2004-2009年20706例住院患儿疾病谱分析

２．５　２００４—２００９年６年间学龄期儿童组前１Ｏ位疾病顺位及构成比　化趋势：过敏性紫癜、过敏性紫癜性肾炎呈上升趋势。见表５。　学龄期儿童组中疾病以病毒性脑炎居首位。２００４—２００９年６年内变　表５　２００４—２００９年学龄期儿童组前１Ｏ位疾病顺位及构成比（％）　３讨论　次为原发性血小板减少性紫癜（２６７例）。学龄期儿童、学龄前期儿童　３．１新生儿疾病谱的变化特点该院是所在地区一所颇具影响力的　为好发年龄。婴儿组儿童以原发性血小板减少性紫癜为多数。新生儿　综合性医院，儿科收治患儿除来自本市（占８５％）以外，近年来也收　组紫癜基本不发病，只有ｌ例血管性紫癜的病例。　治河北省南部各地区病例。所以，本资料在一定程度上可反映河北　参考文献：　省南部地区儿童疾病谱的变化特点。本研究显示新生儿高胆红素血　［１］吴瑞平，胡亚美，江载芳．诸福堂实用儿科学［Ｍ】．第６版，北京：Ａ￣３２生出版　症的构成比明显高于文献报道日。同时值得注意的是，近６年来神经　社．１９９６．３—５．　系统的各种疾病、新生儿高胆红素血症构成比居高不下，而新生儿　［２】张丽华，杜蓉．国际疾病分类１０应用导引［Ｊ】．华南国防医学杂志，２００８，２２　缺氧缺血性脑病持续下降。因此叻Ⅱ强优生优育、围产期保健是减轻　（６）：６２—６３．　此类疾病的关键。　㈣Ｉ吴青，李晶，陈敏，等．住院新生儿４４６例疾病种类及死亡原因分析【Ｊ］实用医院　３－２学龄前儿童组和学龄期儿童组过敏性紫癜和过敏性紫癜性肾炎　临床杂志．２００７，４（１）：９５—９６．　呈上升趋势。１２６２例紫癜病例中多数为过敏性紫癜，占５１．５８％。其　编辑，雅兰　２００４－２００９年２０７０６例住院患儿疾病谱分析　王鸿波　，王俊霞　，王炜杰　（１．石家庄市新华区卫生监督所，河北石家庄０５００７１；２．河北医科大学第二附属医院）　随着我国医疗和儿童保健事业的发展以及各种疫苗的接种，许　行分类。　多严重威胁人民生命的感染性疾病已得到很好的控制，病死率显著　１．２方法参考常用的年龄阶段划分法［２１分５组：①新生儿组：脐带　下降。ｓｌ，ＪＬ传染病明显减少，而非传染病如肿瘤、神经系统病、循环　结扎起至满２８ｄ；＠婴ＪＬ￣Ｈ：２８ｄ至未满１周岁；③幼儿组：１—３岁；④学　系统病呈逐年增加的趋势，过去的少见病正成为现在和今后的常见　龄前期组：３—６岁；⑤学龄期组：７一ｌ２岁。疾病分类按ＩＣＤ一１０的标准进　病ｌ】Ｉ。了解现阶段某地区一定时期内疾病构成及其变化对合理配置　行。同一患者有两种或两种以上疾病的，以出院第一诊断作为统计　医疗资源，指导临床治疗、疾病控制有十分积极的意义。　对象　。　１资料与方法　２结果　１．１一般资料以某院２００４—２００９年住院儿童２０７０６例住院诊断进　２．１按照疾病系统统计各年龄段住院患儿疾病谱，结果见表１。　收稿日期：２０１０－０４—２５　游　表１　２ｏ０４—２００９年各年龄段住院患儿疾病系统构成　不同年龄段患儿疾病构成有显著差别，除新生儿组外，其他年龄　段患儿，呼吸系统疾病均占首位，新生儿组和婴儿组，新生儿疾病分　都排在前５位。神经系统在各组的顺位分别为第４、３、２、６，６位。其他　进入各年龄段前５位的疾病：新生儿组：先天性疾病、皮肤及皮下组　别为第】、２位。在幼儿组、学龄前期组、学龄期组，传染病和寄生虫、　血液系统和免疫系统、影响健康的因素（主要为恶性肿瘤术后化疗）　织疾病。婴儿组：内分泌、营养和代谢疾病。　２．３分别按照疾病系统和疾病病种统计各年度疾病谱，结果见表２。　表２　２００４—２００９年住院患儿疾病系统构成　由表２可以看出，２００４—２００９年呼吸系统疾病、新生儿疾病始终　排在第１、２位，血液系统和免疫系统疾病及传染病和寄生虫病轮流　后化疗）、肌肉骨骼和结缔组织疾病、循环系统、肿瘤。其位次在各年　度有不同程度变化。分系统进行）（　检验，结果见表２。　３讨论　居第３位。泌尿生殖系统、神经系统、消化系统位居第６、７、８位。其他　进入前ｌ０位的疾病系统包括：影响健康的因素（主要为恶性肿瘤术　３．１各年龄段住院患儿疾病谱构成具有显著差别。呼吸系统、新生儿　医学信息２０１０年０７月第２３卷第７期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕ１．２０１０．Ｖ０１．２３．Ｎｏ．７　疾病、传染病和寄生虫、血液病和免疫系统疾病、影响健康的因素　在保证安全的情况下，提高疫苗接种率，扩大疫苗接种范围，建立有　（主要为恶性肿瘤术后化疗）在某些年龄段上位居前５位。说明儿童　效的免疫屏障，降低传染病发病率，减少并发症。　是这五类疾病的易感人群。　参考文献：　３．２值得注意的是传染病和寄生虫疾病在新生儿组和婴儿组的顺位　［１］张敬，温登瑰，刘慧，．我院１９８２—１９９７年儿科住院病人疾病谱及死亡原因分　是第８和第６位，构成比为Ｏ．１５％、２．８５％，而幼儿组、学龄前期组和　析闭．河北医药，１９９９，２１（４）：２１９—２２１．　学龄期组的顺位是第３、第３、和第４位。构成比分别为６．６１％、　【２】吴瑞平，胡亚美，江载芳．诸福堂实用儿科学【Ｍ】．第６版，北京：人民卫生出版　１４．１９％、１４．７２％。原因可能是０—３岁儿童计划免疫程序接种率较高，　社．１９９６．３—５．　随着４岁后儿童强制疫苗的减少和禁止学生集中注射，导致疫苗的　【３】张丽华，杜蓉．国际疾病分类１Ｏ应用导引ＩＪ］．华南国防医学杂志，２００８，２２　接种率较低有关。因此，教育部门和卫生部门应共同采取适当措施，　（６）：６２－６３．　编辑，雅兰　降纤酶治疗缺血性脑血管病２５例疗效观察　赵娟　（湖北潜江江汉油田广华医院神经内科，湖北潜江４３３１２４）　摘要：本文对２５例缺血性脑血管病用降纤酶治疗，并设对照组，观察结果显示治疗组与对照组总有效率相差不显著．但降纤酶治疗前后血流变　学指标变化显著，降纤酶具有降解纤维蛋白元，改善血流变的药理作用，纤维蛋白元降低抑制了红细胞聚集，降低全血粘稠度．并有可能激活　纤溶系统，而抑制血栓形成。　关键词：降纤酶；缺血性脑血管痛：血液流变学　缺血性脑血管病发病率有逐年上升趋势，目前治疗以抗凝、溶栓　水解酶，具有降解血中纤维蛋白元，改善血流量的药理作用，纤维蛋　为主。特别是脑梗塞的急性期，溶栓为主要治疗方法。降纤酶可降解　白元降低抑制了红细胞聚集．降低了全血粘稠度，加强血液流动性，　纤维蛋白元，改善血液循环。我科应用降纤酶治疗２５例缺血性脑血　并有可能激活纤溶系统，而起溶栓作用　，目前对缺血性脑血管病的　管病患者，观察血液流变学指标改变。报道如下：　治疗，特别是急性期脑梗塞的治疗方法为　：（Ｉ）抑制血栓形成，抑制　１资料与方法　血小板聚集，（２）溶栓，（３）改善血流，稀释血液，降纤酶有不同程度抑　１．１一般资料对我院２００４年９月～２００８年１２月住院５Ｏ例缺血性　制血栓形成、溶栓、改善血流的综合作用。治疗要特别重视超早期　脑血管病患者采用降纤酶注射剂治疗，其中男性３５例，女性１５例，　（发病１－６小时内）和急性期（发病４８小时以内）的处理。　年龄４５—８２岁。５Ｏ例患者中ＴＩＡ１ｌ例，腔隙性脑梗塞２１例，进展性　本组病人的治疗结果为有效率８４％，无效率１６％，我们体会降纤酶　脑梗塞ｌ５例，脑梗塞后遗症３例，有高血压病史３４例，糖尿病史ｌ６　治疗效果与患病年龄，发病至给药开始的时间及神经系统损害的轻　例。全部患者经头部ＣＴ检查和临床确诊，用药前化验凝血系列正　重有一定关系，为了进一步观察降纤酶促溶栓作用，改善血流、降低　常，新近无出血史，随机分为治疗组和对照组各２５例。　纤维蛋白元、降低血粘度的作用，我们做了治疗前后对比观察，发现　１．２用药方法治疗组从发病到给降纤酶治疗间隔时间５－２４ｈ，３例　降纤酶治疗前后血液流变学指标的变化显著，充分说明了降纤酶有　脑梗塞后遗症发病２年内给药，降纤酶１０＋生理盐水２００ｍｌ静滴，ｌ　降解纤维蛋白元、改善血流、降低血粘度的作用，并且不会影响出血　小时内滴完，连用３日，对照组：每１３静滴低分子右旋糖酐５０ｍｌ加复　时间、血小板、肝、肾功能。本组２例发生出血现象，其中ｌ例为老年　方丹参注射液２０ｍｌ连用ｌ４天。　女性患者停药后皮肤瘀斑渐消退，另一例鼻衄一次少量继续用药并　ｌ＿３观察指标治疗前及治疗２周后，分别观察血流变和临床体征。　未再出现鼻衄。　１．４疗效评定标准治愈：症状体征基本消失，肌力基本恢复正常；显　附表治疗前后各项指标差数均值（Ｘ）、标准误（ＳＸ）及比较　效：主要症状体征明显好转，肌力提高２级以上，好转：肌力提高１级　以上或失语明显好转，无效：用药后症状体征无变化。　２结果　＞０．０５　２．１ｌ临床恢复情况　血浆比粘度　（Ｏ．１５７￣０．０２８）　＜０．０ｌ　０．１２ｌ±Ｏ．ｏ５６高切值　Ｏ．７７２￣０．２３３　＜Ｏ．Ｏ１　０．８９９￣０．４２９　治疗组：治愈ｌ５例，显效４例，好转２例，无效４例，总有效率　全血比粘度　＞Ｏ．０５　８４％。对照组：治愈ｌ３例，显效２例，好转４例，无效６例，总有效率　低切值　２．７６５￣０．４８０　＜０．Ｏ１　２．９ｌ３±１．加５＞０．０５　７６％。治疗组和对照组总有效率相差不显著（Ｐ＞Ｏ．０５）。　纤维蛋白元（ｍｇ％）５８．４２９￣１７．１１７　＜０．Ｏ１　６０＿３２６±４２．３６７＞ｏ．０５　２．２治疗前后各项血流变指标变化治疗组与对照组治疗前后各项　血沉　３．８Ｏ０±１．６５０．＞０．０１＜０．０５　４．７７８￣２．１４９　血流变指标竟统计学处理结果见附表。　２＿３副作用治疗组２５例患者应用降纤酶未见严重出血现象，仅ｌ　参考文献：　例出现皮肤瘀斑，１例鼻衄　（１卜２Ｔｏｍａｒｕ　Ｔ．Ｐｒｅｖｅｖｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｈｅｐａｒｉｎ　ａｎｄ　ｂａｔｒｏｘｏｂｉｎ　ｏｎ　ｃａｎｉｎｅ　ａｒｔｅｒｉａｌ　３讨论　ｔｈｍｍｂｏｓｉｓ：ａ　ｉｆｂｅｒｏｐｔｉｃ　ｓｔｕｄｙ　Ｊ　Ｊａｎ　ｃａｕａｎｇｉｏｌ，２００６．２７：３７３．　本观察结果表明，治疗组和对照组临床疗效无显著差异，但是降　【２］Ｔａｋｅｓｈｉ　ｋｕｂｏ　ＭＤ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｏｆ　ｄｅｆｉｂｒｉｎｏ　ｇｅｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｔｅｒｏｉｄ　ｔｔｅｒａｐｉｅｓ　ｏｎ　纤酶治疗前后血液流变学指标变化显著。　ｓｕｄｄｅｎ　ｄｅａｆｎｅｓｓ．Ａｒｃｈ　ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ　ｈｅａｄ　ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ，２００８，ｌ１４　降纤酶是从东北长白山眉蝮蛇或尖吻蝮蛇中分离出的一组蛋白　［３］匡培根．缺血性脑血管病的治疗进展《国外医药》．脑血管疾病分册，２００８．　编辑，雅兰　收稿日期：２０１０－０４—２５　獭