“手足口病”知多少

每年夏季，全国各地的家长们都会为孩子浑身起皮疹、嘴里长泡而发愁，那么今天就跟大家聊一下手足口病。

手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经系统干脑急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,导致死亡。青少年和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型。

那么手足口病都是怎样传播的呢？首先，手足口病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般4~7月为发病高峰，潜伏期为2~10天,平均3~5天,病程一般为7~10天。托幼机构等易感人群集中处可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例高、传播途径复杂、传播速度快控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行。其次，手足口病是属于消化道病毒的传染病，人是人肠道病毒的唯一宿主,病人和隐性感染者为传染源。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强，而且肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播,也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)物皮膜疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。

最后手足口病的各龄童均可感染发病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,在内存留较长时间,对病毒比较固的免疫力,但不同血清型间无交叉免疫。

手足口病的临

床特征有哪些？

1. 普通病例

发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或1~2日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀或膝盖处，呈离心性分布。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现，部分病例仅表现为皮疹或者疱疹性咽峡炎。水疱和皮疹通常在1周内消退。

注意：★手足口病皮疹的“三个四” 四部曲:主要侵犯手、足、口、臀四个部位。

四不像:不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像痘。 不特征:不痛、不痒、不结痂、不结疤。

1. 重症病例

绝大多数有EV71引起，尤其在小于3岁的儿童，病情进展迅速，在发病的1~5天内出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，极少数病例病情危重，可致死亡，存活者可留有神经系统后遗症。①神经系统损害:精神差或嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、谵妄、惊厥甚至昏迷；肢体抖动、急性肢体无力、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、颈项强直、肌无力或急性迟缓性麻痹。腱反射减弱或消失，脑膜刺激征阳性，病理征阳性;②呼吸系统表现:呼吸浅快或节律改变，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽，有白色或粉红色或血性泡沫痰;肺部湿啰音或痰鸣音；③循环系统表现:面色青灰、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀、出冷汗、毛细血管再充盈时间延长，心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。

重症病例的早期识别:出现以下特征:持续高热不退;②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;③呼吸、心率增快;④出冷汗、末梢循环不良;⑤高血压;⑥外周血白细胞计数明显增高;⑦高血糖,有可能在短期内发展为危重病例。

当家长发现宝宝手、口腔、脚等部位出现皮疹、疱疹并伴随全身发热时，孩子很可能就是感染手足口病了，不过不用担心，大多数手足口病症状都比较轻，一般一周内会自愈，不过家长在日常生活中可以通过“两摸”：一是摸孩子额头是否发高烧，二是摸四肢皮肤是否冰冷;“两看”：一是看孩子是否精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等，二是看孩子肢体是否抖动、无力和惊跳等，来早期判断是否属于重症手足口病，方便及时就医。

手足口病的日常预防措施有哪些呢？

（一）保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。（二）儿童在饭前便后、外出回家后要用流动清水及洗手液或肥皂洗手，持续至少20秒；洗完手后应使用毛巾抹干手。（三）家长及看护人员在接触儿童前、替儿童更换尿布、处理儿童粪便及呼吸道分泌物后均要洗手。（四）餐饮具、奶瓶每次使用前应煮沸20分钟或高温消毒；玩具应每周清洗；尿布、毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒。（五）早晚探摸儿童额头，如有发热要测体温；手足口病流行季节，应同时留心观察儿童的口腔、手、足、臀部和膝盖等是否有疱疹或斑丘疹。（六）避免儿童与患手足口病儿童密切接触，手足口病流行期间应尽量避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。（七）儿童出现发热、出疹等症状应及时到正规医院就诊，根据医生建议住院或居家隔离治疗。

最后，家长一定要注意手足口病不是一定有发热，有的患儿没有发热，就直接起了皮疹，但发热的程度，也反应了手足口病的严重程度，如果高热持续不退，很可能手足口病在加重，需要引起重视；另外，手足口病的疱疹多少，与发病后严重程度，是没有关系的，疱疹情况因人而异，有的患儿很少，只在口腔内有一些，但却问题严重，手足口都有疱疹，但是病情确比较轻，恢复的也比较快，大部分手足口病，不用治疗，但要小心，注意往重症方向发展，一般情况下，一周左右疱疹会开始消退，体温各方面也会逐渐恢复正常，但是如果体温持续不退，还件有嗜睡，精神状况差，则应该重视，并及时去医院就诊。手足口病跟日

常生活，生，卫生习惯，有很大关系，如果想要让宝宝，远离手足回病，就要及时做好手卫生，以预防手足口病，同时及早完成疫苗的接种，降低患病几率。