基层医疗卫生服务体系建设的思考——以定西市安定区为例

ＦＡｚＨＡＮ－ＸＵＥｓＨＵｚｏＮＧＨＥＮＧ　一学术纵横　水平和服务能力。制定优惠，吸引　大学本科生、中级职称以上人员到乡镇　卫生院和社区卫生服务中心工作。建立　乡村医生正常进入和退出机制，改善和　、服务体系建设现状　一是基本医疗保障水平显著提升。　定西市安定区连续３年参合率稳定控　制在９５％以上。２０１２年开始对儿童白　血病等农村重大疾病和门诊特殊病实　行优惠报销。二是基层医疗服务能　力稳步增强。为乡镇卫生院配备了急救　车辆，为乡镇卫生院、社区卫生服务中　优化乡村医生结构，增强村卫生室服务　功能。　三是完善医保体系，进一步提高基　本医疗保障水平。要利用新闻媒体，广　泛宣传医保和新农合，增强群众自　愿参保意识，努力扩大医保覆盖面。要　把符合条件的社区卫生服务站纳入基　心和村卫生室配备心电图机等医疗设　备，建立了乡村医疗卫生机构信息管理　系统和卫生专网。引进临床医学专业人　才３８名，考录医疗卫生技术人员３４３　名、执业医师１１名。三是基层中医药工　作稳步推进。形成了以市中医院为“龙　本医疗保险和新农合定点医疗机构范　围，引导参保人员在社区卫生服务站诊　口　治。建立健全新农合资金管理机制，通　过新农合经办机构与省市医疗机构签　订定点服务合同、开展双向转诊服务等　报制度，规范医保资金运行管理。要认　头”、综合医院为支撑、乡镇卫生院为核　心、村（社区）医疗卫生机构为基础的服　务网络。稳步推进中医药传承和创新，　中医药服务能力全面提升。四是基层医　基层医ｌ２：Ｉ＝ｌ生服务俸蔡建设的恩誉　高　●●斌　以定西市安定区为例　形式，引导病源合理流动，推进即时结　药卫生综合改革积极推进。对乡镇　卫生院院长实行公开聘用和任期目标　责任制，对卫生技术人员推行全员聘用　和绩效工资制。对基层医疗卫生机构全　部实施财务“收支两条线管理”。全面实　施基本药物制度，乡（镇）、村两级医疗　真落实城乡居民重特大疾病医疗保险　，切实解决群众因病致贫、因病返　贫问题。　四是提高服务质量，进一步促进公　共卫生服务均等化。要加大健康知识宣　传力度，引导科学就医和安全合理用　药。要进一步健全落实管理制度，加大　督查考核，将公共卫生服务的数量、质　量和居民满意度与基层医疗卫生机构　卫生机构１００％配备使用基本药物。　二、存在的问题　一是基层医疗卫生条件亟待改善。　基层医疗卫生机构生活用房紧缺，业务　用房不足，村卫生室标准化建设程度　低、网络化程度低；基层医疗卫生机构　和服务人员绩效考核挂钩，靠实基层医　疗卫生机构和服务人员责任。要着力加　强重点人群管理，尤其要重视做好高血　设备多数老化，带病运转。二是医疗卫　区、乡（镇）医疗卫生机构采购药品配送　压、糖尿病等慢性病跟踪管理和儿童、　生队伍亟待加强。区直医院和社区卫生　率低，特别是山区卫生院和村卫生室药　孕产妇、老年人健康管理，严格落实重　服务机构编制标准低，人员数量不足；　品配送不及时ｊ基本药物目录范围较　点人群定期体检、用药指导、上门随访　引进分配高学历卫生技术人员少，城乡　小，一些常用药品未被列入。　医疗卫生机构普遍缺乏业务能力强、影　响力大的学科带头人和骨干人才；中医　三、对策建议　一等工作。　五是强化行业监管，进一步提高基　是加大资金投入，进一步改善基　层医疗卫生行业公信度。要进一步完善　药人员不足，特别是名中医人才少；乡　层医疗卫生服务条件。要积极争取项目　监管机制，切实加强对医疗卫生机构运　村医生年龄偏大、学历偏低、知识老化。　资金，加大基层医疗设施建设，健全服　行、财务管理、基本药物制度执行、　三是基本医疗保障制度亟待完善。新农　务功能。加快村卫生室建设。要多方筹　补助落实等情况的监督检查，规范基层　合资金报销省市医疗机构未实施即时　资，向基层医疗卫生机构配备必要的诊　医疗卫生机构服务行为。要切实强化督　结报，未平均住院费用；社区卫生　疗设备。应将村医养老保险与村干部养　导考核，完善以医疗安全、医疗质量、服　服务站没有纳入新农合定点医疗机构；　老保险同步纳入财政预算安排，调动乡　务态度、医德医风为主要内容的指标体　部分农民参合积极性不高，医保覆盖面　村医生积极性。　有待进一步扩大。四是公共卫生服务均　系，创新考核形式，引入社会监督和民　定期督查，严格考核，提高　二是加强队伍建设，进一步增强基　主评议机制，等化水平亟待提高。居民健康档案不够　层医疗卫生服务能力。要制定出台引进　医疗卫生机构管理水平。要重视基本药　完善；部分医疗卫生机构对重点人群的　卫生人才的措施，建立短缺和高级　物配送，积极汇报协调省卫生厅药采中　跟踪服务不够到位；个别基层医疗卫生　专业人才引进绿色通道，扩大骨干人才　心督促配送企业及时配送采购药品，扩　机构健康教育形式单一，宣传不深入、　和学科带头人队伍。要加强学历教育和　大基本药物目录范围。　不广泛。五是基本药物制度亟待规范。　业务培训，提高基层医疗卫生人员专业　２０１３年第１２期／总第２７８期　（作者单位：甘肃农业大学农学院）　１０３