管道线路工程质量保证资料核查表
工程编号： 编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 1 2 3 4 5 6 7 8 项 目 名 称 管沟开挖施工记录 份数 核查情况 材料、管件、设备出厂质量证明书、合格证及设备说 明书 后热处理及热处理报告 管道施工记录 防腐工程检验报告 无损检测报告 焊接工艺评定报告及焊工登记表 管道隐蔽、隐蔽工程检查记录 管道清管报告 管道 线路 输气管道干燥报告 工程 阴极保护装置验收报告 阀门试压记录 穿跨越河流、铁路、公路工程验收报告 管道墩台架施工记录 三桩埋设统计表 线路保护构筑物竣工报告 绝缘法兰（接头）测试记录 埋地管道防腐层地面检漏报告 管道埋深检查报告 地貌恢复记录 设计变更文件 钢材出厂合格证、试验报告 焊接试（检）验报告，焊条（剂）合格证 建筑 砖出厂合格证或试验报告 工程 防水材料合格证、试验报告 构件合格证 混凝土试块试验报告 建筑 砂浆试块试验报告 水泥出厂合格证或试验报告 管道、设备试压报告 JQAZ-Z-16
序号 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 仪表电力及电器设备安装工程 项 目 名 称 工程 土壤试验、打（试）桩记录 地基验槽记录 结构吊装、结构验收记录 质量事故处理记录 隐蔽工程检查记录 设计变更文件 主要建筑电气设备、材料合格证 电气设备试验、调整记录 输电线路施工记录 电杆焊接记录 杆塔偏斜记录 线路施工测量记录 交叉跨越距离记录 引流线弧垂及对杆塔各部的电气间隙 隐蔽工程检查记录 接地及绝缘电阻测试记录 二次回路检查记录 质量事故处理记录 设计变更文件 设备、材料出厂合格证、质量证明书 设备、零部件质量验收记录及缺陷处理报告 焊接工艺评定报告、焊材合格证及复验报告 隐蔽工程记录 无损检测报告 设备安全阀调试记录 安装工程 清理、吹扫、封闭记录 强度和严密性试验报告 机器设备试运转记录 设备安装记录 质量事故处理记录 设计变更文件 设备、材料、半成品出厂合格证、质量证明书 隐蔽工程记录 份数 核查情况 JQAZ-Z-16
序号 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 项 目 名 称 安装流量测量元件安装记录 工程 仪表校验记录 调节阀、调节器、执行机构校验记录 安全阀调整试验记录 安全阀定压记录 仪表管路及仪表管线试压记录 报警、联锁系统试验记录 绝缘电阻测试记录 仪表联校及系统调试记录 火灾自动报警系统调试记录 质量事故处理记录 交工验收记录 设计变更文件 份数 核查情况 管材、管件、阀门出厂质量证明书或合格证、复验报 告 阀门试压记录、安全阀定压检验报告或记录 焊材出厂质量证明书或合格证、复验报告 焊工合格证书 工艺焊接工艺评定报告 管道无损检测报告 安装工程 管道分段系统强度、严密性试验及吹扫记录 保温、防腐、漆料出厂质量证明书或合格证 保温材料出厂质量证明书或合格证 隐蔽工程检查记录 质量事故处理记录 设计变更文件 其他 施工承包商技术负责人： 年 月 日 监理单位核查人： 认 定 结 果 年 月 日 核查结果 核定结果 质量监督部门核查人： 年 月 日 JQAZ-Z-16