有网友碰到这样的问题“根管治疗技术规范和标准”。小编为您整理了以下解决方案,希望对您有帮助:
解决方案1:
根管治疗技术规范和标准:
根管治疗技术规范和标准旨在确保治疗的合理性、规定治疗应达到的品质和水准。以下是具体的规范和标准:
一、适应症与非适应症
适应症:
牙髓不可复性损害或牙髓坏死根尖周组织受累的患牙。
选择性治疗,如:需提供桩道者、义齿修复前牙髓状态良好、牙周病治疗需要、牙体预备意外露髓者、根切除术或半切除术的术前准备。
非适应症:
不能恢复功能、不能进行牙体修复的患牙。
牙周支持组织不足的患牙。
预后不佳的患牙、不合作的患者或不能耐受完成治疗的患者。
患者口腔状况很差且不能改善者。
二、术前准备
病史采集和临床检查:对患者全身状况、口腔颌面部情况、牙弓情况进行必要的检查和询问,判定患者是否能配合治疗及治疗的难易程度。术前X线片:拍摄X线片作为根管治疗的重要辅助条件,推荐使用平行投照技术以保证影像失真程度最小。难度评价:对根管治疗的难度进行评价,特别是对于弯曲细小根管或变异根管。签署知情同意书:与患者充分交流治疗情况、步骤、难度、可能出现的情况及预后,并签署知情同意书。三、无痛技术和无菌技术
无痛技术:在无痛情况下进行根管治疗,消除患者恐惧心理。推荐使用麻醉法,对于不能使用麻醉法的患者,可酌情使用失活法。无菌技术:所用器械必须经过严格消毒,专人限次使用。术者做好防护措施,杜绝医源性感染和交叉感染。推荐使用橡皮障进行术区隔离。四、牙体预备
去除龋坏组织和充填物,尽可能保留正常牙体组织,对患牙进行适当调牙合。调牙合应在根管治疗前完成,以利于测定根管长度时的参照点确定。五、根管预备
包括开髓、寻找通路、确定工作长度、根管清理和成形。推荐使用根尖定位仪并结合X线片以获得较精确的数值。根管清理成形的目的是去除根管壁上的感染物,通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌。预备后的根管应包含原有根管形态,保留根尖狭窄部,形成冠部到根尖的锥度。注意防止器械在根管内分离,对于分离后遗留在根管内无法取出的小部分器械,可采取旁路通过等方法处理。六、根管冲洗
目的是清除微生物、冲掉残渣、润滑根管器械和溶解有机残渣。保证冲洗液的用量和冲洗频率,冲洗液不能超过根尖,不能刺激根尖周组织。推荐使用0.5%-2.5%NaOCl和3%H2O2、15%-17%EDTA。七、感染根管的开放引流和消毒
在感染根管治疗过程中,有时可出现诊间急症,可开放髓腔以利炎症渗出液的引流。一旦急症缓解,应尽早封闭根管口防止重复感染。推荐使用消毒力强而对根尖周组织刺激性小的药物消毒根管,如氢氧化钙。切忌抗生素或杀菌药物多次重复使用。八、根管充填
目的是封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。根充的方法有侧方加压充填和垂直加压充填。恰填、欠填和超填的判定标准:理想条件下,充填材料在根尖部应位于根尖狭窄处,即在根充后牙片显示到达距根尖0.5-2mm为恰填,不足者为欠填,超出者为超填。根充应做到严密充填,根充后X线片上无根管腔隙。根充的质控标准和远期疗效评价:X线片至少显示根尖及其周围2mm内的清晰影像,X线片中根充材料与根尖定位点之间不应有明显根管影像。患者无主观症状,临床检查无阳性体征。远期疗效评价应在2年后进行,或根据有无根尖病变分为1-2年和2-5年。九、牙体修复
根管治疗完成后进行的牙体修复对于保存患牙具有重要意义。医生有义务告知患者是否需要进行牙体修复。十、病历完整资料的保存
确保病历的完整与规范书写,并保存完整的资料。