SG—T109
楼地面隔离层检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 项目负责人 项目负责人 (分包单位） 施工单位检查评定记录 验收部位 专业工长 施工班组长 材料名称
施 工 执 行 标 准 及 编 号 质 量 验 收 规 范 的 规 定 楼层结构混凝土强度等级≥C20 楼板四周除门洞外，应做混凝土翻边,其高度主≥120mm 控施工时结构层标高和预留孔洞位置应准确,严项禁乱凿洞 目 水泥类防水隔离层的防水性能和强度等级必须符合设计要求 防水隔离层严禁渗漏，坡向应正确，排水通畅 隔离层厚度应符合设计要求 隔离层与其下一层粘结牢固，不得有空鼓 均匀，无脱皮、起壳、裂缝、一防水涂层应平整、般鼓泡等缺陷 项目 标高的允许偏差应符合本规范的规定。 监理（建设）单位验收记录 坡度≤房间相应尺寸的2/1000，且≤30 厚度允许偏差在个别地方≤设计厚度的1/10 共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注：本表适用于楼地面隔离层施工检验批质量验收,由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师（建设单位项目技术负责人）组
织项目专业质量（技术）负责人等进行验收”
四川省建设厅监制