A1009

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A1 型 题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 易发生幽门梗阻的溃疡是

A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.复合性溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡

2. 球后溃疡多发生于

A.十二指肠球部后壁B.十二指肠乳头近端C.十二指肠乳头远端D.十二指肠水平部

E.十二指肠升部

3. 男，38岁，业务员，反复上腹部疼痛5年，伴腹胀及反酸疼痛多为餐前，进食后可缓解，偶有夜间痛。查体：腹平坦剑下偏右压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及。X

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第2页

线钡餐检查见十二指肠球部变形。最可能的诊断为：

A.十二指肠球炎B.十二指肠球部溃疡C.球后溃疡D.功能性消化不良E.促胃液素瘤

4. 男，35岁，反复发作性上腹部疼痛2年余，无节律性，伴返酸，间断使用法莫替丁效果不佳。近两个月来伴有腹泻，3-4次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。一个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑诊断为：

A.复合性溃疡B.球后溃疡C.Crohn病D.消化性溃疡并慢性结肠炎E.促胃液素瘤

5. 男，35岁，司机，间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空腹伴返酸，进食后腹痛可减轻，时有腹泻，胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，经用雷尼替丁治疗两周症状无明显好转，为明确诊断首选下列哪项检查？

A.全胃肠钡餐透视B.幽门螺杆菌检测C.血清促胃液素测定D.内镜下粘膜活检E.开腹探查

6. 女，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3年，再发2周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体：剑下压痛，上腹部有震水音，肝脾未触及，最可能的诊断是：

A.消化性溃疡并幽门梗阻B.胆囊炎C.胃癌D.十二指肠雍滞E.消化性溃疡并穿孔

7. 男，45岁，有胃溃疡史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第3页

压痛，可触及包块，最有可能的诊断是：

A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡

8. 男，45岁，反复上腹疼痛8年，多于秋冬和冬春之交发病，近2周剑下持续疼痛。X线钡餐检查提示胃角部龛影，直径1cm，

C-尿素呼气试验提示幽门螺杆菌（+），

有效的抗HP治疗1周后疼痛略减轻，进一步处理首选：

A.继续抗hp治疗1周B.继续用抑制胃酸分泌药物2周C.改变抗HP治疗方案

D.纤维胃镜检查与活检E.手术治疗

9. 女，45岁，误服乐果500ml，昏迷2小时来诊。清水洗胃1500ml时，因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续治疗至症状完全消失。第4天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发气促，口唇发绀，出汗，双肺底散在湿性罗音，心率72次/分。考虑发生的原因为：

A.急性左心衰B.ARDSC.治疗药物减量过早D.洗胃不彻底，农药重新吸收

E.乐果在肝脏氧化后毒性增强

10. 抗HP治疗后，确定HP是否根除的试验最早在何时进行？

A.治疗后立即B.治疗后1周C.治疗后2周D.治疗后4周E.治疗后任何时间

11. 判断胃酸缺乏，最可靠的指标是：

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第4页

A.呕吐物无酸B.空腹胃液中无游离盐酸C.空腹胃液pH≥7.0

D.基础酸排量(BAO)=0 E.最大酸排量(MAO)=0

12. 胃酸增高最明显的疾病是：

A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.A型胃炎

13. 胃溃疡的好发部位是：

A.胃底部大弯侧B.胃底、胃体交界处C.胃角和胃窦小弯D.胃窦部大弯侧E.胃体大弯侧

14. 幽门螺杆菌的定居部位是：

A.胃液中B.胃粘液上层C.胃粘膜上皮表面和粘液底层D.胃粘膜固有层中

E.十二指肠粘膜上皮表面

15. 消化性溃疡的主要病因是：

A.胃酸和胃蛋白酶B.幽门螺杆菌感染C.非甾体抗炎药D.遗传因素E.胃十二指肠运动异常

16. 消化性溃疡的确诊依靠：

A.是否有幽门螺杆菌感染B.胃液分析C.典型的周期性和节律性上腹部疼痛

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第5页

D.X线钡餐检查和（或）内镜检查E.B型超声检查

17. 男，43岁，上腹部饱胀不适2年。胃液分析，提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦粘膜萎缩，HP（+），可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为：

A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.早期胃癌D.癌前病变E.消化性溃疡

18. 女，45岁，胃镜提示：慢性浅表性胃炎，伴胃窦粘膜散在糜烂，活检找到HP。首选治疗方案为：

A.西米替丁+氢氧化铝B.果胶铋+氢氧化铝+阿莫西林

C.胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+阿莫西林D.奥美拉唑+胶体次枸椽酸铋

E.法莫替丁+胶体次枸椽酸铋+克拉霉素

19. 男，39岁，上腹胀及不规律隐痛半年，胃镜检查见胃窦粘膜红白相间，以红为主，可见明显胆汁返流。治疗上最好用：

A.法莫替丁+阿莫西林B.奥美拉唑+克拉霉素C.硫糖铝D.胶体次枸椽酸铋

E.吗丁啉+铝碳酸镁

20. 男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP24/14kPa,端坐呼吸,心率120次/分，双肺底可闻细小湿罗音，实验室检查：Hb9g/dl，便潜血++。该患消化道出血考虑为：

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第6页

A.贲门粘膜撕裂综合症B.急性胃粘膜病变C.消化性溃疡D.胃癌

E.肝硬化,食管静脉曲张破裂出血

21. 女，57岁，患类风湿性关节炎8年，间断口服双氯灭痛，近两天因着凉后头痛、流涕、鼻塞，自服“感冒通”片4粒/日，今晨恶心、吐50ml咖啡样物，黑便1次，为明确诊断，首选检查为：

A.血常规+便潜血B.急诊胃镜检查C.X线钡餐透视D.肝、胆超声检查E.呕吐物分析

22. 男，56岁，因偏瘫和失语入院，诊断为多发脑梗塞。既往身体健康。病后第二天突然呕吐咖啡样物2次，量约300ml。首选治疗为：

A.口服凝血酶B.口服正肾冰盐水C.静脉注射立止血D.静脉滴注洛赛克E.静脉滴注奥曲肽

23. 内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的？

A.粘液细胞B.主细胞C.G细胞D.壁细胞E.幽门腺

24. 慢性胃窦炎的主要病因是：

A.与自身免疫有关 B.幽门螺杆菌感染C.胆汁反流D.非甾体抗炎药E.长期吸烟和酒癖

25. 女，36岁，上腹胀2年，伴食欲不振，嗳气2个月。查体和X-线胃肠钡餐透视未见异常，胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主，伴肠上皮化生。考虑诊断为：

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第7页

A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.早期胃癌E.A型胃炎

26. 女，48岁，上腹饱胀不适5年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是：

A.外科手术切除B.定期胃镜追踪观察C.口服β-萝卜素、维生素C和维生素E

D.抗酸剂+胃动力药E.根除幽门螺杆菌

27. 慢性胃炎的确诊主要依赖于：

A.胃液分析B.幽门螺杆菌检测C.胃镜检查和胃粘膜活检D.X线钡餐检查

E.抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测

28. 下列哪项是慢性胃炎的最主要病因?

A.胃酸和胃蛋白酶B.幽门螺杆菌C.非甾体抗炎药D.自身免疫E.十二指肠液反流

29. 药物引起的急性糜烂胃炎的主要机制是:

A.药物致胃酸分泌增加B.胃粘膜缺血C.肾上腺皮质激素分泌增加

D.前列腺素合成减少E.粘液分泌不足

30. Cushing溃疡是指:

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第8页

A.胃多发溃疡B.复合性溃疡C.胃底和胃体部溃疡D.烧伤所致的应激性溃疡

E.中枢神经病变所致的应激性溃疡

31. 急诊胃镜应何时进行?

A.出血6小时之内B.出血12小时之内C.出血24-48小时之内D.出血3-4天之内

E.出血停止后

32. 肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是:

A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝肾综合征

33. 男，44岁，腹胀、乏力3年。检查发现脾大肋下3cm，右乳房增大，轻压痛，未及包块。引起乳房增大最可能的疾病是：

A.甲状腺机能亢进症B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.肝硬化E.慢性乳腺炎

34. 可以确诊肝硬化的辅助检查方法是:

A.血生化指标测定B.B超检查C.CT检查D.胃镜检查E.腹腔镜下加肝活检

35. 一肝硬化患者，有脾大，腹水，全血细胞减少，为证实该病人有脾功亢进，应做下面

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第9页

那项检查：

A.胃镜B.B超C.腹水检查D.肝功能E.骨髓穿刺

36. 肝硬化腹水患者进水量应在每天

A.250ml左右B.500ml左右C.750ml左右D.1000ml左右E.1500ml左右

37. 肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂：

A.螺内酯B.速尿C.氨茶喋啶D.双氢克尿噻E.速尿+氨茶喋啶

38. 某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验

（+），白细胞0.5×10/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患？

A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

39. 原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是：

A.肾上腺转移B.骨骼转移C.肾脏转移D.肺转移E.肝内转移

40. 肝癌最常见的组织学类型是：

A.肝细胞型B.肝管细胞型C.混合型D.透明细胞型E.纤维板层型

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第10页

41. 肝癌淋巴结转移最多的是：

A.肝门淋巴结B.胰旁淋巴结C.胃旁淋巴结D.主动脉旁淋巴结E.锁骨上淋巴结

42. 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要？

A.食欲减退，消瘦B.黄疸进行性加深C.肝区持续性疼痛D.肝硬化表现E.发热

43. 原发肝癌的高危人群指的是:

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

B.肝炎病史10年以上,戊型肝炎病毒标记阳性,35岁以上

C.肝炎病史5年以上,乙型或丙型病毒标记阳性,35岁以上

D.肝炎病史10年以上,乙型或丙型病毒标记阳性,35岁以上

E.肝炎病史5年以上,乙型或丁型病毒标记阳性,35岁以上

44. 目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法是:

A.超声显像B.CT C.CTA D.放射性核素显像E.MRI

45. 63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第11页

A.血AFP检测B.腹水细菌培养C.肝闪烁扫描D.选择性动脉造影E.腹腔镜与肝活检

46. 男，45岁，肝区疼痛，腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，肺（-），腹软，肝肋下4.5cm,质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为淡血性。最可能的诊断是：

A.原发性肝癌B.缩窄性心包炎C.肝硬化失代偿期D.腹膜间皮瘤E.结核性腹膜炎

47. 下列那项对肝癌的诊断最有价值?

A.肝区疼痛B.进行性肝肿大C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛

48. 原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是：

A.AFP动态观察B.核素扫描C.B超D.肝区疼痛E.黄疸

49. 关于甲胎蛋白，下列那项是正确的？

A.正常人血清中无甲胎蛋白B.阳性者即可诊断肝癌C.阴性者即可排除肝癌

D.生殖腺胚胎瘤时可增高E.定量观察对肝癌疗效判断无价值

50. 一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。Bp100/60mmHg,P110次/分，贫血貌，腹水征（+），上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。首先考虑哪种情况：

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第12页

A.自发性细菌腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.肝癌结节破裂E.门脉血栓形成

51. 男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选：

A.无水乙醇注入B.放射治疗C.全身化疗D.TAE E.生物免疫治疗

52. 目前根治原发性肝癌的最好方法是：

A.手术治疗B.放射治疗C.化疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗

53. 下列那一种疾病是门-腔静脉分流术后最常见的并发症？

A.糖尿病B.肝性脑病C.吸收不良综合征D.血色病E.胃溃疡

54. 肝性脑病病人，其最早出现的表现为：

A.意识模糊B.行为异常欣快C.扑翼震颤D.简单计算错误E.脑电图异常

55. 肝昏迷患者昏迷期一般不会出现的是：

A.肌张力降低B.抽搐C.各种反射消失D.脑电图异常E.扑翼震颤

56. 症状出现之前肝性脑病的早期诊断检测方法是：

A.血氨B.脑电图C.视觉诱发电位D.空腹血糖E.肝功能

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57. 血氨在下列哪种情况下可能升高？

A.怀疑胰腺坏死时B.重症胆囊炎时C.肝硬化、肝功能不全时D.急性重症肝炎,肝衰竭时

E.胆总管结石,梗阻性黄疸时

58. 肝硬化、肝性脑病患者，血PH7.49,K3.7mmol/L,Na

137mmol/L,FBS5.8mmol/L，首选下列那种药物治疗

A.精氨酸20g静滴B.谷氨酸钠23g静滴C.六合氨基酸250ml静滴

D.灭滴灵0.2日三次口服E.食酯灌肠

59. 肝昏迷患者抽搐时最好选用:

A.氨丙嗪B.吗啡C.副醛D.安定E.度冷丁

60. 肝昏迷患者经治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是

A.动物蛋白质B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白质E.蛋白质在60g以上/天

61. 上消化道出血并肝昏迷，下列那项最适用清除肠内积血、减少血氨形成？

A.弱碱性液灌肠B.弱酸性液灌肠C.中性液灌肠D.肥皂液灌肠E.50%硫酸镁导泻

62. 肝性脑病时,选用乳果糖口服,其主要治疗机理是:

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第14页

A.促进胃肠运动，排毒增加B.乳果糖呈酸性,增加氨排出

C.使肠内呈酸性,减少氨的形成和吸收D.乳果糖与NH结合

E.分解为乳糖、果糖，NH生成减少

63. 预后最差的肝性脑病患者是：

A.诱因明确且易消除者B.暴发性肝炎所致者C.肝硬化伴腹水者

D,肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴出血倾向者

. 下列那项表现仅见于出血坏死型胰腺炎？

A.胰腺水肿B.胆囊结石C.呕吐,腹胀D.Cullen征E.发热

65. 女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：Bp80/60mmHg,P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是：

A.消化性溃疡穿孔B.肠梗阻C.胆道感染D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性胃炎

66. 下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外：

A.十二指肠球部溃疡穿孔B.急性腹膜炎C.胆囊炎、胆石症D.胃溃疡E.肠梗阻

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第15页

67. 某男，67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心吐，不发烧。4周前患“急性胰腺炎”住院2周，好转出院。体检：巩黄（-），心肺无异常，墨菲氏征（-），左上腹轻压痛，血尿淀粉酶升高，B超：胆囊萎缩，胆囊结石，胰腺轮廓模糊，回声减弱，胰尾有囊性包导块，大小约5×4cm。该病人诊断最可能的是

A.急性胆囊炎伴胆囊结石B.急性单纯性胰腺炎复发

C.急性坏死性胰腺炎伴胰腺脓肿D.急性坏死性胰腺炎伴胰腺囊肿E.腹腔炎性包块

68. 男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列那种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素？

A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖症D.ARDS E.氮质血症

69. 女患，70岁。既往有冠心病，高血压。突发上腹痛10小时，剧烈刀割样疼痛，伴恶心。查：上腹部深压痛，有反跳痛及肌紧张。血淀粉酶明显升高，B超示胆总管扩张，其内有1.0cm结石，胰腺肿大，回声减弱，胰周有渗出。下列那项治疗为首要治疗。

A.禁食，抑制胰液保守治疗B.立即手术治疗C.诊断不清,继续检查

D.内镜下Oddi括约肌切开术E.抗炎,服中药排石治疗

70. 急性胰腺炎时出现下列那项常为预后不良的征兆?

A.血清血蛋白＜40g/L B.甘油三脂升高C.血钙＜1.75mmol/L

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D.动脉血氧分压80mmHg E.脂肪酶升高

71. 男，38岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今天上午突起呕吐咖啡色液，排柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因是：

A.急性糜烂性胃炎B.胃溃疡C.球部溃疡D.食道静脉曲张破裂E.贲门粘膜撕裂症

72. 男患，60岁，反复呕新鲜血3天，约800ml，黑便5次，既往有冠心病，查：巩黄（+），面色污秽，有肝掌及蜘蛛痣，脾大肋下3cm。腹水征（+）。首选止血措施是下列那项：

A.三腔二囊管压迫止血B.垂体后叶素C.EACA D.Famotidin静滴E.奥曲肽静滴

73. 男性，40岁，反复上腹痛10年，多为饥饿痛和夜间痛。近1周疼痛加重，突发呕血，暗红色血块及柏油样便。为止血首选下列那种治疗。

A.Cimetidin静滴B.奥曲肽静滴C.正肾冰盐水口服D.垂体后叶素静滴

E.质子泵抑制剂奥美拉唑静滴

74. 男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg,用下列那种方法治疗为宜？

A.注射立止血B.法莫替丁静滴C.正肾冰盐水灌注D.口服凝血酶E.尽快手术治疗

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第17页

75. 男性、70岁，上腹不适、嗳气、腹胀、食欲下降，恶心半年，查体无特殊异常，胃镜检查结果

(31200225)。下列那项符合胃镜结果：

A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃癌

76. 二尖瓣狭窄最常见的病因：

A.炎症B.粘液样变性C.退行性改变D.缺血性坏死E.创伤

77. 确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是:

A.心电向量图B.胸部X线C.心电图D.心包活检E.超声心动图

78. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是:

A.风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次

B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染

C.先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素

D.感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素

E.风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素

79. 对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的?

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A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养

B.先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素

C.体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养D.已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养

E.为提高血培养阳性率每日抽血一次

80. 关于心包炎的治疗措施正确的是:

A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散

C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开

D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法

E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病

81. 感染性心内膜炎并发症中最常见的是

A.心力衰竭B.细菌性动脉瘤C.动脉栓塞D.心肌脓肿E.急性心肌梗死

82. 下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义

A.持续高热,体温超过39℃B.心脏杂音的强度和性质有变化C.发热者伴有脾脏肿大

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D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E.轻、中度贫血伴有镜下血尿

83. 下列哪项体征即可诊断心包炎

A.颈静脉怒张伴有奇脉B.动脉压下降,舒张压不变,脉压变小

C.心脏浊音界向两侧扩大D.心前区听到心包摩擦音E.心尖搏动弱心音低面遥远

84. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎

E.心脏损伤后综合征

85. 诊断急性非特异性心包炎最特异的是:

A.心包积液量较大,可发生心脏压塞B.能自行痊愈,但不再反复发作

C.剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音D.化验检查示白细胞总数增高,血沉增快

E.血性心包积液较易出现

86. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.淋球菌E.牛链球菌和肠球菌

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87. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是:

A.QRS波群宽大畸形程度B.是否存在房室分离C.对药物治疗的反应D.心率的快慢

E.对迷走神经刺激的反应

88. 产生孤立性房颤的原因正确的是：

A.冠心病所致B.与酒精中毒有关C.药物中毒D.房速恶化E.体检正常者

. 心电图确定房性期前收缩的最主要依据是:

A.QRS波群形态B.P'波的形态及位置C.代偿间歇是否完全D.P-R间期的时限

E.Q-T间期的时限

90. 引起室性心动过速最常见的原因是:

A.扩张型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心脏病D.二尖瓣脱垂E.Q-T间期延长综合征

91. 男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示:高度房室传导阻滞,以下治疗方案中最佳的是:

A.洋地黄+心脏起搏器B.洋地黄+阿托品C.洋地黄+异丙肾

D.洋地黄+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿剂+硝普钠

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92. 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是:

A.Chagas病B.Lyme病C.冠心病D.Lev病E.钙化性主动脉瓣狭窄

93. 心房颤动并发室性心动过速最常见于:

A.急性心肌梗死B.洋地黄中毒C.甲亢性心脏病D.二尖瓣狭窄E.高血压心脏病

94. 诊断室性心动过速的最重要依据是:

A.QRS波群畸形程度B.心房夺获C.心室夺获D.房室分离E.心室率的快慢

95. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是:

A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群宽大程度D.房室关系

E.阿托品试验心室率提高程度

96. 终止心房扑动最有效的方法是:

A.毛花甙丙静注B.颈动脉窦按摩C.射频消融术D.同步直流电复律E.食道电极超速抑制

97. 男性,25岁。10天前患急性肠炎,近几年来天心悸,晕厥数次。血压120/80mmHg,心率40次/分。C反应蛋白（++）。血清病毒中和抗体1∶0(+)。心电图示:Ⅲ房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是:

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第22页

A.吸氧,卧床休息B.营养心肌药物C.安置临时心脏起搏器D.使用糖皮质激素E.使用抗生素

98. 以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据?

A.持续发热1-10天B.心尖部闻及第三心音C.出现房室传导阻滞D.外周血检出肠道病毒核酸

E.心肌内检出病毒

99. 可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是:

A.柯萨奇A,B病毒B.白喉杆菌C.白色念珠菌D.阿米巴原虫E.草绿色链球菌

100. 男性,46岁。吸烟多年,高血压及高脂血症,近日经常半夜发作心前区闷痛,持续30分钟左右,发作时心电图见Ⅱ,Ⅲ,avF导联ST段弓背向上抬高,V能的诊断是:

导联ST段下移,最可

A.变异型心绞痛B.卧位型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D.心血管神经症E.肋间神经痛

101. 急性心肌梗死并发室壁瘤,如影响心功能或引起严重心律失常,最佳的治疗措施是:

A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第23页

B.通过强心,利尿及扩血管等手段保守治疗C.行经皮穿刺冠脉腔内成形术

D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器E.营养心肌及抗凝治疗

102. 男性,42岁。急性前壁心肌梗死半个月,近一周发作性心前区疼痛数次,发作时心电图可见缺血型ST-T改变,尚应补充的诊断正确的是:

A.心室壁膨胀瘤B.梗死后心绞痛C.梗死延展D.反应性纤维素性心包炎E.梗死后综合征

103. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞,反复晕厥,紧急的处理措施正确的是:

A.阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射B.静脉滴注甘油以改善心肌供血

C.异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注D.立即安置临时人工心脏起搏器

E.应安置永久人工心脏起搏器

104. 男性,62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳,下一步的处理应该是:

A.增加扩冠药物剂量B.加强抗血小板治疗的力度C.选择性冠脉造影

D.大剂量静脉溶栓治疗E.伍用调脂药物

105. 女性,48岁。有高血压病史及冠心病家族史,反复前胸刺痛多年,对确诊最有意义的

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第24页

检查手段是:

A.动态心电图B.放射性核素C.超声心动图D.冠状动脉造影E.运动负荷试验

106. 男性,62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗,血压160/95mmHg,心率84次/分,心电图示V

ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV,首选的治疗措施是:

A.吸氧,肌注杜冷丁B.静脉滴注甘油C.经皮冠脉腔内成形术

D.肝素抗凝治疗1周E.极化液静滴2周

107. 女性,33岁。2年前确诊为“心肌炎”,近2周活动后气短,尿少,浮肿。超声心动图提

示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是:

A.慢性心肌炎急性发作B.风湿性心脏瓣膜病C.狼疮性心肌病

D.扩张型心肌病E.缺血性心肌病

108. 决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是:

A.心绞痛发作时持续时间长短B.冠状动脉病变范围和心功能

C.心室晚电位阳性与否D.患者的年龄与肥胖与否E.是否合并其它心脏病

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第25页

109. 心力衰竭治疗的总原则正确的是:

A.有针对性的病因治疗B.消除心力衰竭的诱因C.综合治疗措施

D.调节心力衰竭代偿机制E.拮抗神经体液因子过分激活

110. 急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是:

A.地高辛口服B.安定肌注C.吗啡皮下注射D.氨茶碱静滴E.硝普钠静滴

111. 下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是:

A.α受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定

B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率

C.酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用

E.硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数

112. 女性,38岁。以扩张性心肌病,心力衰竭收入院1周,因浮肿明显,需用利尿剂治疗,但患者BUN14.8mmol/L,血K

5.8mmol/L,选用下列哪种利尿剂最适宜?

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第26页

A.氢氧噻嗪B.安体舒通C.氨苄喋啶D.呋塞米E.撤利汞

113. β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的原则正确的是:

A.小剂量开始,适量维持B.大剂量,短期应用C.小剂量加钾盐D.中等剂量加地高辛

E.小剂量间歇给药

114. M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是:

A.LV EF＞50% B.LV EF＜50% C.E/A值<1.2

D.E/A值＞1.2 E.E峰与室间隔距离＜10mm

115. 下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是:

A.PCWP＞12mmHg B.PCWP＜12mmHg C.CO＜3.5L/min

D.CI＜2.5L/116. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是:

A.肝脾肿大B.腹水形成C.下肢浮肿D.胸腔积液E.肘静脉压升高

117. 心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是:

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第27页

A.心肌损害,心室重构B.小动脉收缩，心脏后负荷增加C.体循环瘀血,心脏前负荷增加

D.ATⅡ活性异常E.心钠素分泌增多

118. 女性,49岁。日常轻微活动即出现明显心悸,气短。体检:可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图:二尖瓣口开口面积0.9cm能综合评定正确的是:

。此患者心功

A.Ⅱ级B B.Ⅱ级C C.Ⅲ级B D.Ⅲ级D E.Ⅳ级C

119. 舒张功能不全病理生理特点正确的是:

A.心脏指数和左室射血分数均降低B.左室舒张末压升高而射血分数正常

C.心排血量明显减低D.发生在收缩功能障碍之后E.左室舒张末期容量明显升高

120. 最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是:

A.单纯收缩期高血压B.感染性心内膜炎C.重度二尖瓣狭窄伴房颤

D.急性广泛前壁心肌梗死E.肥厚型梗阻性心肌病

121. 洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是:

A.预激综合征合并心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病C.缩窄性心包炎合并心房颤动

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第28页

D.高血压病舒张性心力衰竭E.冠心病心力衰竭合并心房颤动

122. 诊断右心衰竭最主要的体征是:

A.三尖瓣关闭不全B.肝肿大并压痛C.双下肢浮肿D.肝颈静脉返流征E.胸腔积液

123. 心源性哮喘的临床表现正确的是:

A.有慢性气管疾病病史B.肺听诊哮喘音为主C.咳白色粘痰D.咳粉红色泡沫痰E.颈静脉怒张

124. 慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是:

A.左下肺动脉增宽B.肺门呈蝴蝶状影C.上肺血管影增强D.肺门血管影增强E.Kerley B线

125. 失代偿性心力衰竭的表现正确的是:

A.心衰早期心钠素分泌减少B.左室舒张末压＞18mmHg

C.左室扩大与心功能平行D.RAS受到明显抑制E.心脏指数＜3.2L/min·m

126. 可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是:

A.一氧化氮B.前列环素C.缓激肽D.内皮素E.心钠素

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第29页

127. 下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用:

A.普萘洁尔B.美托洁尔C.比索洁尔D.阿替洁尔E.卡维地洛

128. 男患,53岁。反复头晕,头迷5年,胸闷,活动后气短2个月。来诊时BP170/100mmHg,P96次/分,双肺底细小湿罗音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音,心电图示SR,Ptfv

=-0.04mmS,LVH。最可能的诊断的是:

A.缺血性心肌病型冠心病B.扩张型心肌病全心衰竭C.高血压心脏病左心衰竭

D.风湿性心脏病左心衰竭E.肥厚型心肌病肺部感染

129. 男患,65岁。高血压20余年,未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L,尿蛋白(++～+++)。血尿素氮12.4mmol/L,血肌酐360mmol/L,空腹血糖4.8mmol/L。下列诊断中正确的一项应该是:

A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.原发性高血压肾损害D.肾病综合征E.间质性肾炎

130. 男患,63岁。以急性下壁心肌梗死收入院,既往患高血压病,糖尿病6年。BP 160/100mmHg,P 68次/分,半卧位略气短,双肺底少量细小湿罗音。尿蛋白(++),血肌酐136mmol/L。下列抗高血压药物中应首选的一项是:

A.β受体阻滞剂B.ACE抑制剂C.保钾利尿剂D.中枢交感神经抑制剂E.钙通道阻滞剂

131. 下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是:

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第30页

A.多发生于老年人,青年人较少见B.此类型高血压属高度危险组

C.左心衰竭的症状突出且危重D.多数由中,重度高血压发展而来

E.肾脏损害突出,可死于肾衰竭

132. 男患,45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为:

A.甘油静滴B.地尔硫静滴C.口服降压药D.硝普钠静滴E.二异山梨醇酯静滴

133. 高血压病引起的主要病理改变为

A.主动脉硬化B.周身微血管硬化C.小动脉玻璃样变D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉夹层动脉瘤

134. 目前我国最新的高血压诊断标准正确的是:

A.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

C.收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第31页

E.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

135. 3级高血压的诊断标准正确的是:

A.收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg

B.收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

C.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg

D.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

E.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHg

136. 下列哪种因素与高血压病发病关系最密切:

A.遗传因素B.血浆肾素水平C.高钠盐摄入D.胰岛素抵抗E.吸烟

137. 男患,15岁。突然发现血压升高,伴头痛、头晕症状,服降压药治疗效果不佳,查体:160/110mmHg,脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣,以下哪项检查最有诊断价值?

A.双肾和肾上腺彩色超声B.腹部血管彩色超声C.脑血管彩色超声

D.腹主动脉、肾动脉造影E.血浆肾素、醛固酮水平测定

138. 女患,40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体:右上肢血

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第32页

压160/100mmHg,左上肢90/60mmHg,左下肢血压100/70mmHg,右下肢105/76mmHg,听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是:

A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C.马凡氏综合征D.嗜铬细胞瘤E.主动脉夹层动脉瘤

139. 男患,72岁。高血压病史5年,未系统降压治疗,突然剧烈头痛3小时,伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断,应首选下列哪项检查?

A.脑电图B.脑CTC.脑地形图D.颈椎双斜位像E.脑血管造影检查

140. 男患,45岁。因突然胸痛发作入院,既往高血压病史5年,入院时Bp 160/100mmHg,P60次/分,心电图提示Ⅱ,Ⅲ,avF导联,ST段抬高,病理性Q波,ⅡⅠ型～ⅡⅡ型房室传导阻滞,应采取的降压治疗措施正确的是:

A.β受体阻滞剂B.短效钙拮抗剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D.中草药复方降压制剂

E.周围交感神经抑制剂

141. 男性,40岁。近2年来发现高血压,未经系统治疗,半小时前突然自觉胸痛,较剧烈,向背腰及下肢部位放散,听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音,心电图无ST-T改变,应进行下列哪项检查明确诊断:

A.心电图负荷试验B.动态心电图C.超声心动图D.核磁共振E.心脏三位像

142. 男患,34岁。劳累性心悸,气短2年,腹胀,尿少,双下肢水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg,P105次/分,心电图示窦性心律,QRS波群低电压,偶发室性期前收缩；超

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第33页

声心动图示心腔扩张,室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱,二尖瓣瓣口开放极小,呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是:

A.α受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选B.钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用

C.β受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用D.为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服

E.胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用

143. 肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是:

A.前倾坐位呼气末杂音增强B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱

C.右侧卧位吸气时杂音增强D.下蹲位吸气时杂音减弱E.前倾坐位吸气时杂音增强

144. 急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄:

A.2个月B.3个月C.6个月D.1年E.2年

145. 关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的?

A.约1/2的患者为女性B.绝大多数患者有急性风湿热史

C.类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄占风心病的40%

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第34页

E.急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄

146. 下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄?

A.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音B.心电图示左心房大C.胸部X线示心影呈梨形

D.超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小E.二尖瓣区闻及格一斯氏杂音

147. 风心病,二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适,1小时前生气后突发呼吸困难,ECG:房颤心室率130次/分。关键性急救措施是:

A.持续低流量吸氧B.静注利尿剂C.静滴甘油,减轻心脏前负荷

D.静滴硝普钠,减轻心脏后负荷E.尽快有效控制房颤的心室率

148. 二尖瓣狭窄患者,急性发作快速房颤心室率150次/分伴休克,最合适的抢救措施是:

A.静注毛花甙丙B.静滴地尔硫C.静注维拉帕米D.口服β受体阻滞剂

E.立即同步电复律

149. 女性,34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体:双肺底少许湿罗音,心率92次/分,律不正,胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要:

A.口服可待因B.静注毛花甙丙C.静滴足量甘油D.应用利尿剂E.低流量吸氧

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第35页

150. 二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是:

A.血栓血塞B.急性肺水肿C.心房颤动D.感染性心内膜炎E.右心衰竭

151. 单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是：

A.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术B.二尖瓣闭式分离术C.二尖瓣直式分离术D.人工瓣膜置换术

E.二尖瓣修复术

152. 女性,42岁。二尖瓣狭窄,超声心动图示:二尖瓣口面积1.3cm,伴二尖瓣返流,

明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力18mmHg,LVEF45%。最有益于改善患者预后的治疗方法是:

A.应用酯类药物B.应用强心剂C.经皮球囊二尖瓣成形术D.尽早人工瓣膜置换术

E.二尖瓣修复术

153. 易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是:

A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全

154. 彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积:

A.＜3cmB.4-6cmC.6-8cmD.＞8cmE.＞10cm

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第36页

155. 急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是:

A.吸氧B.静滴硝普钠C.静注呋塞咪D.静注毛花甙丙E.行人工瓣膜置换术

156. 肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是:

A.风湿热B.老年退行性瓣膜病变C.先天性畸形D.类癌综合征E.系统性红斑狼疮

157. 成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是:

A.风湿性炎症B.先天性二叶瓣畸形C.感染性心内膜炎D.类风湿性关节炎E.强直性脊柱炎

158. 心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是:

A.心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛

B.心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的自主神经引起疼痛

C.心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛

D.心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛

E.心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的感觉神经引起疼痛

159. 与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是：

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第37页

A.持续约半小时B.可伴有急性肺水肿C.血清心肌酶升高D.用甘油后缓解

E.心电图有病理Q波

160. 女患,58岁。有阵发性心前区疼痛半年,心电图有前壁T波低平,冠脉造影未见大血管狭窄,要除外X综合征还需做哪项检查:

A.心电图负荷试验B.心电向量图C.放射性核素心肌显像D.冠状动脉痉挛诱发试验

E.超声心动图

161. 急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项:

A.恶化型劳累性心绞痛B.卧位型心绞痛C.变异型心绞痛D.中间综合征E.梗死后心绞痛

162. 心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄,最佳的治疗方

法是:

A.甘油静脉滴注B.硝苯地平间断口服C.美托洛尔长期口服

D.经皮腔内冠状动脉成形术E.主动脉冠状动脉旁路搭桥术

163. 目前冠心病心绞痛的诊断主要依据:

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第38页

A.胸痛发作B.年龄＞60岁C.有冠心病的易患因素D.心电图有显著的ST段压低

E.放射性核素心血池显影

1. 男患,65岁。急性心肌梗死后2个月,Killip心功能Ⅱ级,首选的治疗药物是:

A.杜冷丁B.甘油C.硝苯地平D.阿替洛尔E.尿激酶

165. 心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切:

A.进餐后心肌耗氧量增加B.包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏

C.血小板易于集聚而形成血栓D.交感神经过度活动E.冠状动脉易发生痉挛

166. 冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是：

A.血压增高B.心肌收缩力减低C.射血速度减慢D.肺毛细血管楔压升高

E.副交感神经过度活动

167. 稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是:

A.冠脉循环的小动脉病变B.血红蛋白和氧的解离异常C.冠状动脉狭窄

D.交感神经过度活动E.心肌代谢异常

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第39页

168. 冠心病的流行病学特点正确的是:

A.多发生在60岁以后B.男女发病率相似C.体力劳动者较多

D.欧美发病率与我国相似E.在我国发病率逐年增加

169. 有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是:

A.心前区出现收缩期杂音B.心电图出现病理性Q波C.晕厥史

D.心前区疼痛E.心杂音易受药物的影响

170. 下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别:

A.型原发性心肌病B.扩张型原发性心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病

D.病毒性心肌炎E.风湿性心瓣膜病

171. 女性,32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3，4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断：

A.胸部X线B.心电图C.心音图D.超声心动图E.心电向量图

172. 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是:

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第40页

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三,四肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.心音图可见第三心音及第四心音

E.超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征

173. 下列哪一项对鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病型冠心病最有意义:

A.超声心动图B.冠状动脉造影C.无创性心脏功能测定D.动态心电图E.床边漂浮导管检查

174. (32100227)，该心电图的完整诊断正确的是：

A.频发房性期前收缩B.频发室性期前收缩C.频发房期前收缩伴频发室性期前收缩

D.频发房性期前收缩二联律伴差异传导E.室性期前收缩二联律伴房性期前收缩二联律

175. 男性，58岁，急性心肌梗死2周，近三天反复晕厥3次，心电图该患治疗方案首选：

(32100228)，

A.尽早行PTCA支架术B.大量扩冠药基础上观察C.大剂量异丙肾静点

D.心脏临时起搏器植入E.阿托品口服

176. (32100229),以下哪项心电图诊断可能性最大：

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第41页

A.房早二联律伴房性期前收缩B.窦缓伴巨大U波C.肌电干扰

D.Q-T间期延长伴T波切迹E.ⅡⅡ型房室传导阻滞

177. 男性,60岁。确诊冠心病心绞痛一年，近一周自觉心悸，心电图所示。应首选哪种药物治疗最好。

(32100230)

A.地高辛B.普萘洛尔C.维拉帕米D.奎尼丁E.乙胺碘呋酮

178. (32100231)，引起该心电图改变的原因最可能的是：

A.洋地黄中毒B.心肌病C.大量饮酒D.正常人E.甲亢

179. (32100232)，该心电图诊断正确的是：

A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.室上速伴差传

180. (32100233)，引起该心电图心律失常的最可能原因是：

A.冠心病B.老年退行性瓣膜病C.洋地黄中毒D.风心病E.甲亢服普萘洛尔

181. 女，25岁，近2月乏力低热。胸片其诊断为：

(33200001) 。痰涂片查抗酸杆菌（+）。

上0

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第42页

A.Ⅰ----涂(+),进展期

(-)

(-)

B.Ⅲ-----涂(+),进展期

上0

上0

C.Ⅲ-----涂(+),进展期

(-)

上0

D.Ⅲ-----涂(+),稳定期

(-)

上

E.Ⅲ----涂(+),进展期

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第43页

(-)

182. 结核菌素试验弱阳性见于

A.结节病患者B.麻疹患者C.肾移植患者D.爱滋病患者E.健康人群

183. 岁男性,吸烟史40年,戒烟1年,5年前出现活动后气短,近日呼吸困难加重,干咳无痰，肺功能检查:%VC：98.7%,FEV36.6mmHg目前有效的治疗是：

%：45.6%，动脉血气分析：PaO

72.4mmHg,PaCO

A.抗生素B.糖皮质激素C.支气管扩张剂D.利尿剂E.吸氧

184. 胸穿抽液时不宜过多过快，是为了防止

A.胸膜反应B.纵膈摆动C.发生气胸D.肺水肿E.胸腔感染

185. 男，25岁，受凉后咽痛，乏力，低热2周，伴轻咳，咳少量白粘痰，近3日食欲减低，四肢肌肉酸痛。胸片示两下肺多发斑片影，血WBC 6.5×10冷凝集试验确定效价为1：45。治疗首选药物是：

/L，N0.75,L0.25，

A.氨苄青霉素B.头孢拉啶C.利福平D.病毒唑E.红霉素

186. 胸水为淡红色血性,提示红细胞大于

A.1×10/L B.3×10/L C.5×10/L D.10×10/L E.10×10/L

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第44页

187. 结核性与癌性胸腔积液的主要鉴别点是：

A.胸水颜色B.胸水生长速度C.胸痛程度D.胸水CEA＞15ng/mlE.胸水细胞学和细菌学检查

188. 女，28岁，午后发热，1周伴干咳，左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10

/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65,最可能的诊断是：

A.肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.癌性胸膜炎E.肺栓塞并胸腔积液

1. 女，65岁，胸闷2周，气急不能平卧4天，体栓：端坐位，心率120次/分，血压21/13kPa,右下肺呼吸音弱，左肺底湿性罗音，胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧第4前肋下密度增高影，右侧胸水为淡黄色，密度（比重）1.012，蛋白23g/L,红细胞15×10

/L，白细胞10×10

/L，尿常规阴性，最可能的诊断是：

A.结核性胸膜炎B.癌性胸膜炎C.心源性漏出液D.肾病综合征胸腔积液E.细菌性胸膜炎

190. 最易引起双侧胸腔积液的疾病是：

A.肺部真菌感染B.结核性胸膜炎C.肺炎伴发胸膜炎D.充血性心力衰竭E.肺癌

191. 男，49岁，糖尿病患者，1周前左下肢皮肤有过红肿，3天前出现高热、寒战、咳嗽，咳黄脓痰。查体：双肺可闻及散在湿罗音。胸片

(33200012)，最可能的诊断是：

A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.霉菌性肺炎

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第45页

192. 女，38岁，糖尿病病史5年，左背部疖肿1周。2日前突发高热，寒战，咳粉红色乳状痰。胸片

(33200013)。最可能的诊断是：

A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

193. 男，16岁，学生，参加运动会后突起畏寒，寒战，发热，咳嗽，伴右胸痛。胸片降

(33200014)，血常规WBC28×10

/L，N0.92,L0.08。经青霉素治疗7天后体温

至正常，但2天后又再发热，其原因应考虑：

A.青霉素剂量，疗程不足B.诊断错误C.未予激素D.有并发症出现E.机体免疫力低下

194. 有关肺脓肿的发病原因哪项最多见：

A.膈下脓肿，阿米巴肝脓肿B.皮肤创伤感染，疖痈C.骨髓炎D.支气管扩张，空洞性结核

E.龋齿、扁桃体炎分泌物被吸入下呼吸道

195. 肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是：

A.细菌对组织的侵袭力B.细菌的内毒素C.细菌的外毒素D.细菌的荚膜

E.细菌含有杀白细胞素

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第46页

196. 在慢性呼吸衰竭中，对于代谢性酸中毒最有诊断价值的是

A.pH7.32 B.HCO 24mmol/L C.COCP 18mmol/L D.BE+6mmol/L

E.AG 22mmol/L

197. 一海洛因中毒青年，昏迷，呼吸浅慢，紫绀。下面呼吸空气时，血气分析结果，哪一项与之相符

A.PH 7.20 PaO50mmHg,PaCO

50mmHg,PaCO80mmHg B.PH 7.35 PaO

50mmHg

C.PH 7.40 PaO50mmHg,PaCO

80mmHg,PaCO40mmHg D.PH 7.50 PaO

30mmHg

E.PH 7.60 PaO125mmHg,PaCO20mmHg

198. 诊断早期肺心病的主要依据是：

A.慢性支气管炎病史B.右心衰竭体征C.肺气肿体征D.肺动脉高压体征E.呼吸衰竭体征

199. 肺结核短程化疗方案，必须包括的两种杀菌药物是：

A.异烟肼与利福平B.异烟肼与吡嗪酰胺C.利福平与吡嗪酰胺D.异烟肼与乙胺丁醇

E.异烟肼与对氨基水杨酸钠

内科学—理论综合（A1型第九分册） 第47页

200. 女性，20岁，10天前因受凉起觉食欲不振，低热，乏力，干咳，初起感左下胸刺痛，近日来活动后气促。查体：T38.5℃,左胸第三肋以下叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低至消失,最可能的诊断是:

A.结核性胸膜炎B.左下大叶性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.左侧自发性气胸