型)下列哪项是不正确的A．有完全缓解间歇 B．定时性，周期性寒热，大汗发作 C．脾大
D．白细胞增多，中性粒细胞升高 E．贫血
15. 无黄疸型钩端螺旋体病人常见死亡原因是A．急性肺水肿
B．中毒性休克 C．肺大出血
D．急性肾功能衰竭 E．急性心肌损伤
16. 心脏性猝死是A．疾病晚期自然死亡 B．在受外伤后的死亡 C．溺水的死亡 D．中毒后的死亡
E．因心脏原因意外地突然死亡
17. 女，40岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A．急性左心衰竭 B．脑栓塞 C．癫癎大发作 D．心脏性猝死 E．急性右心衰竭
18. 引起急性肾小球肾炎的常见病因是A．乙型肝炎病毒 B．甲型肝炎病毒 C．葡萄球菌
D．β溶血性链球菌A组12型 E．乙组甲组溶血性链球菌
19. 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A．儿童 B．幼儿 C．青年女性 D．壮年男性 E．老年人
20. 男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是A．肺脓肿
B．肺炎球菌肺炎 C．支气管肺炎
D．支气管扩张感染 E．支原体肺炎
21. 下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是A．钠、水潴留 B．血管内皮素分泌增多
C．肾内激肽释放酶-激肽生成减少 D．肾素分泌增多 E．前列腺素生成减少
22. 溃疡性结肠炎结肠镜检查不恰当的是A．形状不规则、大小深浅不同的溃疡 B．黏膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血 C．溃疡黏膜边缘潜行，溃疡间黏膜正常 D．可有炎性息肉，结肠袋消失 E．活检呈非特异性炎症
23. 丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的是A．规则用药已6个月，甲亢仍未控制 B．T3、T4恢复正常 C．突眼情况加重
D．甲状腺较治疗前明显增大 E．血中性粒细胞＜1.5×109/L
24. 下列哪种毒物中毒可使口唇黏膜里樱桃红色A．农药 B．蛇毒 C．二氧化碳 D．一氧化碳 E．来苏
25. 暴发型流脑休克型治疗哪项是不正确的A．控制感染 B．控制DIC C．冬眠疗法 D．纠正休克
E．禁用肾上腺皮质激素
26. 男性，老年心力衰竭患者，症状加重的最常见诱因是A．过度劳累 B．摄入液体过多 C．室性期前收缩 D．心肌缺血 E．呼吸道感染
27. 以下支持结核性胸腔积液诊断的是A．胸腔积液白蛋白/血清白蛋白＜0.5 B．黎氏试验阴性
C．胸腔积液细胞计数有核细胞为50×106/L D．胸腔积液细胞分类以中性粒细胞为主 E．胸腔积液ADA＞45U/L
28. 男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商 62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是A．癫癎伴发的精神障碍 B．精神症 C．亨廷顿病
D．肝豆状核变性症伴发的精神障碍 E．精神发育迟滞
29. 可直接导致意识障碍的心律失常是A．室性早搏 B．房性早搏 C．心室颤动 D．右束支阻滞 E．窦性心动过速
30. 应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法恰当的是A．主要作用是抑制抗原抗体生成
B．仅适用于慢性期
C．能使血小板数迅速上升 D．控制出血的作用明显
E．血小板正常后应立即停药
31. 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A．心功能工级
B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅳ级 D．心功能Ⅲ级 E．以上都不是
32. 关于卡介苗的叙述，下列哪一项是不正确的A．卡介苗接种可用于新生儿和儿童 B．接种卡介苗可对结核菌产生相对免疫力 C．对未受结核感染者接种卡介苗
D．结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性需接种卡介苗 E．接种卡介苗是安全的
33. 尿中β2微球蛋白增多而血中不增高，这种蛋白尿属于A．肾小球性蛋白尿 B．功能性蛋白尿 C．肾小管性蛋白尿 D．组织性蛋白尿 E．分泌性蛋白尿
34. 60岁，男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于A．左侧后回 B．左侧前回 C．左侧额下回后部 D．左侧内囊
E．左侧枕叶矩状裂
35. 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A．Graham Steell杂音 B．Austin Flint杂音 C．Traube征 D．Durozier征 E．DeMusset征
36. 要判断肺结核有无传染性。以下最可靠的依据是A．PPD试验呈阳性反应 B．痰中找到结核杆菌
C．X线胸片可见钙化点和空洞 D．血沉增快
E．有发热、乏力等结核中毒症状
37. 女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便 4～5次/日，为稀便，有时有黏液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC 15～20个/HP，RBC 3～5个/HP。有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是A．慢性阿米巴痢疾
B．慢性菌痢
C．慢性非特异性结肠炎 D．肠结核 E．结肠癌
38. 治疗结核性腹膜炎，最重要的是A．卧床休息加强营养 B．手术切除病灶 C．正规抗结核治疗
D．腹腔内注射糖皮质激素 E．大量抽腹水
39. 女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是A．抑郁症(抑郁发作) B．精神症
C．延迟性心因性反应 D．强迫症 E．物质依赖
40. 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征 (＋)。腹水检验；比重1.018，蛋白 25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是A．结核性腹膜炎
B．原发性腹膜炎 C．巨大卵巢囊肿 D．癌性腹膜炎
E．肝静脉阻塞综合征
41. 男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A．呼喊病人看其是否清醒 B．测血压
C．摸桡动脉搏动 D．摸股动脉搏动 E．观察末梢循环状况
42. 严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A．PRL及LH B．PRL及TSH C．GH及TSH D．PRL及ACTH E．GH及ACTH
43. 女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。最应当考虑的是A．抑郁症 B．恐怖症 C．焦虑症
D．躯体形式障碍 E．癔症转换症状
44. 内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予A．生理剂量的靶腺激素 B．药理剂量的靶腺激素 C．药理剂量的垂体激素 D．药理剂量的促垂体激素 E．调节神经递质或受体的药物
45. 患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀、右上
腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。A．右心功能不全 B．左心功能不全 C．全心衰竭 D．心功能Ⅲ级 E．心功能Ⅳ级
46. 血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于A．急性膀胱炎 B．肾肿瘤 C．肾小球肾炎 D．过敏性紫癜 E．多囊肾
47. 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不恰当A．每日应引流2～4次，每次15～30min
B．病变肺应处于高处
C．可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰 D．痰量多的患者，应尽快把痰排出
E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
48. 支气管呼吸音发生在何部位有病理意义A．喉头附近 B．胸骨上窝
C．在背部第1、2胸椎附近 D．在正常肺泡呼吸音的部位 E．在背部第6、7颈椎附近
49. 男，35岁，疑似结核性腹膜炎患者，以下哪项检查最有价值A．腹水穿刺检查 B．结核菌素试验 C．X线胃肠钡剂 D．腹部平片
E．腹部B超检查
50. 中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是A．每天肌内注射油剂鞣酸加压素 B．加压素水剂长期替代
C．口服去氨加压素替代
D．加压素水剂与双氢克尿噻合用 E．非激素类抗利尿药物