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楔状缺损是什么原因造成的 牙齿楔状缺损如何修复

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解决方案1:

楔形缺损是牙齿硬组织因长期摩擦后形成的小缺口,因其外形类似木匠的楔子而得名。牙齿唇、颊或舌面牙颈部的硬组织因机械摩擦、酸蚀及应力集中等因素长期作用而丧失,导致楔状缺损。患者多为中年以上,前磨牙区病变范围最广,其次是第一磨牙和尖牙,第二恒磨牙以前的全部牙齿有时也会发病,常见邻近数个牙齿均发病,缺损程度不尽相同。缺损多发生在颊、唇侧,舌侧少见。老年患者舌侧楔状缺损好发于第一、二磨牙。

楔状缺损随时间推移,病变由浅凹形逐渐加深,外观可见表面光滑,边缘整齐,颜色为牙齿本色。轻度缺损时无症状,楔状缺损达牙本质后,可导致牙本质过敏症,牙齿接触冷、热、酸、甜或机械刺激后,突然产生异常酸痛感。深及牙髓时可引起牙髓和根尖周病,出现自发痛、夜间痛、放射痛、咬合痛等。缺损过多可造成牙冠折断。

唇(颊)侧牙面的横刷法是导致楔状缺损的主要因素之一。实验表明,横刷离体牙牙颈部可引起典型的楔状缺损,磨损量是旋转法刷牙的2倍以上。

牙颈部釉牙骨质交界处是牙体结构的薄弱环节,此处牙釉质和牙骨质覆盖量最少或无覆盖,同时牙龈易在此发生炎症和萎缩致根面暴露,故该部位耐磨损能力最低。

涎腺的酸性分泌、喜吃酸食、唾液pH的变化、胃食管反流等可造成龈沟内酸性环境,使牙颈部硬组织脱矿,受摩擦后易缺损。

牙齿萌出建立咬合关系后,即开始承受咀嚼压力。牙颈部是牙齿接受咬合力时应力集中的部位,长期应力集中造成牙齿硬组织内部碎裂,极大地降低了牙颈部硬组织的抗机械磨损和化学腐蚀能力。

缺损位于釉质层时,可使用高速裂钻磨除腐质,制备洞型,排龈后,选用玻璃离子水门汀、复合树脂等充填。缺损深度到达牙本质层时,需用低速球钻缓慢清除变色牙体组织,避免穿髓,完成充填。楔状缺损与髓腔穿通时,可自颌面正中向下磨开髓腔,摘除牙髓,根管预备、消毒、充填。为避免牙冠折断,可在根管内粘固纤维桩,修补颌面和颈部的窝洞。

楔状缺损补牙后一般能维持3~5年,具体时间与缺损的位置和深度、维护是否得当等因素有关。如果牙齿楔状缺损范围小、浅,患者维护得当,则维持会相对较长。如果范围宽、深,不注意维护,则维持时间会相对较短。

使用正确的刷牙方法,避免横刷法刷牙,选用刷毛较软的牙刷,有助于降低楔状缺损的发生风险。少吃或不吃酸性食物,积极治疗胃食管反流症等疾病,遵医嘱定期用2%~3%的小苏打溶液漱口,纠正紧咬牙或夜磨牙等不良咬合习惯,有助于降低楔状缺损的发生风险。

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