医生手册(1)

项 目

参考范围 (方法) 检 验 项 目 的 临 床 应 用

生化专业检测项目

丙氨酸氨基转移酶男：9-50 U/L （ALT）

女：7-40 U/L

血清ALT 95％的参考范围是5-35u/L，有三个医学决定水平，分别为20、60、300u/L。＜20u/L可排除肝细胞损害，唯一例外是广泛严重的肝细胞功能不全，但可从临床进行判断。＞60u/L可确定为肝细胞损害，30-60u/L之间往往无肝细胞损害征象，难以找出ALT升高原因。＞300u/L表示严重肝细胞损害。

增高见于肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现ALT与黄疸分离，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。

天冬氨酸氨基转移男：15-40 U/L 酶（AST）

女：13-35 U/L

增高：急性心肌梗塞：6－12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。

碱性磷酸酶（ALP） 男：0～12岁：0～增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显

500U/L

著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，

13～25岁：0～转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可750U/L

≥26岁：40～150U/L

女：0～12岁：0～500U/L

13～20岁：40～150U/L

作为佝偻病的疗效的指标。

21～50岁：35～100U/L

≥51岁：50～135U/L

乳酸脱氢酶（LDH） 119-229 U/L Γ-谷氨酰转肽酶 7-45 U/L （GGT）

增高见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。

血清GGT主要用于肝胆疾病的实验诊断。血清GGT是肝胆疾病的灵敏指标，各种原因引起的肝脏疾病可见血清GGT升高。类似于血清碱性磷酸酶（ALP），肝内或肝外胆管阻塞时血清GGT升高明显，但血清GGT和机体成骨活动无关，故血清ALP升高而GGT不高时可排除ALP的肝来源。原发性或继发性肝癌时也可见血清GGT明显升高。肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝实质病变时血清GGT一般中度升高。重度饮酒及长期服用某些药物（如苯巴比妥、苯妥英等）血清GGT常常升高。

腺苷脱氨酶（ADA） 0.00-25.00 U/L

反映肝损伤的敏感指标，与组织学恢复一致，有助于探测急性肝炎的残留病变和肝病进程，ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。慢性活动性肝炎及肝硬变患者ADA较ALT增高率大且升高幅度大。肝硬化患者血清ADA活性差异关键在于肝纤维化程度，随纤维化增加，ADA活性不断增加，因此有助于肝硬化诊断。阻塞性黄疸ADA活性多数正常，肝细胞性黄疸ADA活性多数升高，有助于黄疸鉴诊。

结核性胸、腹膜炎患者胸腹水及血清ADA活性显著高于癌症及炎性患者，对早期诊断结核性胸、腹膜炎有较高的敏感性和一定的特异性。脑脊液ADA测定可用于结核性脑膜炎的早诊、病性观察和愈后判断，并有助于结核性和病毒性脑膜炎的鉴别诊断。

总胆红素(TBIL) 5.0-20.0 μmol/L 直接胆红素(DBIL) 0.3-6.9 μmol/L 间接胆红素(IBIL) 1.0-14.0 μmol/L 总蛋白(TP)

65.0-85.0 g/L

增高：各种原因引起的黄疸。 增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。

增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。

降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等

白蛋白(ALB)

40.0-55.0 g/L

增高：脱水和血液浓缩。

降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。

球蛋白(GLO) 20.0-30.0 g/L 增高：主要以Υ-球蛋白增高为主。见于感染性疾病(结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变)、多发性骨髓瘤。

减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。

白蛋白／球蛋白(A/G) 前白蛋白(PA)

1.2-2.1 减低见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。

18.00-40.00 mg/dl 前白蛋白是存在于血浆中的一种急性相反应蛋白，半衰期（1.9天）短，用于反映急剧发生的肝损害，如急性、亚急性肝坏死，尤其在起病后一周内的肝功能改变远较白蛋白敏感。降低：肝病、营养不良，>0.20g /L可作为肝炎临床恢复的临界指标。PA与肝细胞的损害成正比关系，损害越严重，PA的降低越明显。当PA含量持久下降者预后极差。PA浓度升高的临床意义不大。 用于营养状况的评价和治疗效果监测，中度营养不良为0.1-0.16g /L，重度营养不良为<0.08g /L。

尿素氮(BUN) 1.69-8.34 mmol/L BUN在60%～70%肾单位功能受损时才升高。BUN只能作为肾功能早期受损的敏感性差指标。 减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。

增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。

肌酐(CRE) 35-97 μmol/L 肾脏疾病早期CRE通常不高，直至肾实质损伤时才增高，CRE对晚期肾脏病临床意义较大。

正常情况下CRE：BUN为15－24：1。在肾病早期，BUN增高比CRE更明显，肾前原因引起BUN明显增高。尿道阻塞而使非蛋白含氮滞留，致CRE、BUN同时成比例增高。严重肾小管损害时，CRE：BUN＜10：1。

增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高３－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。 降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。

血尿酸(UA) 150-430 μmol/L UA是嘌呤类的终末产物，主要从肾脏排出，肾功能减退时UA增高。UA从肾小球滤过后在肾小管中重吸收和分泌，最后排出滤过量的8％，在严重衰竭时肾小管分泌大增，可达滤过量的85％被排出，慢性尿毒症时SUA的增高程度不明显。

血尿酸增高：见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。

血尿酸减低：见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等

钾(K)

3.50-5.30 mmol/L

增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。

减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。

钠(Na)

137.0-147.0 mmol/L 降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。

升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。

氯(Cl)

99.0-110.0 mmol/L

降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。 升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。

钙(Ca)

2.10-2.60 mmol/L

有三个决定水平，＜1.75mmol/L可发生低钙搐搦；＞2.75mmol/L为甲状旁腺功能亢进，＞3.4mmol/L可发生高钙昏迷。 增高：甲状旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。

降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。

无机磷(P)

>16岁：0.80～减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。

1.50mmol/L ≤16岁：1.45～2.10mmol/L

镁(Mg)

0.78-1.03 mmol/L

增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。

减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。

血淀粉酶（AMY） <220 U/L

急性胰腺炎、流行性腮腺炎，血和尿中淀粉酶显著增高。在急性胰腺炎发病的8～12小时血清AMY开始升高，12～24小时达高峰，2～5天下降到正常。如超过500单位即有诊断意义，达350单位时应怀疑此病。其它如急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、总胆管阻塞、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可增高，但常低于500单位。正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，故减低见于某些肝硬化、肝炎等肝病。尿淀粉酶约于起病后12～24小时开始增高，下降也比血清AMY慢。所以在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。肾功能严重障碍时，血清AMY可增高，而尿AMY降低。血清和尿AMY同时减低见于各种肝病。

胆碱脂酶（ChE） 4500-13000 U/L

分离血清）

肌酸激酶（CK） 男：40-287 U/L

女：35-163 U/L

CK同工酶（CK-MB） 0-25 U/L 同型半胱氨酸（HCY）

4.0-15.4 μmol/L

有机磷是ChE的强烈抑制剂，测定ChE是有机磷中毒的诊断及预后估计的重要指标。许多病理情况，尤其是肝脏病、恶病质时活力

（应在采血后2小时内降低，可作为肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指标。饥饿、营养不良及烧伤也降低。

增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。 增高：在急性心肌梗塞2-4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CK－MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标。 HCY是甲硫氨酸的中间产物，不稳定，很容易氧化为HCY或HCY-半胱氨酸二硫化合物。这些硫化合物在血浆中大部分与蛋白质结合。通常所指的HCY包括所有这些结合的和游离的含HCY的化合物。

应禁食12～14小时抽取静脉血冷藏，并在4小时内分离血浆。如果不能冷藏，应在1小时内及时分离血浆并进行测定。高HCY血症分为3型，即轻度（16～30μmol/L）、中度（31～100μmol/L）和重度（>100μmol/L）。

血液HCY增加时，心血管疾病的危险也增加。目前国内外逐渐把血浆HCY水平检测作为心脑血管病临床常规检查指标。特别是对于那些血脂正常，胆固醇又不高的人群，有严重AS和家族史人群，有早期（50岁）冠心病、脑血管或外周血管病症状的人群，应进行血浆HCY检测。

大约10％的冠心病由高HCY所致。血浆HCY每增加5μmol/L，相当于胆固醇增加0.5mol/L造成的危害。国内研究显示，约50％的冠心病患者血浆HCY水平升高，正常人则不到10％。

肌钙蛋白I(TnI) TnI阴性 是特异性的心肌酶，只在AMI或心肌损伤时升高，在骨骼肌细胞损伤时不增高。血cTnI浓度在AMI发生后4-8h升高，心肌损伤后12-16h达高峰，5-9天保持高值。cTnI浓度增高主要由MI引起，但也可能是少量心肌细胞损伤的结果，包括：不稳定心绞痛、心脏移植、心脏挫伤、冠脉分流术、心脏物理损伤、充血性心衰及其它可能损伤心肌的情况。

低密度脂蛋白胆固0.00-4.11 mmol/L LDL-C含量与心血管疾病的发病率以及病程相关，增多主要是胆固醇增多并伴甘油三酯增多，临床多表现Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血症，醇(LDL-C) 可见于饮食高胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合症、慢性肾衰、肝病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食和妊娠。 减少见于营养及吸收不良性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤、严重肝病、高甲状腺血症。

高密度脂蛋白胆固0.83-2.00 mmol/L 醇(HDL-C)

HDL-C含量与心血管疾病的发病率以及病程负相关，降低常见于吸烟、肝病、心肌梗死、创伤、糖尿病、糖原累积症、肾病综合症、甲状腺功能异常、慢性贫血、严重营养不良等疾病或静脉内高营养治疗等。 HDL-C与TCH比值是良好的心血管疾病危险性指标。

甘油三脂(TG) 0.40-1.71 mmol/L

增高：高甘油三酯不是冠心病的危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。

载脂蛋A1(ApoA1) 1.00-1.60 g/L ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%－90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDL－C呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL－C极低。家簇性高TG血症患者HDL－C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。

载脂蛋白B(ApoB) 0.60-1.10 g/L ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDL－C成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。

脂蛋白(a) [Lp(a)] 0-300 mg/L Lp(a)是心脑血管病的危险因素

Lp(a)浓度的个体差异大，低者为不能检测(定性为阴性，定量测定为零)，高者为显著高值(可达1000mg/L以上)。

Lp(a)浓度基本不受年龄、性别、营养、其他环境因素或药物的影响。也不受饮食、胆固醇和大部分降胆固醇药物的影响，而受遗传因素控制 。

迄今未找到有效地降低Lp(a)浓度的方法。除有认为饮少量红酒可能会降低一些Lp(a)浓度外。

葡萄糖(GLU) 3.-6.11 mmol/L 血糖有四个医学决定水平。＜2.5mmol/L出现低血糖症状。＞6.6mmol/L和10mmol/L分别为空腹血糖和糖耐量1小时血糖值诊断糖尿病的决定水平，＞16.5mmol/L提示发生非酮性高血糖昏迷的可能。

病理性增高见于各种糖尿病、其他内分泌疾病(甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进)、颅内高压、脱水等。病理性减低：胰岛素分泌过多、胰岛细胞增生或肿瘤、注射或服用过量胰岛素或降血糖药、严重肝病。

血清果糖胺（FUN） 1.20-2.95 mmol/L

血清FMN的含量可反映糖尿病(DM)患者近2～3周内血糖的水平。HbAlc代表过去6～8周血溏平均水平，且变化晚于FMN。对不稳定DM血糖值变化较大时，FMN能及时监测病情，调整治疗方案。血清FMN与C-肽呈负相关，与空腹血浆胰岛素无差异。故可作为胰岛素治疗DM的病情监测指标。且FMN反映糖低谢比HbAlc更敏感。对判断DM的短期疗效，及时选用合理的治疗方案，比HbA1c更有用。血清FMN可作为DM妊娠与孕期高血糖的鉴别。FMN与HbAlc一样不受进食影响。

血锂（Li）

0.00-1.40 mmol/L

锂盐具有镇静作用，是治疗狂躁症的首选药物。此外还有大量证据表明锂盐对双向情感障碍的抑郁症状也有治疗作用。由于锂盐的治疗剂量和中毒剂量很接近，所以在治疗期间监测血锂浓度就显得格外重要。

糖化血红蛋白(HbA1c) 4.0%-6.0%

HbA1c是血红蛋白与葡萄糖结合产物，通过测定HbA1c可监测糖尿病患者血糖控制程度。由于红细胞平均寿命为3个月，因此宜每

（高效液相色谱法） 2-3个月测定一次HbA1c，HbA1c浓度改变2％就有显著临床意义，一般认为糖尿病患者的HbA1c应控制在8％以下。

卡马西平的副作用有头晕嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐，偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等，应定期检查血象。通过浓度测定可以监测卡马西平的用药情况，防止和减少毒副作用的发生。

苯妥英钠大剂量静脉注射或注射速度过快，可致房室传导阻滞、心动过缓、心血管性虚脱和呼吸抑制等。口服急性中毒：主要表现为小脑和前庭系统症状，如眩晕、震颤、视力障碍、发音及咽下困难或共济失调等；还可出现恶心、呕吐、头痛、精神错乱及昏迷等症状。并能抑制胰岛素释放，引起高血糖，甚至酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷。常见的过敏反应症状为皮疹伴高热，皮疹为麻疹型、猩红热型或荨麻疹型；严重皮肤损害如剥脱性皮炎少见。但可发生肝坏死。久服骤停者可使癫痫发作加剧，甚至癫痫持续状态。通过浓度测定可以监测苯妥英钠的用药情况，防止和减少毒副作用的发生。

卡马西平（CRBM） 4.00-12.00 μg/mL

苯妥英钠（PHENY） 10.00-20.00 mg/L

（化学发光法）

苯巴比妥（PHENO） 10.00-40.00 μg/mL 苯巴比妥是一种常用处方抗惊厥药，主要用于癫痫症的治疗，特别是强直性痉挛、部分局灶性发作、颞叶以及热性癫痫发作。苯巴（均相酶免法）

丙戊酸（VAL）

比妥测定用于监测患者的依从性和疗效，也用于诊断潜在的过量用药。

50.00-100.00 μg/mL 丙戊酸多用于其他抗癫痫药无效的各型癫痫患者，尤以小发作者最佳。丙戊酸的急性副作用主要为胃肠道（口服剂型多见）反应及（均相酶免法）

震颤。震颤是轻度过量的表现，减小剂量即可控制。丙戊酸的慢性毒性反应表现多种多样，最常见的是体重增加，高血氨也很常见。特应性的副作用虽罕见，但危险性较大。血小板减少症的严重程度与剂量相关，通过浓度测定可以监测丙戊酸的用药情况，防止和减少毒副作用的发生。

免疫相关专业检测项目

抗链球菌溶血素O(ASO) 阴性

链球菌所致感染是人类最常见的感染性疾病，对人致病者90%属于A族溶血性链球菌（简称A链）。急性A链感染主要引起上呼吸道炎症（咽炎或扁桃体炎）或皮肤感染；更重要的是，A链感染后的免疫反应可致风湿热、肾小球肾炎等疾病。IgM类ASO多见于链球菌感染的急性期，IgG类多见于恢复期。

类风湿因子(RF) 阴性

RF(IgG类)与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。

在RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。 在非类风湿患者中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发RA者极少。

乙肝病毒表面抗原 <0.05 IU/ml(定量) （HBsAg）

阴性(定性)

保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后。 感染乙肝病毒，或为乙肝病毒携带者。

乙肝病毒表面抗体 <10 mIU/ml(定量) （HBsAb）

阴性(定性)

乙肝病毒e抗原 <0.3 PEI U/ml(定量) 反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。 （HBeAg）

阴性(定性)

乙肝病毒e抗体 <0.4 PEI U/ml(定量) 出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。 （HBeAb）

阴性(定性)

乙肝病毒核心抗体 <0.7 PEI U/ml(定量) 出现于急性乙肝恢复期和慢性感染，可以保持相当高的滴度至数年或更长时间，其确切意义只表示机体有过HBV感染。 （HBcAb）

阴性(定性)

乙肝病毒前S1抗<6 AU/ml 原（Pre-S1） Pre-S1抗原作为病毒外膜蛋白成分存在于Dane颗粒和管型颗粒上，是十分重要的病毒复制指标。Pre-S1可随HBeAg消失而消失，与转阴时间呈正相关，因此可以作为病毒清除和病毒转阴的参考指标。

乙肝病毒核心抗体<1 COI IgM(HBc-IgM) 甲肝病毒IgM抗体 <1 S/CO （抗HAV-IgM）

丙肝病毒IgG抗体 <1 S/CO （抗HCV-IgG）

戊肝病毒IgG抗体<1 S/CO （抗HEV-IgG）

戊肝病毒IgM抗体<1 S/CO （抗HEV-IgM） 丙型肝炎病毒 (HCV-RNA)定量 梅毒筛查试验 （RPR）

阴性

<5.00E+02 IU/ml

HBc-IgM出现于急性乙肝早期，在整个病期呈上升趋势，滴度高，数月后稳定下降，下降越快则愈后越好。HBc-IgM对急性乙肝的诊断、病情监测和愈后判断有较大价值。

机体感染HAV后，粪便和血清中可分别出现HAV，抗HAV-IgM和抗HAV-IgG。酶免疫法检测抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝炎的可靠指标。

阳性提示可能为丙肝病毒（HCV）感染，需进一步做HCV-RN检查诊断。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。 HEV所致戊型肝炎的临床症状和流行病学都与甲肝相似。一般认为，戊肝急性期第一份血清抗-HEV滴度>40，以后逐渐下降，或 抗-HEV先阴性后转为阳性，或抗-HEV滴度逐步增高，均可诊断为急性HEV感染。HEV感染后的疾病进程分为急性和自限性，通常不造成肝组织的慢性损害，但病死率是甲型肝炎的10倍，在孕妇中的病死率可达10%～20%。抗-HEV IgG阳性可以作为机体既往感染HEV或机体注射戊肝疫苗有效的标志物，注射疫苗后，抗-HEV IgG阳性即说明机体对HEV具有免疫力。

PCR测定的HCV-RNA是体内丙肝感染和是否有传染性最直接、可靠的指标，荧光定量PCR能准确定量测定HCV-RNA，能检测出HCV的真实感染和复制情况，对丙肝的临床诊断、治疗方案选择及疗效观察有较大指导意义。

己知病史或有梅毒体症者，若本试验阳性，即证实是梅毒病人，如初次试验阴性者，可能反应素抗体尚未升高，可在2-4周后复查。 病史不详或无体征者，未治疗的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期），在感染后经数周血清学试验仍阴性，反应素效价可急骤上升，一般可达1：4-1：256，如初次试验效价在1：4以上，间隔2-4周应复查，如效价上升两个滴度以上或两次试验都是高效价，可作为梅毒病的证据；潜伏期梅毒除血清学试验阳性外，可无任何梅毒体征，但随时间推移，反应素效价可逐渐下降，早期潜伏梅毒素阳性率仍为95%，晚期为72%，感染后30年未治疗的晚期梅毒病人，有50%患者的反应素效价自然下降到阴性；梅毒病人经适当治疗后，效价随即下降，治疗愈早，下降愈快。

麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。

梅毒确证试验(TPPA) 阴性 特异性强，阳性可诊断为梅毒，检测抗体滴度可监测梅毒病情进展及观察疗效。

人类免疫缺陷病毒<1 S/CO 抗体(HIV－Ab)

艾滋病（AIDS）过筛试验。阳性结果的标本，需送疾控中心做补充试验。

纤维蛋白原(Fbg) 2.0-4.0g/L

(Clauss法)

生理增高见于应激反应和妊娠，病理增高见于感染、烧伤、粥样硬化、心肌梗死、自身免疫病、骨髓瘤、糖尿病、妊高症、败血症、肿瘤、肾炎、尿毒症等，减少见于DIC、原发性纤溶亢进、重症肝病、溶栓治疗。 用于中老年人和糖尿病患者筛检：Fg增高使发生血栓栓塞机会大增 。 监测溶栓治疗：溶栓治疗后一般使Fg 控制 在1.5g/L左右。

肿瘤放、化疗随访：Fg由高至低是肿瘤受抑信号，而突然升高则预示肿瘤向远处转移。

D-二聚体 (D-Dimer) 0-0.55 mg/L

当D-D取临界值0.25ug/ml，对血栓形成的诊断灵敏度和阴性预测值均>90%，诊断特异性和阳性预测值亦达75%以上。血栓形成常见于心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑梗塞、深静脉血栓形成、DIC、肺梗塞、肾病、孕高症、外科手术、白血病、重症肝病、恶性肿瘤等。

鉴别原发性纤溶和继发性纤溶：前者D-D阴性而后者阳性。

溶栓治疗监测：溶栓治疗1-6小时内D-D升高反映溶栓有效。新形成的血栓D-D升高，陈旧性血栓D-D不高。

D-二聚体可用于术后监控血栓形成风险，手术后2-3天D-二聚体水平可显著升高，D-二聚体阳性在刚刚结束外科手术后是可以接受的。连续每天监控D-二聚体水平作为连续的外科监护，可减少手术并发症的发生。如果D-二聚体水平持续升高，警示有血栓形成等其它并发症。

凝血酶原时间(PT) 9-13 s 外源凝血因子Ⅰ(Fg)、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ过筛试验：PT延长见于VitK缺乏、口服抗凝剂、肝病、新生儿出血病、原发性纤溶症。PT缩短见于先天性因子增多、DIC早期、口服避孕药。

口服抗凝剂治疗监测首选：最佳抗凝度为INR 2-3.5或Ratio 1.3-2.0。 外科术前筛检。

活化部分凝血活酶20-40 s 时间(APTT)

内源凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ过筛试验：APTT延长见于先天性缺乏(血友病等)和获得性缺乏或异常(肝病、DIC、循环抗凝物)

普通肝素治疗监测首选：最佳抗凝度为正常对照APTT的1.5-2.5倍。 外科术前筛检。

凝血酶时间(TT) 14-21 s TT能快速、简便地评价纤维蛋白形成，延长提示Fg严重缺乏，或异常Fg血症，或循环抗凝物增多(肝素、类肝素、水蛭素、异常FDP) 抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ) 75-125% 活性增高见于血友病、口服抗凝剂等，活性降低见于DIC、肝病、术后、心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、肾病、DVT、肺梗塞、妊高症等。

80%-90%的DIC患者血浆ATⅢ降低；肝病时，由于合成减少，ATⅢ不能作为诊断指标；恶性肿瘤在未并发DIC时即有ATⅢ水平升高，并发DIC后即使ATⅢ在“正常范围”内，也有诊断意义。

肝素治疗需要监测ATⅢ活性：ATⅢ＞80%，肝素抗凝有效，＜50%肝素减效，＜30%肝素无效。

癌胚抗原 （CEA）

<15ng/ml(TIA) <5μg/L(速检) 胸腹水：<10μg/L 阴性(EIA)

结肠癌患者70%～90%显示CEA高度阳性；血清CEA水平变化与结肠癌Duke分期密切相关。升高时主要见于中晚期肿瘤进展期结肠癌（Duke分期 C、D期）时阳性率可达70%以上，而Duke A、B期时敏感性只有30%左右，血清CEA水平与癌肿大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA升高更为明显。

其他消化道肿瘤：大肠癌患者可达65%-75%的阳性。CEA与大肠癌的Duke分期有明确关系，可用于治疗效果的监测；内胚层衍生的癌，如胰腺癌、肺癌以及胃癌可导致CEA水平增高；非内胚层衍生的癌，如乳腺癌和子宫癌也能使CEA水平增高； CEA检测对肿瘤术后复发敏感性很高，可达80%以上。往往早于临床、病理检查、X光检查等。

非肿瘤疾病如肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸、妊娠、大量吸烟等也可导致CEA水平增高 还可用于鉴别炎性和癌性腹水：凡恶性疾病所产生的胸、腹水，CEA浓度明显升高，并可先于血清CEA升高。

甲胎蛋白（AFP） <20ng/ml(TIA)

<8.1ng/ml(速检) 阴性(EIA)

铁蛋白（FER）

原发性肝癌，阈值为400ng/ml，持续升高可明确诊断。病毒性肝炎、肝硬变有时可轻度升高，一般<200ng/ml。 羊水中AFP含量升高，提示胎儿畸形。

男:21.81-274.66ng/ml测定血清SF是判断体内铁贮储量的重要指标。

女:4.63-204.00ng/ml 在诊断缺铁性贫血，铁负荷过度，营养状况调查都有重要意义。

当机体患恶性肿瘤，如肝癌、肺癌及血液病等，血清SF升高，是肿瘤标志物之一。

维生素B12（VitB12） 叶酸（FOL）

187.00-883.00 pg/ml 3.50-19.50 ng/ml 激素类检测项目

促甲状腺素（TSH） 0.27-4.20 uIU/ml

甲状腺疾病必须临床症状与甲状腺功能检查互相配合，才能作正确诊断。 甲功3项(hTSH、FT4、FT3)是各种甲状腺疾病的一线检查。 诊断甲亢和甲低、监测甲状腺素补充治疗。

甲状腺疾病的筛检：新生儿筛检，女性老人(>50yr)，甲状腺疾病家族史者，有其它自体免疫疾病者，必须筛检TSH或甲功3项。 增高：原发性甲低、慢性淋巴性甲状腺炎、缺碘性地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、下丘脑性甲亢、甲亢术后或同位素治疗后。 降低：甲亢、继发性甲低、PRL瘤、肢端肥大症、甲亢患者过量使用皮质激素或甲状腺制剂。

游离三碘甲状腺原3.10-6.80 pmol/L 氨酸（FT3） 游离甲状腺素（FT4）

增高：甲亢、亚临床甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、T3型甲亢。 降低：甲减、低T3综合征、服用药物。

12.00-22.00 pmol/L FT4是总T4中具生物活性的部分，最能直接反映甲状腺功能状态。

增高：甲亢、T4型甲亢、甲状腺激素不敏感综合产征、低T3综合征、药物、非甲状腺疾病。且不受甲状腺结合球蛋白影响。 降低：甲减、亚临床甲减、新生儿甲减、药物及甲亢治疗过程中。

三碘甲状腺原氨酸1.30-3.10 nmol/L (T3) 诊断甲状腺疾病：甲亢时，T3、T4明显升高，T3更是早期的灵敏指标，同时可观察对甲亢的疗效及判定预后。甲低时，T3下降不明显，T4一般低于正常值，但与正常值重叠较大，要与TSH配合才能诊断。

肾病综合征、皮质醇增多症、支气管炎、肺心病及外科手术等均可见T4下降，但多数无意义。一些非甲状腺疾病患者，T3明显下降，rT3则增高，随病情加重而下降。通过T3、T4、rT3测定，可了解机体自身保护系统功能状况，这对研究某些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标。

肝病时T3、T4均可降低，肝硬化状态下最明显。 肾衰状态下、糖尿病及一些传染病均可使T3、T4下降。

甲状腺素 (T4) 66.00-181.00 nmol/L T4为体内主要甲状腺激素，随年龄增长逐渐下降。

增高见于甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎早期、误食动物甲状腺时。

减低见于各种原因所致甲状腺机能减退，且T4降低先于T3,TSH增高。严重肝肾功能衰竭，先天性TBG减少症、甲状腺缺乏、先天发育不良、甲状腺全切等血中T4降低。

甲状腺球蛋白抗体0.00-115.00 IU/ml 阳性见于自体免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、原发性甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、某些非甲状腺疾病。 (A-TG) 甲状腺球蛋白（TG） 3.50-77.00 ng/ml

所有类型的甲状腺功能亢进症包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和淋巴细胞甲状腺炎等患者血中TG水平升高。TG检测有助于鉴别诊断外源性甲状腺激素（医源性或人为的）和内源性因素引起的甲状腺功能亢进症。

抗甲状腺过氧化物0.00-34.00 IU/ml 酶抗体(A-TPO) 睾酮（T）

男：2.490-8.360 ng/ml 增高：睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟（274±60ng/dl）、男性假两性畸形（62±3.9ng/dl：基础状女：0.084-0.481ng/ml 态）、皮质醇增多症、女性男性肿瘤、女性特发性多毛症、多囊卵巢综合征、注射睾酮或促性腺激素、肥胖及中晚期妊娠。

降低：男性性功能低下、原发性睾丸发育不全、垂体功能减退、系统性红斑狼疮（阳性率50%）、阳痿、骨质疏松症、垂体性矮小症、甲状腺功能减低、高PRL血症等。

雌二醇 （E2）

男：25.79-60.66pg/ml 增高：多胎妊娠、糖尿病孕妇（个别E2正常）、肝硬变、卵巢癌、乳腺癌、心脏病、系统性红斑狼疮、正常妊娠、肥胖男子、吸女：滤泡期

烟男子。

12.35-232.29pg/ml，排降低：垂体卵巢性不孕、葡萄胎、皮质醇增多症、垂体卵巢性闭经、卵巢囊肿、无脑儿、妊娠高血压综合征等。 卵期41.07-397.39 pg/ml，黄体期 22.28-340.27pg/ml绝经期<5-137.36

孕酮（P）

男:0.2-1.4ng/ml 女:滤泡期0.2-1.5 ng/ml,排卵期0.8-3.0ng/ml,黄体期1.7-27 ng/ml ,绝经期0.1-0.8ng/ml

增高：妊娠11周增加，35周为高峰，达80-320ug/l.。葡萄胎比正常妊娠高，糖尿病孕妇、妊娠毒血症多数增高、轻度妊高症、先天性肾上腺增生、卵巢脂肪样瘤等。

降低：有先兆流产、绒毛膜上皮癌、严重妊娠毒血症或妊高症、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎之可能。 促黄体生成激素（LH）

男:1.7-8.6IU/L 女:滤泡期

增高：睾丸精原细胞癌、细精管发育障碍、性腺发育不全、原发性闭经、原发性性腺功能减退、完全性性早熟、巨细胞退行性肺癌、异位性腺样物质分泌。

2.4-12.6IU/L ,排卵期 降低：继发性下丘脑-垂体病变、性早熟儿童、继发性性腺功能减退、雌激素治疗后。 14-95.6IU/L,黄体期1.0-11.4IU/L,绝经期7.7-58.5IU/L

促卵泡成熟激素（FSH）

男:1.5-12.4IU/L 女:滤泡期

意义同上。血清LH和FSH是鉴别卵巢性闭经与垂体及下丘脑性闭经的最有效的方法。临床低LH（<5 mIU/ml〉比较可靠地指示GTH功能不足，而高FSH（>40 mIU/ml）比较可靠地指示卵巢功能衰竭，如FSH在5-30 mIU/ml之间，指示卵巢有滤泡存在，

3.5-12.5IU/L,排卵期如高于40 mIU/ml，则卵巢滤泡已耗竭，如高FSH又高LH，则卵巢功能衰竭已非常肯定。计算血清中LH/FSH比值，如>2,可以作为4.7-21.5IU/L,黄体期多囊卵巢综合征的诊断标准。闭经妇女如FSH、LH均为异常低值或FSH在正常下限，LH为异常低值，可以诊断为垂体或下丘脑性闭1.0-11.4IU/L,绝经期经。LH、FSH与E2配合可以预测排卵期，对确定授精时间十分重要。 25.8-134.8IU/L

泌乳素（PRL）

男：4.04-15.20ng/ml增高：下丘脑病变、垂体柄切断后、垂体疾病、内分泌疾病、泌乳素瘤、胸壁病变、胸腔手术、药物影响、肾功能衰竭、生理月经女：4.79-23.30ng/ml 期及泌乳期、溢乳综合征、闭经、高PRL血症。

降低：垂体功能减退、单纯性PRL分泌缺乏症、原发不孕症、席汉氏综合征、功能失调性子宫出血。

血气分析检验项目

血液酸碱度(PH) 7.35-7.45

(动脉血)

二氧化碳分压(PCO2) 35.0-45.0mmHg (动脉血)

增高（PH>7.45）：碱血症。减低（PH<7.35）：酸血症。

注：PH正常不能排除酸碱失衡，单凭PH值不能区别是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。 指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力。

增高：表示肺通气不足，见于代偿性呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。 减低：示肺通气过度，见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后

氧分压 (PO2) 75.0-100.0mmHg (动脉血)

指物理溶解在血浆中的氧气所产生的张力。 减低：氧分压低于55mmHg说明有呼吸衰竭存在。

血液常规检测项目

白细胞计数 (WBC) 成人:3.50-9.50×

10/L

9

增加：生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。

减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。

红细胞计数（RBC） 男:（4.30-5.80）×

10/L

女:（3.80-5.10）×10/L

血红蛋白 （HB） 男:130.0-175.0g/L

女:115.0-150.0g/L

红细胞压积 （HCT） 男:40.0-50.0

女:35.0-45.0

红细胞平均值MCV:82.0-100.0 fl

1212

生理性增加：高原居住者

病理性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血

临床意义基本同RBC，但HB能更好地反映贫血程度。某些贫血，由于单个RBC所含HB量不同，HB减少与RBC减少程度不成比例，如缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。

增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。 减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。 用于贫血的形态学分类，对确定贫血的病因有帮助。

红细胞平均值是根据红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比积三项目计算出来的，三项测定的影响因素会影响平均值的准确性。由于同时存在大、小细胞会得出正常MCV，分析仪还会将大血小板误判为红细胞使MCV偏低，而串钱状红细胞则因仪器计数偏低使MCV偏高。

(MCH、MCV、MCHC) MCH:27.0-34.0 pg

MCHC:316-354 g/L

红细胞分布宽度(RDW) CV:11.0-14.5% SD:男：37.1-45.7 fl 女：38.2-49.2 fl

血小板计数(PLT) 125-350×10/L

9

可以用公式“MCV－5×Hb－RBC－3.4”区分缺铁性贫血和地中海贫血，前者为正数，后者为负数。 反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血，地中海贫血RDW正常。

PLT低于参考值下限易发生出血，＜50×109/Ｌ易在外伤和手术时出血，＜20×109/Ｌ会发生自发性出血。出血的可能性还与血小板年龄有关，新生血小板(如血小板破坏增加的疾病、化疗等致骨髓抑制的恢复期)功能优于老化血小板(如血小板生成减少)，在血小板破坏性疾病中，PLT＜10×109/Ｌ才可能发生自发性出血。

血小板压积（PCT） 男:0.16-0.35%

女:0.17-0.38%

血小板分布宽度 男:9.8-16.1% (PDW) 平均血小板体积(MPV) 女:9.8-16.2% 男:9.4-12.6 fl 女:9.4-12.5 fl

PDW是反映血小板体积大小的参数。

增大见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病。

临床意义应结合PLT的变化来考虑，因为二者呈非线性负相关。MPV增高可作为骨髓功能恢复的较早期指标。血栓性疾病时MPV也增高。 同PLT

血小板与大细胞比男:19.2-47.0% 值(P-LCR)

女:19.1-46.6%

中性粒细胞（N） 0.50-0.70 增加：急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。 减少：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、化疗、极度严重感染。

淋巴细胞(L) 0.20-0.40 增加：相对增多、某些传染病及恢复期、肾移植排斥反应 减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、相对减少。

单核细胞(M) 0.01-0.07 增加：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。 减少：临床意义不大。

嗜酸性细胞(E) 0.005-0.05 增加：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。 减少：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。

嗜碱性细胞(B) 0-0.01 增加：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。 减少：见于速发型变态反应、甲状腺功能亢进。

C-反应蛋白（CRP） 0.0-10.0mg/L 用于器质性疾病筛查：如细菌感染引起的急、慢性炎症；并发感染的鉴别：CRP>100mg/L通常为细菌感染，病毒感染通常≤50mg/L，革兰阴性菌感染可高达500mg/L；评价疾病活动性和疗效监控：CRP为10～50mg/L提示轻度炎症（膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术、创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动风湿病、恶性肿瘤、病毒感染等；CRP≥100mg/L提示为较严重的细菌感染，治疗需静脉注射抗生素；治疗过程中，CRP仍维持高水平提示治疗无效。

超敏C-反应蛋白(hsCRP) 0.0-1.0mg/L CRP和hsCRP是同一种急性反应蛋白，急性损伤、炎症或感染时升高，可用普通敏感度试剂检测，常用于细菌性感染的诊断和治疗观察。健康人体CRP含量很低，只能用敏感度更高的试剂检测，这就是hsCRP，可用于机体微小损伤监测，特别是在冠心病早期(血管炎性损伤的增加导致斑块增加)；对心绞痛、急性冠状动脉综合症和经皮血管成形术患者，能预测心肌缺血复发危险和死亡危险。 在评估心血管和外周血管病时加上这一指标可得到更好的效果。

未有心血管或周围血管意外的人可使用这一指标来评估6～10年出现发作的危险性。

红细胞血型(BG) ABO血型鉴定的应用价值有：(1)在输血中寻找合适供体，(2)皮肤及肾移植中的供体选择，(3)不孕症及新生儿溶血症病因研究，(4)亲子鉴定、法医鉴定。

血液寄生虫 红细胞沉降率 (ESR) (涂片染色法) 男：0-15mm/h

主要检查疟原虫、微丝幼、回归热螺旋体、黑热病利-朵氏体、弓形虫

增快：生理性：妇女经期、妊娠3个月至产后1个月病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒。

女：0-20mm/h 减慢：可见于红细胞明显增多及纤维蛋白原严重减低

尿液检验项目

尿颜色 尿透明度 尿胆原(URO)

淡黄色 清 阴性

深茶色尿见于胆红素尿，红色尿见于血尿，啤酒样至酱油色尿见于血红蛋白尿，乳白色尿见于乳糜尿、脓尿。 混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。 阴性见于完全阻塞性黄疸。

阳性增强见于溶血性疾病及肝实质性病变如肝炎。

尿微白蛋白 尿蛋白(PRO)

0-20 mg/L 阴性

轻度蛋白尿(0.3-3g/L)，可见肾小管及肾小球病变的非活动期，肾孟肾炎、体位性蛋白尿。 中度蛋白尿(3-20g/L)，可见于肾炎、高血压、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。

重度蛋白尿(＞20g/L)，可见于急性或慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。

尿酸碱度(PH)

4.5-8.0

肉食者多为酸性，蔬菜、水果可致碱性，酸中毒及服用氯化铵等酸性药物可呈酸性。 镜下可见大量红细胞时称血尿，不能称隐血。

尿隐血试验(BLD) 阴性

尿隐血呈阳性，见于血型不合时的输血、严重烧伤或感染、恶性疟疾、以及某些药物或毒物所致炎症。各种溶贫发作时可能出现血红蛋白尿。此外阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。

尿肌酐 尿钙 尿比重(SG)

2-22 mmol/L 1.50-9.00 mmol/L 1.010-1.025

增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全。尿增多时见于糖尿病。 降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。

尿酮体(KET) 尿胆红素 尿葡萄糖(GLU) 维生素C

阴性 阴性 阴性 阴性

严重未治性糖尿酸中毒患者酮体可呈强阳性，妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动后也可呈阳性反应。 阳性见于肝实质性及阻塞性黄疸。溶血性黄疸时，一般尿胆红素阴性。 阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲亢、内服或注射大量葡萄糖、精神激动。

主要用于排除维生素C对干化学分析结果的干扰，阳性提示试带尿液隐血、胆红素、亚盐和葡萄糖检测结果可能为假阴性。

尿亚盐(NIT) 阴性 阳性见于尿路细菌感染，阴性并不表示尿中不含菌。例如，尿中细菌不产亚盐还原酶或者存在于膀胱中时间长已将尿中的亚盐大部分还原。

尿白细胞酯酶(LEU) 尿HCG

阴性 阳性提示尿路炎症，如肾脏或下尿道炎症，也可见于前列腺炎。

阴性 早期妊娠诊断；妊娠与相关疾病和肿瘤鉴别诊断；过期流产或不完全流产可呈阳性；人工流产后监测；宫外孕时HCG低于正常妊娠，仅有60%可呈阳性。

大便检验项目

大便理学检查

棕黄、软便

灰白色便见于钡餐后、服用矽酸铝、阻塞性黄疸，绿色便见于食用叶绿素、婴儿腹泻，红色便见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等，酱色便见于食用大量巧克力，阿米巴痢疾，米泔样便见于霍乱，粘液便见于肠炎、菌痢、顽固性便秘，柏油色便见于上消化道出血。

大便显微镜检查 大便隐血试验(OB'Test) 阴性

细菌性痢疾、肠炎可见大量RBC、WBC，找到虫卵可确定寄生虫感染

阳性见于消化道出血，如消化道溃疡、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等，假阳性见于肉食、服用铁剂者。

外送检验项目

脑脊液常规 脑脊液总蛋白

200-400 mg/L

中枢神经系统任何部位发生器质性病变均可引起脑脊液成分的变化

球菌性脑膜炎，1000-30000；结核性脑膜炎 500-3000，偶可达10000；浆液性脑膜炎 300-1000；脑炎 500-3000；癫痫 500-3000；神经梅毒 500-1500；多发性硬化病 250-800；脊髓肿瘤 1000-20000；脑瘤 150-2000；脑脓肿 300-3000；脑出血 300-1500。

脑脊液微量白蛋白 100-300 mg/L 脑脊液氯化物

110-130 mmol/L

增高见于脱水、尿毒症、心力衰竭及浆液性脑膜炎等。

减低见于呕吐、结核性、细菌性、霉菌性、病毒性脑炎或肾上腺皮质功能减退、肾病变、脊髓灰质炎及脑肿瘤等。

脑脊液葡萄糖（GLU）

减低：急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经性梅毒、脑肿瘤、低血糖等。

脑脊液腺苷酸脱氨4-40 U/L 酶（ADA）

脑脊液乳酸脱氢酶10-100 U/L （LDH）

LDH活性增高见于脑组织坏死、出血等。 ADA活性增高见于化脓性脑膜炎、脑出血等。

2.5-4.5 mmol/L

增高：脑出血、影响到脑干的急性外伤、中毒及糖尿病等。

▶微生物检验临床意义：

细菌学检验项目标本采集送检和结果解释 项 目 送 检 指 症 1、发热（≥38.5℃或≤36℃）并伴下列血液 至少1种时： A.寒战; B.肺炎; C.留置深静脉导管超过5天; D.白细胞>1.8万/mm3; E.感染性心内膜炎; 骨髓 F.收缩压低于90mmHg; G.皮肤黏膜出血 H.多器官衰竭 I.昏迷 J.肝脾肿大、关节疼痛、C反应蛋白升高、采血时间应在疾病早期、高热期、应用抗菌药物治疗之血液出现细菌依程度不同分为菌血症、败血症、毒血症。细前，最好连续采血3-4次，可提高检出率。已用药且不菌侵入骨髓时可致严重骨髓炎。常见致病菌包括金葡、表葡、能停药的患者，应在下次用药前采集。采血量成人10:1。 草绿色链球菌、肺链、肠球菌、产单核李斯特菌、念珠菌、沙雷菌、假单胞菌、不动杆菌、流感嗜血杆菌等。 标本采集方法 常见致病菌及结果解释 5-10ml，婴幼儿1-5ml，骨髓1-2ml，培养基与标本比例脑膜炎球菌、卡他菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、内毒素升高、降钙素原升高等。 G无其他原因可以解释的感染. 2、发热>=39.5℃ 腹泻病人尽量在急性期(3天)内、用药前采集新鲜异常标正常肠道中细菌种类繁多、数量众多，一般为非致病菌。常粪便 急慢性腹泻、无痛性大量水样便或米泔本(脓血、粘液、糊状、米泔样等)及时送检，不能立即见致病菌为金葡、厌氧链球菌、结核杆菌、白色念珠菌、伤样便、先吐后泻、抗生素治疗后腹泻 送检的放入Cary-Blair运送培养基或磷酸甘油中保存送寒沙门菌属、志贺菌属、致病大肠杆菌、产气单胞菌、弧菌检。 痰及上呼吸属等。 正常人上呼吸道有许多细菌，一般不致病，而下呼吸道基本痰取晨痰，咳痰前充分嗽口，用力自气管深部咳出痰液。无菌。该检查对呼吸系感染疾病的诊断和治疗有重要意义。道标本(通常咳嗽、咯血、呼吸困难、发热、白喉、鼻咽喉试子取样部位应准确，反复涂抹数次，避免触及常见致病菌为肺链、金葡、奴卡菌、化脓链球菌、酵母样真取鼻咽喉试百日咳、猩红热、肺炎、肺脓肿等 口腔、舌粘膜和唾液；疑似白喉取假膜边缘部的分泌物；菌、白喉杆菌、卡他菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎子) 疑似麻风取鼻粘膜标本；扁桃体标本取扁桃体小窝。 克雷伯菌、肠杆菌、假单胞菌 急性化脓性炎症、急性蜂窝组织炎、丹毒、化脓性疾病、细菌性结膜炎、脓肿用药前采集标本。开放性感染和已经破溃的化脓病灶，炎症、脓肿常有发热、头痛、全身不适等，并伴WBC增多、先用无菌盐水冲冼表面，再用预先湿润的棉试子采取脓贫血、水肿等。常见病菌为金葡、化脓链球菌、肺链、肠球脓汁和创伤标本 液或病灶深部分泌物。闭锁性脓肿，穿刺或切开抽取脓菌、干燥球菌、破伤风、炭疽、产气荚膜、卡他、淋球菌、创伤感染、术后伤口感染、导管感染等。 汁。 脑膜炎球菌、大肠、铜绿、变形、产气肠杆菌、肠杆菌 败血症致脑膜炎，感染扩散(中耳炎、鼻用“腰穿法”采集第一管脑脊液3-5ml，放入无菌试管(不正常脑脊液无菌，致病菌包括葡萄球菌、链球菌、肺链、肠球菌、产核素斯特菌、新隐、脑膜炎、卡他、流感、大肠、假单胞、肺炎、黄杆菌 脑脊液 旁窦炎等)致脑膜炎，不明原因发热、头加抗凝剂和防腐剂)，尽快送检,送检时注意保温痛、恶心、呕吐、颈部强直和反身增强，(25-37℃)。 等。 腹痛、胆绞痛、上腹部胀痛、黄疸伴高热及寒战，急慢性胆囊炎、胆结石、重症胆管炎 胆汁及穿刺液 怀疑感染存在，应尽早采集标本，一般在抗菌素使用前常见病菌包括肠球菌、厌氧菌、葡萄球菌、大肠、肺炎、变或后1-2天采集，用穿刺法或外科手术采集标本。 形、假单胞菌、伤寒、产碱、气单胞菌 在渗出性胸水中，最常见为结核菌引起的结核性胸膜炎，其次为化脓性胸膜炎，炎症来自邻近器官炎症性病变的漫延或外源污染，军团菌、需氧厌氧混合感染、肺炎支原体或真菌等其它微生物感染也常检出。 临床医生行穿刺术抽取标本，置于含1/10量培养基或无胸水 胸痛及发热、胸腔积液、胸膜炎 菌试管内，充分混匀后，立即送，一般在抗菌素使用前或后1-2天采集。 原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、腹痛、腹水 急性阑尾炎穿孔、胃和十二指肠溃疡穿孔 发热、乏力、食欲不振、皮肤粘膜受损，同胸水 细菌性胸水主要见于腹膜炎、横膈膜下脓疡、腹腔内脓疡，引起腹膜炎细菌有结核菌、肺链、淋菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌、铜绿、大肠、变形、克雷伯菌、沙雷菌等。 正常人内生殖道无菌，外生殖道和尿道口有正常菌群和条件男性：前列腺炎，尿频、尿急、尿痛、男性尿道口用无菌棉试子(预先湿润)从尿道口取分泌物致病菌存在。生殖系感染由多种微生物引起，常见的有淋菌、生殖道标本 分泌物增多等。女性：阴道分泌物增多送检，前列腺液用按摩采集。女性分泌物用无菌棉试子杜克嗜血杆菌(软性下疳)、葡萄球菌和链球菌(包皮炎和前列及性状异常，下腹疼痛、阴道出血、外插入宫颈管2cm采取，或用去针头注射器吸取；宫腔内腺炎)、加特纳菌(细菌性阴道病)、厌氧菌(盆腔感染)、阴道阴瘙痒、阴道念珠菌病、细菌性阴道病、容物可用穿刺或插管抽取。标本置无菌试管内尽快送检。 念珠菌、梅毒螺旋体、Uu+Mh+Mg(非淋菌性尿道炎)、HSV-2(生急性子宫颈炎、盆腔炎，等。 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，血尿液 尿，尿道脓性分泌物，发热，泌尿系感用药前取晨起第一次尿送检(导尿或中段尿)，应严格无殖道疱疹)。 正常人尿液无菌。病原菌引起的泌尿系感染中，60-80%是大肠杆菌，其它有变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌、卡菌操作，采集后尽快送检，容器内不得加防腐剂或消毒染，泌尿系结石，肾结核，前列腺增生，他、枸椽酸杆菌、产碱、不动、嗜麦芽、布鲁杆菌等，革兰剂。 无症状菌尿 氏阳性球菌少见。 细菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药主要是由于产生β-内酰胺酶，使β-内酰胺环的酰胺键断裂而失去抗菌活性。产β-内酰胺酶致病菌主要为葡萄球菌和革兰β-内酰胺酶 氏阴性细菌。 超广谱β-内产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、弗劳地菌、铜绿菌等，其对第三代头孢及单环酰胺类抗生素酰胺酶 耐药。 抗生素敏感敏感：表示被测菌引起的感染，除禁忌症外，可用该抗生素常用剂量而达到治疗目的。中介：被测菌可通过提高剂量而受到抑制。耐药：被测菌不被常用剂试验 量抑制。 ▶本科室“灰区”设置：

项目 乙肝表面抗原

灰区范围 0.04～0.06 IU/ml

结果解释

弱反应性标本，建议做HBV-DNA

乙肝前S抗原 丙肝IgG抗体 HIV抗体 梅毒特异性抗体

HEV-IgM HAV-IgM

4.8～7.2 AU/ml 0.8～1.2 S/co 0.8～1.2 S/co 0.8～1.2 S/co 0.8～1.2 S/co 0.8～1.2 S/co

结合乙肝表面抗原结果，建议做HBV-DNA

弱反应性标本，建议做HCV-RNA 弱反应性标本，送疾控中心做确证实验 做RPR试验，结合RPR结果进行诊断 弱反应性标本，建议动态观察 弱反应性标本，建议动态观察

▶临床常用检验项目组合：

申请单 检验生化 检验生化 检验生化 检验生化 检验生化 检验生化 检验生化 检验生化 检验生化 检验组合项目 生化全套 血脂九项 血脂十项 肝功能 肾功能 心肌标志物 电解质 微量元素钙磷镁组合 贫血三项 标本 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 容器 黄管 黄管 黄管 黄管 黄管 黄管 黄管 黄管 白管 检测方法 生化分析仪 生化分析仪 生化分析仪 生化分析仪 生化分析仪 生化分析仪 生化分析仪 生化分析仪 外送 收费 162 169 239 121 11 97 12 11 135 检验生化 申请单 检验常规 检验常规 检验常规 检验常规 检验常规 检验常规 检验常规 检验常规 申请单 检验免疫 检验免疫 检验免疫 检验免疫

血气分析 检验组合项目 血常规 C反应蛋白 血流变（含血沉） 尿常规 粪常规 大便隐血 血型 血凝分析 检验组合项目 甲状腺功能 性激素六项 传染病组合 肝炎组合 动脉血 标本 全血 全血 全血 尿液 大便 大便 全血 全血 标本 血清 血清 血清 血清 特殊专用管 容器 紫管 紫管 绿管和黑管 尿杯 便杯 便杯 紫管 蓝管 容器 黄管 黄管 黄管 黄管 外送 检测方法 仪器法 免疫荧光双抗体夹心法 仪器法 仪器法 手工法 金标法 卡式法 外送 检测方法 化学发光法 化学发光法 化学发光法 化学发光法 收费 18 35 72 32 5 12 65 收费 370 305 570 455