我院抗生素应用情况分析

２００７年２月第ｌ４卷第５期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２Ｏｏ７　ＶｏＬ　１４，Ｎｏ．５（Ｉｓｓｕｅｄ　Ｅｖｅｒｙ　Ｔｅｎ　・６０３・　ＤＮＡ多聚酶的活性，并能掺人病毒的ＤＮＡ中，终止病毒ＤＮＡ　链的延长，抑制病毒的复制。本次观察表明，阿德福韦酯能有　效抑制ＨＢＶ复制，减少血液和肝脏的病毒载量，从而减轻肝　脏的炎症、坏死，提高患者的生存质量。慢性乙型肝炎是由于　人体免疫功能低下或免疫功能紊乱，使肝细胞不断受到损害　导致的，当免疫功能低下时，ＨＢＶ不能被清除，长期滞留体　内。胸腺肽对免疫系统有较强的调节作用　。胸腺肽的主　要成分是胸腺肽　ｌ，胸腺肽　ｌ的免疫活性，可促进Ｔ细胞增　载量有关，为防止停药后病情的复发，治疗前在对患者全面的　评估和选择及治疗过程中加强观察十分重要。本次采用阿德　福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎起到较好的抑制病毒促　进肝细胞修复的作用，在慢性乙型肝炎的治疗中取得了较为　满意的效果，且不良反应较少较轻，表明二药联合是治疗慢性　乙肝很好的方法之一。　参考文献：　［１］　中华医学会传染病与寄生虫病学分会．肝病学分会．病毒性肝　炎的诊断标准【Ｊ］．中西医结合杂志，２ＯＯｌ，１１（１）：５６－６０．　殖，活化Ｔ细胞，增强免疫调节功能。本文治疗组ＡＬＴ、ＴＢＩＬ　复常率，ＨＢＶ　ＤＮＡ转阴率均高于对照组，差异无显著性，可能　与病例较少有关，表明胸腺肽通过调节免疫功能起到一定的　［２］　曾晖．胸腺肽ａｌ治疗重型肝炎的临床评价［Ｊ］．中华实验和临　床病毒学杂志，２０００，１４（２）：１９４．　｛收稿日期：２００６．１１—１６）　抑制病毒促进肝细胞修复的作用。阿德福韦酯联合胸腺肽能　有效的抑制ＨＢＶ复制。疗效与治疗前ＡＬＴ水平，ＨＢＶ－ＤＮＡ　我院抗生素应用情况分析　曹晓英　（古交市中心医院，山西古交０３０２００）　［摘要］目的：分析我院抗生素的使用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法：随机抽取２００５年１月份～６　月份西药处方５　８０９张，其中抗生素处方２　７３６张，分析我院抗生素的用药种类、数量和金额等情况。结果：Ｂ－内酰胺　类药物用量居抗生素的首位，其次为大环内酯类和喹诺酮类药物。结论：我院抗生素用药情况基本合理，但也存在一　些不合理之处，对存在的问题应制定相应的措施。　［关键词］抗生素；抗茵活性；合理用药　［中图分类号］Ｒ９７８．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８（２００７）０５－０６０３－０２　我院是一所二级甲等医院，近年来，由于抗生素的日益发　表１五类抗生素处方数排序　展，品种增加，抗生素使用日益广泛，已成为我院应用最多的　药物，但不合理应用抗生素，会造成患者耐药菌株增加，加重　患者经济负担和精神负担。为了严格管理和掌握抗生素的使　用，保证抗生素的合理应用，我们对医院２００５年１月至６月　份的抗生素用药情况进行统计、分析和比较，以期为临床提供　合理用药的指导方案，保证抗生素的合理应用，减少细菌耐药　性的产生，有利于抗生素的安全、有效、经济。　１资料和方法　Ｉ．Ｉ资料来源取我院计算机管理系统中２００５年Ｉ至６月　２、２抗生素的销售金额在抽取的２　７３６张处方中，药品销　份，共６个月的抗生素的出库数据和抽查我院２００５年１月份　至６月份抗生素处方中有关的数据，包括抗生素的种类、规　格、数量和金额。　Ｉ．２方法随机抽取我院２００５年１月份至６月份处方共计　５　８０９张，其中五大类抗生素（包括Ｂ－内酰胺类、大环内酯类、　喹诺酮类、氨基糖苷类和其他类）的处方共２　７３６张，并排序　和计算构成比，统计五大类抗生素使用金额情况。　２结果　售共计６７３　１６６．３０元，其中抗生素销售金额为３０６　０９７．２０　元，占总销售额的４５．４７％，３－内酰胺药物销售金额占首位，　具体情况，见表２。　表２各类抗生素销售金额情况　２．Ｉ　抗生素的处方数量在抽取的５　８０９张处方中，抗生素　处方占４７．Ｉ％，其中单用抗生素处方为Ｉ　８９１张，联合用抗生　素处方８４５张，含ｐ－内酰胺类药物的处方居抗生素首位，由　于ｐ一内酰胺类药物对革兰阳性菌、阴性菌、部分厌氧菌都有　抗菌作用，且与氨基糖苷类药联合用药可增强作用．其选择性　好，为最主要的一类抗生素，具体情况，见表Ｉ。　３讨论　维普资讯 http://www.cqvip.com

・６０４・　实用医技杂志２００７年２月第１４卷第５期（旬刊）　ＪＰＭＴ，Ｆｅｂｒｕａｒ　ｙ．２００７．，、　０ｌ＿１４，Ｎｏ．５（Ｉｓｓｕｅｄ　Ｅｖｅｒｙ　Ｔｅｎ　Ｄａｖｓ）　—通过分析可知，Ｂ一内酰胺药物处方数和销售额比其他抗　与Ｂ一内酰胺药物合用，有协同作用，可以用来控制严重感染，　感染药物都多。临床最为常用的有青霉素类抗生素与头孢菌　在临床上也是一类重要的抗感染药物，其他类如四环素、氯霉　素类抗生素，新的ｐ一内酰胺酶抑制剂的使用，使ｐ一内酰胺药　素等抗生素在临床上已少用：　物活性更强，细菌不易产生耐药性，且毒性低，适应证广，疗效　４结论　好，所以临床应用广泛。大环内酯类抗生素药物用量在临床　我院抗生素用药结构基本合理，但也存在一些不合理之　上仅次于Ｂ．内酰胺类抗生素药物。红霉素等药物对革兰阳　处，临床医师使用抗感染药物大都为经验用药，医院各科应根　性菌、阴性球菌、厌氧菌都有较好的抗菌作用，临床用于治疗　据各自的具体情况，制定抗生素的使用目录及给药方案，定期　呼吸道感染，疗效确切，无严重的不良反应，但红霉素抗菌谱　检查反馈，指导合理用药，有效地推进抗生素安全、有效、经济　相对较窄，生物利用度低，在临床应用受一定程度。罗红　的使用，为国家和患者减轻经济负担，进一步提高临床合理使　霉素、克拉霉素、阿奇霉素对流感杆菌、淋球菌的抗菌活性增　用抗生素的水平。　高，且不易被胃酸破坏、生物利用度高、半衰期长等特点，不良　参考文献：　反应也相应地减少，故受到临床的欢迎。喹诺酮类药物近年　［１］　戴自英．实用抗生素学［Ｍ］．上海科学技术出版社，１９９８，６０：　来也受到欢迎，尤其第三代喹诺酮类药物肠道吸收好，口服易　７６．　吸收，分布广，抗菌活性强，半衰期相对较长，所以临床常作为　［２］　金有豫．药理学［Ｍ］．人民卫生出版社，３０７－３１２．　　’青霉素和头孢菌素类药物治疗全身感染的替换药，此类药物　３］　汪复生．抗生素临床应用指南［Ｍ］．北京人民卫生出版社，　１９９７．　不宜用于儿童及孕妇。氨基糖苷类药物因有耳毒性、肾毒性，　（收稿日期：２００６—１１－２８）　应用受到一定的。细菌对氨基糖苷类药物可产生耐药　性，且对厌氧菌无效，所以临床应用较少，但氨基糖苷类药物　力蒙欣及咪唑安定麻醉辅助胃镜检查６Ｏ例　临床应用　高福音，余鲜花，杨雪梅　（阳泉市第三人民医院，山西阳泉０４５０００）　［关键词］力蒙欣；咪唑安定；胃镜检查　【中图分类号］Ｒ６１４【文献标识码］Ｂ【文章编号］１６７１－５０９８（２００７）０５．０６０４－０２　胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常用也最可靠的方　２结果　法，同时也是某些上消化道疾病的重要治疗手段之一，但是，　６０例患者均顺利完成检查及治疗，检查成功率及满意率　以往胃镜检查多在咽喉表面麻醉下进行，患者常有咽喉不适、　１００％，患者术后５　ｍｉｎ～１０　ｍｉｎ清醒，患者在胃镜检查过程中　屏气、咳嗽、恶心、呕吐，甚至躁动等痛苦感，部分患者难以接　无任何感觉。在胃镜检查过程中，有６例患者出现血压下降，　受及惧怕再次检查。无痛胃镜是在常规胃镜检查时应用一定　平均下降２Ｏ　ｍｍＨｇ～３０　ｍｍＨｇ，其中４例经静脉快速补液后　计量的镇静剂，是患者有一短暂睡眠过程，操作完毕，患者立　血压恢复正常，其余２例经静脉注射麻黄素３０　ｍｇ后，血压也　即清醒如常，有效的缓解了患者的紧张、焦虑、恐惧和痛苦感。　很快恢复正常。　１资料与方法　３讨论　１．１　临床资料将门诊、住院患者６０例作为观察对象，其中　力蒙欣（丙泊酚注射液）为烷基酚类的短效静脉，　男４７例，女１３例，平均年龄４０．５岁，体重（５３±１０）ｋｇ，无明　通过激活ＧＡＢＡ受体一氯离子复合物，发挥镇静催眠作用　对　显心脑血管疾病史。　循环有抑制作用，所引起血压下降和一ｔ５率减慢，其机制与力蒙　１．２方法按常规检查氧气、麻醉机、血氧饱和度监测仪、急　欣降低外围阻力，直接心肌抑制及对心血管系统神经反射抑　救用品、药品等，开放静脉通道。了解病史、检查呼吸系统及　制作用有关，故应用力蒙欣时，注射速度要慢，同时严密监测　心血管系统，对心肺功能进行监测和评估。的配置方　ＢＰ、ＨＲ，以便及时处理　。咪唑安定是一种水溶性苯二氮卓　法：用生理盐水将咪唑安定稀释至０．２５　ｇ／Ｌ，用５％葡萄糖注　类药物，有明显镇静、顺行性遗忘作用，小剂量对呼吸、循环影　射液将力蒙欣稀释至５　ｇ／Ｌ。术前２０　ｍｉｎ静脉注射阿托品０．　响小　’。咪唑安定作用时间较短，常用剂量为０．０５　ｍｇ／ｋｇ～　５　ｍｇ，给上咬口后，力蒙欣给药４０　ｍｇ／ｍｉｎ，咪唑安定０．０５　０．１　ｍｇ／ｋｇ，但清醒时间相对偏长　。力蒙欣则是快速、短效　ｍｇ／ｋｇ缓慢静脉推注，严密观察各项生命指标，严格控制用药　的静脉麻醉镇静药，常用剂量为１　ｍｇ／ｋｇ～３　ｍｇ／ｋｇ，具有起效　量，待患者睫毛反射迟钝或消失，即停止注射，高龄患者给药　快、清醒快等优点，合理的小剂量联合用药，以增强效果，减少　相对缓慢　各自用量，减少副作用，避免意外的发生，达到良好的效